在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

▍家庭中的三角關係

在家族的治療中，每當出現父母一方與子女形成對抗另一方的現象時，稱為「三角關係」（triangulation），也就是夫妻間的衝突會將孩子拉進來，以迴避夫妻間的壓力。

比方說，妻子對於無動於衷的丈夫有所怨恨，最終會將這一情緒轉移到子女，而把他們綁在身邊事事干涉，也會對孩子抱怨丈夫，希望能站在自己這一邊。當然孩子也不可能總是站在母親那邊，即便主要照顧子女者多為母親，時而也會有站在父親那邊而與母親為敵的情況。

家庭系統的三角關係會引發諸多問題，首先是妨礙夫妻間問題的解決。健康解決夫妻吵架的方式不是生氣後就轉身不溝通，而是要面對面坐下來，明確傳遞自己與對方為何如此生氣，是尊重彼此、顧慮彼此並調整自己行為的過程。

然而當三角關係一旦形成，會將自己的委屈傾倒給子女，同時也希望子女支持、站在自己這一邊，這樣就不需要跟自己配偶面對面地誠心溝通，問題也就難以解決。

如此狀態持續下去，夫妻在情感上將會漸行漸遠，雖然會減少直接的衝突吵架但也不再有溝通機會，於是就會形成「情感離婚」。換句話說，即便住在一起卻也好似陌生人的狀態，這時會出現夫妻利用子女傳遞訊息給對方的現象。

「叫爸爸吃飯。」
「爸，媽媽說要吃飯了。」
「跟媽媽說我不吃。」
「媽，爸爸說他不吃。」

有的夫妻還會為了讓子女站在自己這一邊而互相競爭，不斷地跟子女灌輸對方的錯處，而自己才是對的。要是子女站在對方那邊進而批評自己的話，就會將憤恨的對象擴及到子女身上，以至於子女也成為家庭暴力的受害者。家庭系統三角關係的最大問題，在於子女不能過自己生活，因為自小就是父母夫妻關係的仲裁者，也會自認必須是父母吵架的仲裁者，最後就算長大成人也無法脫離父母。

敏京的恐懼是以父親為代表的男性，或者接受母親想法對所有男性保持警戒，於是出現不斷刺激、測試對方行為直至生氣為止，以及過度解釋細微的負面情緒表現。其實夫妻間大聲吵架是很常見的，只不過敏京從來不曾在父母吵架之後看到健康的夫妻溝通，理所當然產生「生氣就是錯」的意識。

聽了敏京的家族關係後，得知她母親在衝突中更脆弱於敏京，原來母親在成長過程中受到哥哥的身體暴力且無力抵抗，也沒有人保護而只能無助地承受。其結果是對細微刺激相當敏感，只要有人略微生氣，就好似回到自己那段幼年時期。

敏京出生時母親已是大人，不可能知道母親面對憤怒的脆弱，以及母親在心理上仍處於年幼小孩的情況，所以敏京是以母親的視野看待父親並視之為壞人，也就與母親一樣在衝突下脆弱長大。

就客觀角度來看敏京父母的關係，會發現在衝突情況下，因為母親的沉默不動讓父親更加生氣，而所謂的健康關係不會是單方面生氣或單方面忍耐，是彼此都能對話的關係。任何人的相處很難想法都一致，不開心、心情不好也必然發生，此時若雙方皆能適當表達自己意見或想法，才能維持對等關係與持續維繫。當然這過程或許會出現激烈爭執，要是恐懼的一方選擇單方忍耐或配合的話，就會埋下矛盾的火線。

敏京看著脆弱的母親長大，所以每當遇上衝突時，就會選擇這一角度看待，她缺乏從父母的示範中看見夫妻平等的樣子，只能站在較弱、較居下風的母親這一邊。當成年子女依舊被父母立場同化，無條件接受父母想法與評斷基準的情況時，我們稱為「未分化」（undifferentiation）。

