【小孩不是縮小的大人】生理差異有哪些？

“kids are not just little adults."

兒童跟大人不只認知發展的差異，兒童身體的各式器官也還沒發育完成，所以生理上、藥物吸收上有自己的一套規則，讓我們一起來看看有哪些不同之處吧！

1. 心跳快、血壓低、呼吸快
看到寶寶的呼吸很快先別緊張，先來看看尼尼製作的表格確認寶寶的呼吸是不是落在正常範圍~

2. 腸胃排空慢
寶寶的胃酸分泌能力跟大人差不多，不過寶寶的胃排空會比較慢，因此藥物有機會在胃部停留比較久，藥物吸收可能會較多。也因為排空較慢，較容易發生胃食道逆流，導致溢奶、吐奶等情形。

3.角質層薄，經皮吸收較大人優
角質層是外用藥膏進入身體的天然屏障，但寶寶的角質層很薄，所以使用外用藥品的時候，吸收程度會優於大人，幫寶寶擦藥時要注意不要擦太厚唷~

4. 肝臟代謝功能是成人20-40%
俗話說：肝不好，人生是黑白的。肝能解毒，肝功能攸關藥物能否順利代謝。嬰幼兒的肝功能尚未發育成熟，因此醫生在開藥時會針對不同藥品為小孩計算適合的劑量，爸媽千萬不能拿自己的藥給小孩吃唷！

5. 腎臟功能只有成人三成不到
腎臟還不成熟會使某些需要腎臟排除的藥物產生副作用的可能性提高，因此醫生在開藥時都會特別注意，藥師也會在藥品把關方面注意這個細節。

因為孩子與成人不同的生理狀態，有些藥品會吸收很好，有些則會吸收下降，藥物使用上還是要由醫師、藥師協助把關最為保險！
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《急診543》
來不及說再見
https://reurl.cc/Y1vKm0
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47y男性，因吐一口血呼吸喘來急診，病史：腎臟惡性腫瘤、3月中才進行左腎及脾臟切除手術。
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一開始接這位病人，他意識清楚，照顧者是年輕的太太，病人還接到親友的關心電話，並在電話中說著：我沒事，來做檢查而已。
因腸胃道出血持續解黑便，在急診等著急做胃鏡，血色素低，陸續輸了很多血打了高劑量PPI。
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陪同病人做胃鏡的時候，安撫著他緊張不安的情緒，檢查過程中發現胃內有大量血塊，但因為血塊太多，找不到確切的出血點，加上血氧不穩，心跳快、血壓低，有休克徵象，所以結束後我和傳送人員用跑的趕快把病人推回急診。
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回急診繼續輸血、穩定生命徵象、等待加護病房住院。輸完血時，病人：《打完那包點滴時整個人好多了！》這才稍微安心，且協助太太幫病人換一件新的衣服。
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沒想到快交接班時，病人喘起來，咳了幾口血，太太緊張的叫住我，我趕緊換上氧氣流量最大的面罩，一邊打給主治醫師，一邊安撫病人。醫生看完後和家屬解釋要馬上插管穩定呼吸，家屬同意後馬上將病人推床至急救室開始準備插管，病人還問一旁的專科護理師說：《我會不會死？》我們專師學姊請他放心，表示我們會盡全力幫忙！看著太太緊張的站在床頭邊，我先請她在門口外稍等一下。
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接著醫生開始插管，插到一半，病人的心跳越來越慢，甚至摸不到脈搏，另一位主治醫生跳上前壓胸，我忙著紀錄外趕緊抽打急救藥，請外面的同事進來幫忙，CPR 六分鐘後病人恢復心跳，這時小夜班也出來銜接了。補完這些紀錄後發現原來已經delay下班40分鐘了（如圖）。
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回家後心裡還是惦記著這位病人，希望他去加護病房後能夠穩定治療。畢竟還那麼年輕，求生意志也很強。
只是當我隔天上班時，得知病人去加護病房後情況更糟，又CPR兩次還是回天乏術。
讓我不禁聯想到，當時在急救室插管前...是他們夫妻這輩子最後一次談話的機會，是不是應該請太太多跟病人說幾句話，多安慰一下先生...因為不到幾小時後，天人永隔，再也見不到了...
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#急診543
#er
#nurse
#lifeisshort

