今天簡直是世界周報Facebook 魏崢日。那個被我戲稱：I Can’t Live Without You的大名醫。

一般男人如果告訴妳：I can’t live without you ！當下那一刻應該是真的，過幾年或許淡了、忘了。於是You只是一段浪漫的回憶，偶爾想起，心裡有些甜蜜，甚至已經完全忘了當下為何如此瘋狂、激動。With Himself ，沒有妳，他活得好地很。

一船女人若説I can’t live without you!多半是威脅，你不要也不准離開我：否則我會死，我會活不下去，我不能呼吸，我⋯⋯上吊死給你看。

但當我對魏崢院長說：I can’t live without you 時，是永恆不變的實話。

我幾次藥物過敏，快要不能呼吸時，都是被他緊急救回來。沒有他，我已經死了⋯⋯沒有他，我活不下去，不是情感，是事實陳述。

這一集的茜問來得正是時候。一個月前錄的，昨天上缐。剛巧今天我去振興醫院年度演說。演說中我在振興醫院公開半開玩笑示愛，鼓勵過六十歲女人「紅杏出牆」，勇敢追夢，做自己。

而Yahoo TV節目茜問中，我問的則是非常重要的核心心臟手術問題。

身為亞洲心臟第一刀，我直接問魏院長許多人關心的心臟微創手術的問題。

他非常細膩專業回答：心臟手術使用微創開刀，少了兩個字：高危微創。

心臟手術本來常常要將心臟停止跳動約一小時，停愈久，風險愈高。如果是微創手術，至少要三小時，等於是三倍風險。

所以許多高危微創心臟手術的病患，幾乎進了開刀房後，就醒不過來。

其次心臟血管、瓣膜置換手術等，都很細小，影像機器再好，都沒有直接打開胸腔看得清楚。尤其換人工瓣膜，那麼小的器官，一沒有放準，一下子合不了，手術只能宣告失敗。

他坦言，如果是他的家人，他不會同意心臟微創手術。

事實上，除了刀疤，微創手術恢復期更慢。

魏崢院長勸說大家，人生大病，不要只在乎皮膚美觀，健康活下來比什麼都重要。

談到醫德，魏崢曾在醫學大會中發表他的見解：一個人騙别人的感情，是愛情騙子：一個人騙别人的錢，是金錢犯罪。但沒有醫德，醫生騙得是別人的生命。他語重心長告訴後輩醫生，你還不了，也補償不了。

這一集的茜問，訪問的不是一個大名醫而已，它回答了許多人的困惑、手術抉擇，以及怎樣判斷醫療機構的建議，是否符合醫德。

不只你閲看，麻煩傳給身邊的長輩，尤其有心臟方面疾病的朋友觀看。

這些資訊，可以救人！

本週《茜問》已上線。

心臟微創手術 哪種情況適合？ 開心權威 魏崢解答！【茜問完整版】
https://bit.ly/2CTfvH5

謝謝張醫師
您是我心中仰望著的太陽～

故事是這樣的⋯
我的父親因去年10月中開始反覆發燒，
原以為是流感，
到了11月初，父親體力不支，高燒不退
因而緊急陪同他至榮總掛急診
ㄧ開始抽血發現細菌感染嚴重，引發敗血症
院方安排我們住院治療，進一步各項檢查
經過一個多星期之後，
確診是「心內膜炎」，
這是一種細菌有可能透過牙齦流血的途逕，
進入身體內，再躲進心臟瓣膜，
默默啃食心臟的致命疾病！
同時它也會在瓣膜上形成贅生物，
還得擔心受怕會不會無預警掉落，
隨著血液亂流竄，
導致更嚴重如中風等難以想像的併發症。

#整理ㄧ下什麼人容易得到心內膜炎呢？
(1) 吸毒者：細菌容易透過不潔的靜脈注射進入血液循環
(2) 過去曾經罹患過心內膜炎的人
(3) 先天心臟缺陷的患者
(4) 放置人工瓣膜的人
(5) 最近動過牙科手術的人
(6) 罹患牙齦疾病的人
(7) 放有靜脈導管的人
#心內膜炎症狀包括
(1) 發燒
(2) 寒顫
(3) 盜汗
(4) 呼吸急促
(5) 咳嗽
(6) 胸部疼痛
(7) 下肢水腫
(8) 心雜音
(9) 體重減輕
#如何治療
(1) 給予廣效抗生素，等待細菌培養結果出爐後再給予針對性的抗生素
(2) 外科手術：病情嚴重時可能需要以手術清除贅生物並修復受損組織

我的父親過去有瓣膜上的問題，
再加上的確患病前，一度有牙齦發炎，
所以，抵抗力弱的族群真的要很小心
（平時加強身體抵抗力是不二法門呀～）

治療上真的非常不容易
特別是長輩對於開心手術真的很抗拒
也的確這不是ㄧ般的手術
我們在憂慮之中思考了好幾天
總之，過程中非常感謝各方好友提供資訊

特別感謝
好姐妹慶華宋慶華（曾任榮總職能治療師）第一時間給予我最有效的建議與分析，也是我心裡最大的安慰
好姐妹斐文 Debbie Tien當時找了很多醫學資訊 想幫忙的心意 讓我回想起來很感動
John Yu哥John Yu也不遺餘力，透過你的人脈介紹，讓我能認識親切的陳威元醫師
也謝謝國偉袁國偉，當時立刻打電話給我，經驗分享和關心
而在專業的醫療資詢上
則很謝謝多年的老朋友-現任新店慈濟的鍾政錦醫師鍾政錦（前任榮總與北醫醫師）已經麻煩你好多次了，而你每次都很幫忙，真的太謝謝你了
以及素未謀面，但好親切熱心的北醫陳威元醫師，還特地致電榮總心外問爸爸病歷，細心解說，讓我那晚能安心入睡～
還有年代的長官與主播同事們的體貼和幫忙
讓我能順利臨時請假 陪伴父親手術日當天
最驚訝的是
聽說練董與張醫師餐敘的時候，也開金口請張醫師多多照顧我爸～處處都有貴人
謝謝你們（ㄧ鞠躬🙇‍♀️）