年幼時沒與父母分化是很正常的，但當成人後就必須分離，父母的人生與自己的人生不同，要脫離父母的判斷或角度，擁有自己的判斷基準與角度來看這個世界才行。像敏京這樣依然處於家庭系統三角關係下，就無法成為獨立的客體，只能持續待在無法成長、未分化的狀態。

若這個情況持續下去，敏京也會走入跟母親相同的生活，像她一樣地脆弱。又因為認為對方隨時會攻擊自己，以至於每一次的戀愛都難持久，即便遇上親切善良的男性順利走入婚姻，但一起生活時也不可能無時不刻都維持和善的狀態，所以只要丈夫略微生氣，敏京就會覺得自己被騙了，就會出現好似將丈夫當成怪物而露出驚嚇眼神；要不然就是為了保護自己而開始批評對方。反之站在丈夫立場來看，已經如此關照、如此配合妻子了，居然還將自己視為怪物，更加會對妻子產生不滿與憤怒的情緒。

在這樣充滿衝突的家庭環境中成長，與父母未分化的子女變成大人後，依然會採用與他們相似的方式建立家庭，這種情況確實常見，因此專門治療家族的諮商者會建議至少需要看三個世代。

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《#我已經忍你很久了！》
學會剛剛好的生氣！八個真實故事讓你找回自我，不爆雷也不再忍氣吞聲
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作者：姜賢植（Nudasim）, 崔恩惠

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各位朋友好：

這是今天（9/17）晚上9點半贈書直播我要討論的書，抽書三本，歡迎參與。

在臨床實務上，很容易看到過度認同某一方的當事人。通常當事人採取的是自己母親的視角，對旁觀者來說，這還算好辨認。其實只要問一句：那您的父親是怎麼看他的家人關係？

這問句問出來之後，多半當事人就開始支支吾吾，或者陷入沉默。相對於以母親的視角回應問題之流暢，反差不小。

因為我們文化中，媽媽通常跟孩子的關係親近，且相處時間多，所以常拉同盟。甚至講難聽一點，分化父子或父女關係的動作也不少見。當然，這過程不一定有充分的意識。

我很希望我們能藉這篇文章內省，尤其這篇文章講到了我們文化中超級常見的幾個現象。有些孩子是夾在父母之間，看臉色長大的，即使長大了，還常陷在三角關係裡面。

祝願您，能透過三角關係看到自己成長的過程，那裡面常常埋藏著大量被忽略的情緒！

秋老虎發威！十二星座須注意的【健康小毛病】
現在已經是秋天的節氣，雖然外出時都還是感覺氣溫炎熱，但是在早晚時，已經有點涼意，提醒你要好好保重自己的身體，健康才是一切的根本。老師今天就來提醒一下今年秋天十二星座要注意的小毛病。身體有不舒服的地方千萬不能忍，及早就醫、及早發現問題、及早治療喔。別忘了邀請親友、閨蜜一起來注意喔！ ！

白羊座
身為工作狂人，新的一季又開始，你肯定是天天加班熬夜，每天黏在辦公桌前一動也不動。這樣長時間久坐很容易讓腰部脂肪堆積，慢慢你會發現腰上多一個游泳圈，還不快找時間起身動一動，伸展筋骨。

金牛座
你以為現在秋老虎發威，天氣還很熱，就掉以輕心，常常喝涼水降火氣，冷氣天天從早開到晚。其實早晚已經漸漸有涼意了，小心喝冰水、吹涼風，讓咳疾找上門，造成喉嚨發炎。喝水常溫就好，出門帶一件薄外套，以備不時之需。

雙子座
總是精力充沛的雙子，天天碰碰跳跳的，別以為沒事，年紀有了小心骨頭越來越脆弱，經不起一次跌倒。加上最近天氣微涼，你的關節也會比較敏感一些，可以多吃一點能補充膠原蛋白的食物，對你會有幫助的。

巨蟹座
秋天是憂鬱症的好發季節，在這個秋天，你要小心自己陷入太多煩惱中而無法脫身，這會導致你晚上一直在重複想著白天困擾你的問題，導致你的睡眠質量變差，明明身體很累想睡覺，但是頭腦卻很清楚，讓你飽受失眠的痛苦。

