今天路過心導管室的時候，心臟內科同仁正在替一位6年前在台中榮總做過「全動脈心臟繞道手術」（意即不使用任何腿靜脈）的阿婆做診斷心導管，攝影結果：三條血管接口全都非常通暢。

我向內科同仁分享：「腿靜脈並非最理想的血管繞道材料，除非有特殊原因，否則我們傾向儘量減少腿靜脈的使用。」

全動脈繞道手術經實證研究，是20年通暢率、存活率最高的繞道方式。很可惜的是，在全台灣、或全世界來說，常規執行這種手術的醫師並不多，這樣的手術因為技術眉角比較多，一直並非主流。

出身台中榮總的我，有幸傳承這樣的術式，在四年前我把這種手術帶到台南、兩年前開始開花結果，近五十人次接受手術、成功率（含急診）98%，深受患者與轉診醫師的信賴。

如今，我希望自己可以把「全動脈繞道」帶到苗栗，再現榮光。

“You are as good as your last case.”

這句話的原意是提醒專業人士：無論再怎麼熟悉的業務內容，每一次都要如履薄冰的盡力做到最好，因為即使只是最後一刻摔跤、也會讓先前的成就功虧一簣。

不過，今天的心臟手術，還真如字面上的意義般，是我在安南醫院的 「last case」。 能夠以我引以為標誌的 「全動脈心血管繞道手術」 作為結尾，我覺得是老天給我的眷顧。

我們科的助手一開始開玩笑的說：「楊醫師！今天這台刀我要跟你慢慢開，享受最後跟你上刀的時光！」

我聽了很感動，不過令他失望的是，三條冠狀動脈的繞道手術，我們只花了4 小時 31 分就流暢順利的直到縫合皮膚結束了。（週一下午另一名洗腎患者的全靜脈五條繞道，也只花了接近五個小時，而且預計下週一要出院了。）

幾天前有個廠商跟我說：「楊醫師，你都要離職了還開大刀，一般的醫生不會這樣做ㄟ，都怕萬一出事惹上糾紛。」

這層道理我當然也是懂的，只不過，病患有需要，自當全力以赴，況且，有位病患還正是因為我快離開了，才趕在我離職之前來開刀的，這就是我的俠道。

單以開心手術為例，我一個青年醫師、在地區醫院裡，從最初第一年的 10 台(全科總數約 60)、第二年 15 (約55)、第三年 45 (約90多)、第四年 52（約85) ，而且綜合存活率（包括急診手術）達 96% ，也是全科最高。

不僅院內團隊、甚至在地區裡的信任感都逐年增加，在大台南地區能有這樣的成績實在不容易。

明年到了苗栗以後，雖然還有一段不小的路要走，但是我真的非常希望未來能夠結合所有團隊的力量，把這樣「流暢、快速、順利、恢復期短、媲美甚至超過醫學中心品質」的冠狀動脈繞道手術儘快在苗栗地區實現、並且穩定持續的提供在地服務，嘉惠一直以來辛苦的鄉親。

完成手術報告後，我拍了在手術室最後一張自拍照，收拾櫃子裡的三盒手術用放大鏡、默默地用腳踢了一下活動門開關、準備離開，忽然背後助手大喊一聲「楊醫師再見！」，麻醉護理師、手術室護理師們也熱情地揮手說「楊醫師掰掰！」

我嚇了一跳，（自以為很帥的）說了一聲：「再見，後會有期。」

四年來若有得罪還請包涵，謝謝安南醫院開刀房所有同仁一直以來對小弟的支持。

俠醫下臺一鞠躬。

“You are as good as your last case.”

這句話的原意是提醒專業人士：無論再怎麼熟悉的業務內容，每一次都要如履薄冰的盡力做到最好，因為即使只是最後一刻摔跤、也會讓先前的成就功虧一簣。

不過，今天的心臟手術，還真如字面上的意義般，是我在安南醫院的 「last case」。 能夠以我引以為標誌的 「全動脈心血管繞道手術」 作為結尾，我覺得是老天給我的眷顧。

我們科的助手一開始開玩笑的說：「楊醫師！今天這台刀我要跟你慢慢開，享受最後跟你上刀的時光！」

我聽了很感動，不過令他失望的是，三條冠狀動脈的繞道手術，我們只花了4 小時 31 分就流暢順利的直到縫合皮膚結束了。（週一下午另一名洗腎患者的全靜脈五條繞道，也只花了接近五個小時，而且預計下週一要出院了。）

幾天前有個廠商跟我說：「楊醫師，你都要離職了還開大刀，一般的醫生不會這樣做ㄟ，都怕萬一出事惹上糾紛。」

這層道理我當然也是懂的，只不過，病患有需要，自當全力以赴，況且，有位病患還正是因為我快離開了，才趕在我離職之前來開刀的，這就是我的俠道。

單以開心手術為例，我一個青年醫師、在地區醫院裡，從最初第一年的 10 台(全科總數約 60)、第二年 15 (約55)、第三年 45 (約90多)、第四年 52（約85) ，而且綜合存活率（包括急診手術）達 96% ，也是全科最高。

不僅院內團隊、甚至在地區裡的信任感都逐年增加，在大台南地區能有這樣的成績實在不容易。

明年到了苗栗以後，雖然還有一段不小的路要走，但是我真的非常希望未來能夠結合所有團隊的力量，把這樣「流暢、快速、順利、恢復期短、媲美甚至超過醫學中心品質」的冠狀動脈繞道手術儘快在苗栗地區實現、並且穩定持續的提供在地服務，嘉惠一直以來辛苦的鄉親。

完成手術報告後，我拍了在手術室最後一張自拍照，收拾櫃子裡的三盒手術用放大鏡、默默地用腳踢了一下活動門開關、準備離開，忽然背後助手大喊一聲「楊醫師再見！」，麻醉護理師、手術室護理師們也熱情地揮手說「楊醫師掰掰！」

我嚇了一跳，（自以為很帥的）說了一聲：「再見，後會有期。」

四年來若有得罪還請包涵，謝謝安南醫院開刀房所有同仁一直以來對小弟的支持。

俠醫下臺一鞠躬。