【老人醫學專科系列】
住機構的老人，可能會得什麼感染？
　
你是家屬或照顧者，
想要知道病人怎樣像得了感染？
　
你是臨床醫師，接到住機構的病人，
不了解病史也沒有人可以問？
　
我想這篇論文能給大家一個很好的指引
在機構長期照顧的老人，
可能會有以下四種常見的感染症
　
1. 皮膚和軟組織的感染
四種病原體：細菌，真菌，病毒，寄生蟲
(1)細菌：蜂窩性組織炎和褥瘡/傷口感染等
(2)真菌：皮癬菌和念珠菌
(3)病毒：單純皰疹和帶狀皰疹
　　單純皰疹＝口周圍或會陰長少數幾顆水泡
　　帶狀皰疹＝沿著神經分布長出一串水泡
(4)表皮寄生蟲：疥瘡，體蝨等等
　
其中50歲以上可以施打帶狀皰疹病毒預防復發喔
　
2. 腹瀉
造成腸胃炎的病原體包含細菌，病毒，寄生蟲
在此提出兩種特別嚴重的類型：
　
(1)困難梭狀桿菌
這是腸道中原本就有的共生菌
因用太多抗生素，破壞腸道菌叢平衡
困難梭狀桿菌過度增生引起的腸炎
可能伴隨腹部絞痛發生水瀉
　
(2)諾羅病毒
症狀為上吐下瀉
傳染力強，容易發生群聚感染
所以要做好接觸隔離預防
　
3. 肺炎
典型症狀為：發燒，咳嗽，呼吸困難
如平時容易嗆到或吞嚥困難
則要考慮發生吸入性肺炎
　
但老人的肺炎可能根本沒有這些症狀
只是日常功能退化，或是神智變差
都可能是肺炎發生的唯一線索
　
為了預防肺炎，可以施打肺炎鏈球菌疫苗
以及每年按時接種流感疫苗
　
4. 泌尿道感染
典型症狀為：解尿痛，頻尿，急尿，尿失禁
這些小便功能改變的症狀
　
不過對於有放置尿管的老人
可能根本沒有這些症狀
有些只有發燒，發冷，神智變差
或是直接出現敗血症的症狀：
喘，心跳快，血壓低等
　
這些不典型，無特定器官的表現
都可能是老人發生感染的唯一線索
值得臨床照顧者特別關注
　
#老人醫學
#長期照顧

"何解想不開？與情緒病患相處，旁人總有許多不解。曾患嚴重抑鬱焦慮症的Cookie分享，「很奇怪的，我不曾覺得不幸，患病卻使我視自殺為任務。」兩度與鬼門關擦身而過，丈夫George作為照顧者， 感觸良多：「我希望用好多時間，甚至下半生陪她，不會再有第三次發生。」
10年前，George和Cookie初相識，一個在大公司做銷售經理，另一個任職中學教師。Cookie說話遣詞清晰，表達流暢。多説兩句，才發現她曾是流行音樂填詞人，難怪放低教鞭六年，中文老師的氣息依舊。若抑鬱症沒有找上門，她也許還在春風化雨。「當老師是我的中學志願，實習時和學生打成一片是最開心的回憶。」她喜歡設計小組討論、遊戲，認為要讓學生感興趣，學習不應沉悶。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201229/OJSFHZ3JE5HJRCLJX2XWQVZI5M/

在香港，政府設有15間精神科日間醫院及診所，近年也有私家醫院開始提供精神科專科住院治療。麥醫生表示，住院治療是透過行為改變及藥物治療幫助病人，一來有24小時的護理，防止病人傷害自己，二來能適時調整用藥和觀察反應。
麥醫生指住院生活很有規律，一般早上七點起床、晚上九點熄燈，三餐時間固定，活動安排都有時間表，「有助病人出院後，循着這個規律建立健康的生活習慣。」有點像坐牢？「這説法不公平，其實是都市人生活習慣太差。」猶如一般人曬太陽、做運動後心情會好點，行為和情緒、身體反應互相影響，建立積極的生活方式，是面對失控情緒的最佳方法之一。一般情況下，住院的限制不多，包括不能使用智能裝置，避免侵犯他人私隱，也會勸喻家人不要給病人送太多零食或可能構成自殺風險的物件（如繩狀物件、膠帶）。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201229/2X42S7OYT5DKZMEEXZAXQY2Q3Y/

現年40歲的Connie是一位媽媽，在5年前，她面對親人離世，小朋友有嚴重濕疹問題，加上自己有小產的經歷，一連串的問題，令她身體各處都出現痛症。求診過不同醫生，仍然未能確診病症。這5年內，找不出病症，成為了她「心」中的疑惑……
這些症狀，包括了緊張時手震、突然間口乾、睡眠時出現心悸。Connie形容：「個心會跳得好大力，突然之間好快，又或者跳下跳下有幾下突然之間係唔暢順，時大時細咁樣。」當時她去求診中醫，中醫指出心臟有問題，令她一直認為自己心臟出了毛病。再去求診心臟專科時，醫生看過心電圖後，卻說她並沒有患上心臟的疾病。與此同時，痛症、心跳不正常仍然困擾着Connie，當時心情十分無奈。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201109/IIRDL3VC7FGHBP47LNQSDLN4FQ/"