獅子座
你需要多注意的健康小毛病是腸胃方面。你可能會因為心情急躁缺乏耐心，容易發怒之餘，躁動的情緒容易引起胃部灼熱、消化不良或是胃痛，甚至還會便秘。建議你在飲食上能清淡一點丶吃東西不要太快，並及早到醫院做檢查。

處女座
最近的你很有可能因為工作上遇到瓶頸，而產生焦慮的情況下，讓你用大吃大喝來發洩心中的怒氣，最後的結果就是讓自己體重增加、持續變胖。前陣子積極瘦身的人，也很有可能因為生活壓力而導致复胖，建議你先解決心理的問題，再繼續瘦身喔。

天秤座
由於你工作忙，沒有時間好好的休息與睡覺，造成你的體質有點虛寒，明明大熱天，手心卻還是涼的，又加上工作一忙，連去洗手間都一拖再拖，很容易泌尿道發炎感染。如果你夜晚頻尿或是有身體水腫的現象，代表你吃太鹹了，記得飲食要清淡為佳，還有千萬不能邊憋尿。

天蠍座
你需要多注意的健康小毛病是在腸胃道消化方面。喜愛美食的你在常常攝取重口味、油膩、高熱量的的食物來刺激食慾，腸胃道反而無法消化，連帶心血管也容易出毛病。建議你多吃些綠色蔬菜、低糖分的水果，來清一清腸胃及心血管。

射手座
你的抵抗力跟免疫系統比較弱，通常季節交替一有流行性感冒，你都是第一個趕上流行；天氣一變涼，你就開始流鼻水、咽喉痛，一點點小病痛就會讓你全身無力、無精打采。最根本就是要從養生做起，可以到中藥房請中醫師把脈，推薦你適合的補品，配合正常作息，將自己的身體調養到最佳狀態。

魔羯座
現在正處換季階段，讓頭痛、感冒、過敏紛紛找上門，加上你抵抗力最近也下滑許多，只要身邊有人一感冒，特別是職場上的同事，很容易就會傳染給你。提醒你要早睡早起、飲食均衡、多運動，有健康的身體才能好好生活。

水瓶座
生活中的壓力或是工作上面的情緒與焦慮常常壓得你喘不過氣，你最需要跟自己的閨蜜聊聊天。在聊天分享心情的過程中，你得到了身心的平靜，也能夠幫助自己重新檢視當前的生活狀態。聊天紓壓，這是你現在需要的。

雙魚座
最近要注意健康問題，尤其有過度肥胖、體重過重現象的朋友，天氣冷的時候，難免有血壓高的狀況，造成你煩躁、頭暈、頭痛，或是身體虛弱無力，這些現像一旦發生，建議你趕快去醫院就醫，因為你最近容易發生健康的急症。

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

出版社粉絲頁：新自然主義



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✅ 無時無刻 無所不在｜3個呼吸的秘密：喚醒內在潛能力量 Ep.04 The Power of Breath
https://youtu.be/ew6ye9JNQhk

✅ 練習自由潛水的3大祕密｜澎湖灣的海底郵筒與你的呼吸連結 Freediving - Ocean Lover & The Power of Breath｜Aquaman 水行俠 海王 超能力夢想學校
https://youtu.be/c4VPdUobQs0

✅ 84：每日閱讀10分鐘 - 精讀「未來預演」心想事成的秘密是人人都可以實現的魔法 Dr. Joe Dispenza - Breaking The Habit of Being Yourself
https://youtu.be/kXrJlsVIeWE

✅ 催眠是什麼？揭開潛意識中，4個不同的你 = 身心靈情緒｜22堂自我催眠課
https://youtu.be/8_KEY5FlBKo

✅ 92：催眠 v.s. 解開催眠｜意念的力量、被騙財騙色的故事、下咒語的算命/心理測驗/醫師診斷/廣告 Hypnosis & De-Hypnotize
https://youtu.be/2boMqbF0AP4

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