更加感謝
榮總郭姿廷醫師 （以及助理陳護理師）
術前一再地關心父親病況 說明病情 是一位很有熱誠的年輕醫師，雖然之後我們仍選擇由張醫師主治，但妳在我父親因術後有心臟積水的問題，完美協助處理，讓我們也見識到妳醫術高超的ㄧ面，爸爸有兩位厲害的醫師照顧，真的很有福氣～
還有思源樓107病房全體護理人員～謝謝妳們～
2018-2019 跨年夜仍舊辛苦值勤
以及 物理治療莊醫師，ㄧ路上非常耐心地協助和鼓勵爸爸復健、陪他聊天，讓我好感動！
思源樓住院醫師尤敏如醫師親切又善良，那天妳幫爸爸拔管的情景，我畢生難忘～
中正樓71病房時期的陳威宇醫師，真的很有耐心+細心，在住院的初期，幫助我們最多！

最最感謝的是 張效煌醫師 （與助理謝護理師婉真姐）
一得知爸爸的病情 百忙之中抽空出來
急迫地安排手術 並親自執行
還記得 那一夜是11月末最涼的ㄧ波東北風南下
深夜風寒 等待的心情很漫長
但ㄧ想到是您為父親動刀 在手術室奮戰
除了信賴您 更有ㄧ股感恩的暖流在心中發燙

術後除了復健，還得持續打抗生素6週
張醫師通常會讓病人住院8週
直到完全康復才放心

在榮總這漫長的三個月裡
謝謝您不只是醫治了我父親的病
對我來說 更是一趟人生的奇妙旅程
這期間也影響了我 砥勵自己要成為更好的人
行有餘力的同時 也要幫助更多需要幫助的人
莫忘初衷

父親明天即將出院
我想我ㄧ定也會很想念、很想念您
每天都會為您祈禱～健康 平安 幸福圍繞

#榮總心臟血管外科
#張效煌醫師
#心臟微創達文西手術權威

牙周治療併雷射植牙 麻醉滅菌縫合一次完成

隨著植牙技術愈來愈進步，許多牙齒不好、缺牙者能藉由植牙再度重拾美味。不過，植牙前很重要的一課是必須先治療好牙周病，才不會衍生植牙後出現嚴重口臭、牙肉紅腫發炎，甚至牙體脫落下滑的現象。

以往傳統治療過程，多半是先將牙周病治療完畢，約3個月至半年後再進行植牙，過程費時又繁複，台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示：現在科技與技術已有突破與改良，牙醫師將傳統手術配合無痛水光雷射輔以石英震盪三合一模式進行牙周病治療；想要植牙的患者如不屬於重度牙周病患者，甚至可以將牙周治療與雷射同時合併進行，最快約15至25分鐘就能完成一顆牙的牙周治療兼植牙，對於許多國外暫時返國的民眾，無疑是一項福音，但是建議植牙後停留2週以便進行術後追蹤。

植牙就像蓋房子，基地先打好才能確保房子堅固不搖，傳統植牙使用手術刀翻瓣縫合，產生不少痛楚，現在利用高科技水刀雷射，麻醉、滅菌、治療一次完成，以雷射刀進行切割後直接縫合，不僅傷口小、癒合快速，幾乎無血，不致引發菌血症，就連高血壓、糖尿病及心臟病患者也不用擔心產生風險。

患有牙周病想要植牙的患者，須經專科牙醫師評估；屬重度牙周病患者，植牙前應先做好牙周治療，若未達重度牙周病者，牙周病治療與雷射植牙可合併同時進行。呂睿庭強調，牙床骨發炎嚴重者、重度牙周病，以及仍嘗試保留搖晃牙齒者，或是牙床不佳者或是拔完牙後缺牙很久的人，因為牙床骨質不夠寬或有空洞化，必須補骨以加強結構，提高植牙成功率。當然這必須經由專科牙醫師的詳細診斷評估，若確定百分百不保留本來的牙齒，才可以進行植牙。

因為真牙有牙周韌帶保護，可避免牙周遭受細菌侵入，而植體並無牙周韌帶，若是未將牙周病治療好，就貿然植牙，會快速導致牙周炎侵犯植體周遭、破壞組織，並伴隨軟組織增生、化膿、流血、紅腫及疼痛現象，此時植體就必須拔除。另外，坊間也傳不需骨床即可植牙？呂睿庭表示，植牙是將植體植在骨床裡如同真牙長在牙骨床內一般，建議還是須謹慎評估再進行植牙，以避免植牙失敗產生後續問題，術前謹慎才是比較安全有保險的作法。

影響植牙治療的成功須考量的因素很多，牙醫師林筱恩則表示，進行植牙前醫師必須全方位評估以選擇適合病患做的治療計畫，才能讓保存牙齒與人工植牙發揮各自的優點。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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