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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「心力」關鍵營養藏在裡頭！想要維持「心力」，最重要的就是飲食和運動

飲食方面：推薦地中海飲食，它已經連續三年被評為最佳飲食模式。
這種飲食中最重要的營養元素就是好的油脂Omega-3 ，可以透過深海魚類、堅果或額外營養品攝取Omega-3
另外對心臟很重要的維生素B1也是飲食上可以加強的，研究有發現缺乏維生素B1容易血壓變低、心跳加快
關節的維護可以藉由攝取葡萄糖胺，防止骨骼摩擦，保有關節活動的彈性。但是天然食物中難攝取到，建議可以額外補充

從現在開始儲存健康資本，養成運動的好習慣、飲食補充心、力營養。活力再留久一點

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，不曉得在你的生活裡，是不是有過這樣的疑問？

那就是忙完一整天的行程之後，回到家裡整個人就像是電玩的角色大失血、快要GG了…徹底的累垮；而且怎麼睡都沒有用，還是黑眼圈、哈欠不斷，就像是一個永遠都充不飽電的電池一樣。

而一般來說，我們提到「疲倦」，我們總會覺得它跟身體因素是有比較高的相關，像是缺乏睡眠啊、經過激烈的運動啊，或者是長時間的體力勞動…。

但是呢，美國的奧瑞岡大學心理學教授「艾略特・柏克曼」，他就指出，假如你是建築工人，或者是在田裡幹活的農夫，再不然是日夜都得輪班的住院醫生；那麼你的疲倦的原因喔，的確是「體力透支」。

但如果你不是這些狀況，那很有可能你的疲倦，就是「心理因素」造成的。

有研究證實喔，如果你長年覺得疲倦，除了身體上的勞累之外，還有下面這三種心理的因素，也會把你的內在能量整個榨乾。

這三個因素分別是，第一個「強烈的情緒感受」、第二個「自我控制」和最後一個，叫做「過度的負面思想」。

先來說說喔，什麼是「強烈的情緒感受」？這就讓我想到我們「啟點文化」的小天使～媗甯，她曾經遇過一個狀況。

有一天上班日喔，她一如往常的進教室辦公，沒想到喔，她一打開我們線上課程的平台，就赫然發現整個平台當機，無論她怎麼怎麼按、怎麼重新整理網頁，整個線上平台就是沒有反應。

在她處理緊急狀況的過程中，一方面要耐著性子跟工程師溝通，而另外一方面，還要擔心學員沒辦法上課的困擾。

所以呢，在壓抑自己驚嚇過度的情緒之餘，還要承受著心跳加速啊、血壓升高啊…這些生理負荷。

一直到整個狀況解除，她才能夠鬆一口氣，而且感覺到一整天的體力，就在那一個小時全部消耗光。

雖然這件事情在一小時之內就順利的解決，但強烈的情緒感受，激化了身體的壓力反應，在短時間之內造成很大的內在負擔，所以會有一種瞬間被榨乾的感覺。

其實不管強烈的情緒，是來自於像「焦慮」這一類的負面，還是像是「興奮、開心」的正面情況；當焦慮或興奮持續的時間太長，就會超過人類所能夠負荷的程度，很快的耗盡我們所有的心力。

再來呢，第二個會榨乾我們內在能量的因素，是「自我控制」。

這就好像是一個天生內向、不常說話的工程師，他要出席一場公司的餐會，你要他在社交場合努力裝出一副很健談、幽默的樣子；或者是一個不擅言詞的人，要跟眾人侃侃而談，發表一個很重要的簡報。

也好像是喔，你要求一個愛玩的孩子，不可以出去玩，必須乖乖的坐在位子上、定在那裡不能動完成功課，是一樣的感覺。

這些情況，都要我們去忽略自己的感受、無視於外界的誘惑，再辛苦也要完成目標的決心，這些都很消耗意志力的。

所以呢，內向的人在參加完聚會之後，他回到家會覺得累翻了，會比他寫一個禮拜的程式還要更累。

而且人的意志力很有限，不可能隨傳隨到啊，一旦需要自我控制的時間太長，就會讓我們感覺到精疲力盡。

而第三個，很容易讓人身心俱疲的因素，就是「過度的負面思想」。

什麼叫做「過度的負面思想」呢？打個比方喔，當你在工作上不順利，遇到挫折、心情很糟，回家想要跟你的家人，或伴侶傾訴的時候。

結果沒想到你的家人卻跟你說：「早就跟你說那個工作很爛，你偏偏要去做，就不聽！」請問這句話講完，你聽到這裡，是不是會覺得更悶、更賭爛？

同時呢，你也會因為這樣的回饋，繼續留在挫折感裡面，說不定你心裡喔，還真的會責怪自己；就是像這樣的對話：「對呀！別人都看得出來有問題，我竟然看不出來，真是白痴，我這輩子完蛋了！」

