熱門Ptt文章

[爆卦]心肌缺氧手麻是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇心肌缺氧手麻鄉民發文沒有被收入到精華區：在心肌缺氧手麻這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 心肌缺氧手麻產品中有26篇Facebook貼文，粉絲數超過7,937的網紅唐子涵兒科醫師的吃貨日記，也在其Facebook貼文中提到， 今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～ 👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克...

「心肌缺氧手麻」的推薦目錄
  • 唐子涵兒科醫師的吃貨日記

    心肌缺氧手麻 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文

    2021-06-25 21:56:13
    有 375 人按讚

    今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～

    👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。

    👉🏻致病原因：
    ✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
    🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
    🔹#流感病毒、
    🔹#腺病毒、
    🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
    🔹EB病毒
    🔹C肝病毒
    🔹麻疹病毒
    🔹水痘病毒
    🔹皰疹病毒等
    ✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
    ✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
    ✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
    ✔️毒物、藥物等。

    👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
    🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
    🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
    🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。

    👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
    兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
    1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
    2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
    3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓

    👉🏻診斷：
    ✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
    ✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
    ✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
    ✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
    ✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
    ✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
    ✔️心導管檢查（心臟切片）等。

    👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
    藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
    較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。

    ⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！

    👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！

    👩🏻‍⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？

    🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
    🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
    🔔#呼吸急促或很喘‼️
    🔔#四肢冰冷或發紺‼️
    🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
    爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！

    🙋🏻‍♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
    👩🏻‍⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）

    👩🏻‍⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️‍♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！

    之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
    ➡️ https://ppt.cc/fd10Mx

    #佳鴻診所
    🔽此圖截自健康網頁Heho

  • 早安健康

    心肌缺氧手麻 在 早安健康 Facebook 的精選貼文

    2021-05-30 09:00:01
    有 5,007 人按讚

    【⚠️疫情依舊嚴峻，請大家沒事就待在家，避免非必要外出，戴口罩勤洗手，保護自己也保護別人！】​
    ​
    根據日本《產經新聞》媒體報導，新冠病毒確診者在自家療養時死亡的案例相繼發生。症狀多是無症狀或是輕症，卻突然變成重症。最需要注意的，便是稱為「快樂缺氧」（Happy Hypoxia）的病症。​
    ​
    近期台灣也開始出現不少「快樂缺氧」的案例。明明意識清晰，甚至能通電話，但血氧就是拉不上來😰​
    ​
    一般人血氧95％以上為正常，不足95％則是略微氧氣不足的狀態，若不到90％，則相當危險。

    日本麻醉科醫師筒井富美表示，因為受到新冠病毒感染的緣故，快樂缺氧的患者即使已進入血氧濃度僅為70％～80％的重度缺氧狀態，也不會感到呼吸困難，因此發現重症化時往往太遲。​
    ​
    至於發生這個怪異病況的原因究竟為何，麻醉科／疼痛科主治醫師詹廖明義表示，目前並不非常了解，但可能與肺部血栓，血流異常及病毒侵犯到頸動脈體（Carotid Body）有關。​
    ​
    胸腔重症醫師蘇一峰提醒，確診者要注意呼吸和血氧濃度，避免不自覺低血氧造成心肌梗塞猝死；如果是無法住院，只能居家隔離、待在檢疫所的患者，要小心觀察血氧狀況，才能在第一時間就醫。

    那麼，我們該怎麼在沒有感覺身體不適的情況下，盡早判斷身體內的氧氣濃度可能已經不足了呢？🚨
    ​
    使用血氧機進行測量可以說是最簡便的測量方式。

    然而，雖然使用血氧機確實可以幫助監控病情，但美國猶太健康醫院（National Jewish Health）重症醫學科主任、胸腔科醫師William Janssen表示，由於COVID-19的疫情讓大家都十分緊張，病患有可能因為擔心疫情，因而不敢進入醫療院所，造成誤判。因此分析結果仍應該要諮詢專業的醫療人員。​
    ​
    民眾若沒有血氧機，也能利用外觀、步行測試、計算呼吸等方式自我監測⏱​
    —​
    【🔺快樂缺氧自我測試】​

    #從病人外觀分辨​
    外媒《DNA India》報導指出，若確診COVID-19病患有快樂缺氧的症狀，他們可能嘴唇顏色會轉藍，皮膚也會變色成紅色或紫色調，或在沒有進行辛苦勞力工作的情況下開始大量流汗。​
    ​
    #步行測試​
    根據美國胸腔科醫學會提出的6分鐘步行測試（Six minutes walk test），民眾可以按照平時的步行速度連續走6分鐘，若臉色發黑務必就醫​
    ​
    #呼吸測試​
    在沒運動的狀況下，正常人每分鐘平均呼吸12至20次。若民眾發現自己每分鐘呼吸超過25次以上，就代表有異常，也建議儘速就醫。​
    —

  • 搶救急診室

    心肌缺氧手麻 在 搶救急診室 Facebook 的精選貼文

    2021-01-19 05:51:03
    有 109 人按讚

    台南市消防局到2020年5月在義消團體與各界企業的贊助下，使全市各分隊61輛救護車都配備12導程心電圖儀器，得以及時協助搶救心肌梗塞失去生命跡象患者，18日有兩名從鬼門關逃離、獲救重生的患者到消防局致謝，其中獲救的汪小妹，其父親更是講到落淚、哽咽，令人動容。
    汪小妹的父親感動地表示，去年12月4日，14歲念國中的女兒在學校跑步時突然昏倒、沒有呼吸心跳，校方很快通知消防局保西分隊救護車到場急救，救護員林昭逸、賴勇成為女兒做AED電擊、送到市立醫院搶救，女兒到醫院後昏迷指數仍是3、沒有清醒，醫師告知可能會有缺氧性的傷害。
    汪父說，市醫為女兒做低溫療法，一直治療約3、4天，直到12月8日，女兒在麻醉藥退了之後，眼睛突然睜開、醒過來，家人都很高興激動，因為女兒是心室顫動問題，接著動手術植入自費要40多萬元的體內去顫器，幸好女兒條件符合健保給付資格，「有健保真好！」。
    汪父進一步說，女兒過去很健康、沒有家族病史，所幸治療後完全康復、沒有留下任何後遺症，很感謝保西分隊兩位救護員與市醫心臟科醫護團隊的治療，讓他女兒能得到重生。汪父與女兒分別送上鮮花及感謝卡給兩名救護員。

你可能也想看看

搜尋相關網站