【亂發救心，很要命！】文/ 劉育志

路過候診區瞄見電視上正播放的新聞，心臟科李醫師忍不住感嘆：「好無力啊，看診的時候即使說破嘴也被當成耳邊風，但是看完幾則新聞報導之後，許多人就搖身一變成了『救心專家』，還把硝化甘油舌下錠視為『救命法寶』。」

「最近，不管是什麼病，患者、家屬都要求要開一瓶『救心』。」李醫師道：「雖然我都會解釋說明並加以拒絕，但是濫用硝化甘油舌下錠的狀況已經愈來愈嚴重。」

「你有遇到？」我問。

「好多例囉。無論是頭暈、頭痛、胸悶、心悸，統統不分青紅皂白地拿硝化甘油舌下錠來含。前幾天有患者在氣喘發作時含舌下錠，結果血壓驟降昏倒在地，於是多了一條診斷叫『頭部撕裂傷』。」

「好慘…」

「最扯的是有人晚上睡不著，便異想天開連續含了幾顆舌下錠，送到急診的時候已經休克。」李醫師攤手道：「把舌下錠當成『保養聖品』或『救命仙丹』，實在是錯上加錯，非常要命。」

世界上不存在「萬靈續命丹」，每一種藥都有它的適應症、禁忌症與副作用，硝化甘油舌下錠雖然被稱為「救心」，但是這個藥僅能用在部分的「心絞痛」患者，對於心律不整、心衰竭等狀況，貿然使用硝化甘油舌下片，有害無益。況且，診斷心絞痛並沒有想像中簡單，出現胸悶、胸痛、喘不過氣時不見得就是心絞痛，甚至真正的病因可能和心臟一點關係都沒有。

「患者自己濫用舌下錠也就罷了，最可怕的是有許多家屬、朋友或路人在看到有人不舒服的時候，會立刻熱心地掏出『救心』給患者用。」李醫師道：「我當心臟科醫師這麼多年，每次給患者用硝化甘油舌下錠都小心謹慎。實在想不懂，為什麼有人才看了幾分鐘新聞報導，對藥理作用懵懵懂懂，連怎麼診斷都不曉得，就敢貿然給藥。」面對心臟病，醫師們皆是戒慎恐懼、如臨大敵，絕不會草草發出一顆硝化甘油舌下錠。

提醒大家，千萬別把發送「救心」當成「善行義舉」，誤用硝化甘油舌下錠很可能對患者造成難以挽回的嚴重傷害。不但救不了人，恐怕還需負擔相關法律責任。治病救命可不是辦家家，一知半解，肯定害人害己。
　
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面對慢性病，吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外，用什麼來配藥也有學問，例如：有些人會認為吃藥傷胃，所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢？吃藥又有什麼禁忌要注意？林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思！

黃文宏醫師強調，吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水，要以其他液體替代就要當心一些問題。

林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說，如果沒有飲用水量的限制，建議喝多一點的水，避免藥物卡在食道上產生很多問題。

吃藥配茶可以嗎？
有些人會「以茶代水」，黃文宏醫師提醒，茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。

1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神，如果與抗焦慮的藥物一起服用，就會抵消藥效。此外，若與支氣管擴張劑合用的話，則會加速心跳，患者恐產生心悸的症狀。

2、單寧酸（鞣酸）
茶葉中還含有單寧酸（鞣酸），如果與鐵劑一起服用的話，鞣酸會與鐵結合，讓人體吸收鐵的程度大幅降低，黃文宏醫師說，對於缺鐵性貧血的患者，藥物的效果就會因此大打折扣。

吃藥配咖啡可以嗎？
與茶葉相同，咖啡也含有咖啡因，黃文宏醫師說明，若是與某一類的抗生素，或支氣管擴張劑合用，咖啡因的效果將增強，可能會引發患者心悸。

吃藥配酒可以嗎？
黃文宏醫師指出，藥物也不建議與酒類一起服用，與某些藥物一起搭配還會產生毒性。

1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用，將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害，黃文宏醫師表示，肝毒性會增加，甚至有可能產生肝衰竭的現象。

2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用，將會增強降血壓的效果，黃文宏醫師說，如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。

3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用，將會使血糖變得非常低，要特別注意。

吃藥配牛奶可以嗎？
黃文宏醫師指出，牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。

1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用，將會抵銷藥效。

2、腸衣錠
黃文宏醫師表示，由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用，但牛奶會造成它提早在胃中溶解，對胃部造成很大的負擔。

吃藥配果汁可以嗎？
黃文宏醫師將果汁分兩類：葡萄柚類及非葡萄柚類。

1、葡萄柚類果汁：降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調，一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物，因為葡萄柚含類黃酮，有抑制肝臟的?，將導致服用進去的藥物無法代謝，毒素就會產生。他說，常用的降血壓、血脂藥，以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。

2、非葡萄柚果汁：降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說，果汁中含有非常高的鉀離子，但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高，若是用果汁來配合，鉀離子會上升，若過高將使心臟亂跳、產生心律不整，嚴重可會致命。此外，果汁糖分很高，如果與降血糖藥一起服用，藥效將打折扣。

譚敦慈老師的吃藥小叮嚀

1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時，會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係，但頻率過高時，一定要看醫生，以免延誤病情。

2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥，體內有抗藥性的病菌，恐怕就成超級細菌，甚至影響性命安危。

3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒，哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現，但都相當危險。

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