像是這樣的信念，都叫做「災難化的思考」。它只會不理智的讓我們認為，世界末日就要來了，因此呢，把所有的心力都花在焦慮跟擔憂上面。

於是呢形成很大的內在壓力，讓人光想就覺得累，最後你根本就沒有任何行動的能力，什麼事情都做不好。

那當我們純粹因為身體的因素而感到疲倦，要恢復體力的方法其實很簡單，「休息」就好了！

但麻煩的是喔，當我們筋疲力盡的原因，是來自於我們內在的時候，因為不容易覺察。所以這樣的心理狀態，很容易就會形成一個「黑洞」，讓我們的內在能量，無止境的流失，休息再多你也補不回來。

那你一定會好奇，如果是你，或者是你身邊的朋友，遇到這樣的狀況，我們該怎麼辦呢？

在這裡喔，跟你分享一個唯一的解方，它很簡單，兩個字叫「平靜」。

雖然「平靜」多數時候，會讓人有一種被動、懶惰、無作為的刻板印象。但事實上，平靜的真正功效，跟大家認為的是完全相反的。

因為平靜是一種低強度的情緒，所以不會刺激你的生理機能，你的心跳不會加速，你的掌心不會冒汗，呼吸也能夠保持規律，身體的狀態是相對感覺到安全，而且平穩的。

所以呢，平靜它其實不會降低你的產能，也不會讓你變得消極。反而啊，能讓你更順利的完成工作；同時呢，它消耗的能量，也會比你急躁、焦慮的時候來得更少，讓你更省力。

在職場上面，有很多「完美主義」的經營者，他們成功的原因，也往往是導致他們過勞的原因。雖然追求完美這樣的一個「自我控制」，可以使人進步，但過分追求完美，會把人逼瘋的啊！

讓人在每天的工作結束的時候，因為能量用光，而彷彿虛脫一樣，長期活在高壓的狀態裡，會越活越累的。

又或者你有一場重要的簡報，或是正在洽談一筆大交易，但你從接受到任務的那一刻開始，整個「強烈的情緒感受」，會讓你一顆心七上八下。

除了要做工作上的準備，還要應付心裡不斷跑出來的擔憂跟緊張，處在這種「強烈的情緒感受」和「負面思想」，爉燭兩頭燒的內在情況裡。

那麼我邀請你想一想，在這種內外煎熬的情況底下，你覺得自己能夠撐多久，又能夠如何把事情做好呢？

說到這裡喔，如果你有以上這些議題或困擾，我有一門課，叫做【CIA通達力】，它會用循序漸進的步驟引導你，達到從容不迫、泰然自若的平靜狀態，幫助你更靠近你自己，覺知到自己內心的感受。

當你開始注意到焦慮，和躁動的情緒的時候，你就能夠有意識的調整自己，保持在清明而平靜的狀態，讓你能夠用對內在的能量，就能夠避免累到厭世的狀況發生。

我們的文化長久以來，在道家和《道德經》裡面，都強調「無為」這個詞彙，他們把「無為」說成是一種「生命之鑰」，認為呢「無為」是力量的來源。而「無為」最直白的說法，其實就是「平靜」。

當你能夠平靜，你就可以安住在當下，保持淡定沉著，自然就能夠更專注，而且做出更明智的決定，處在一個能量正常流動的狀態，擺脫長久以來的疲倦感。

祝福你能夠透過今天的分享，活出「寧靜致遠」的人生。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；如同剛剛在內容最後提到的【CIA通達力】課程。

我們在2019年的最後一期【CIA通達力】課程，是在10月26號開課。這也是我這一門課經營這麼久以來喔，第一次開在禮科拜六，所以呢它的名額很有限，而且機會很難得。

希望對於想要更認識自己，找出適合自己的調整的你，能夠把握這難得的機會。在我錄影的這個時候，這一門課的名額，也在倒數了。

希望我能夠在10月26號的教室裡，見到你，謝謝你的收看，我們再會。