#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗

面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.

而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力：

一：水痘第二劑
二：百日咳追加疫苗

#水痘疫苗第二劑

這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下：

一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。

台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。

我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。

在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。

最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次：

第一劑:1歲 （公費）
第二劑:4-6歲（自費）

所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。

以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。

想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮

#2_百日咳追加隱藏版疫苗

百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。

最新版的健兒手冊（109版）也有
在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。

所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。

另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者

或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念

高雄市楠梓區藍昌路413號
👉 https://g.page/pediatricdrblackeye

徐嘉賢診所
電話：07-361-3338

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye

參考資料：

請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/

萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html

美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT

https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html

https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html

醫生的 Forbidden Question

媽媽前一陣子看見傳單, 限時優惠【免費風疹抗體測試】, 如果沒有抗體，可以免費注射風疹疫苗。

對上一次期間優惠，媽媽問嫲嫲，爸爸小時候有沒有注射風疹（德國麻疹）疫苗？

嫲嫲說：小時候需要打的疫苗，已經打了。

很玄妙的答案，明明是不知道。

除了爸爸幾滴血, 媽媽nothing to lose 馬上幫爸爸報名。　

這是一間新的兩層高診所，一個年長醫生，好很多個おばさん護士（除了接待員）。爸爸上年炒單車縫針，也是在這裏拆線。

醫生是一位非常和藹可親的伯伯。寒喧兩句之後，他問了一個Forbidden Question。呆了！

馬上感覺到，護士，醫生很有鄉村氣息，看見病人會噓寒問暖，說話沒有顧忌，沒有高高在上的感覺。等候的時候護士會過來談天說地，就像劇中的鄉村醫務所一樣。完全沒有大醫院的冰冷感覺。

而爸爸這位真.硬漢子，經歷了超過10次大手術和自作自受的新傷口, 從不皺一下眉頭。

只不過…. 每次打針或抽血…全身肌肉繃緊，每次需要勞煩護士提醒放鬆，或強行拉開拳頭。看照片，拳頭多實淨，手臂青筋暴漲。還有表情….

爸爸：我們一起讀小學，為什麼今天只有我做測試，你不用做測試？

媽媽：過兩天爸爸便接種肺炎疫苗，有誰想看？

P.S. 醫生突然間對我們說, 香港真的很大變化！

(照片為媽媽的資料圖片，拍攝日期為2016年）

#疫苗注射

0716紐約時報

*【拜登和梅克爾會面：承認分歧，傳遞雙邊關係回暖信號】
週四於白宮舉行的會面上，兩人強調了他們的共同價值觀，表明在川普時代的緊張局勢之後，美歐聯盟依然強大。但兩位領導人也承認，在俄羅斯修建通往德國的一條天然氣管道以及如何與中國打交道方面，雙方仍然存在分歧。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/us/politics/biden-merkel-meeting.html

*【海地拘留總統官邸安全主管，傳喚保安衛隊進行調查】
當局正在試圖尋找內部安保工作與Jovenel Moïse遇刺案之間的聯繫，官員們仍不確定二十多名武裝雇傭兵是如何進入戒備森嚴的總統私宅，在爆發導致Jovenel Moïse死亡的槍戰時，安全衛隊甚至沒有開槍。 此外，海地官員指責暗殺事件的嫌疑人去年在佛羅里達州和多明尼加共和國舉行的一系列會議上策劃了這起事件。這些會議似乎將調查中看似不相關的嫌疑人聯繫到一起，但與會者表示，他們只是在討論總統下臺後重建這個陷入困境的國家。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/americas/haiti-president-security-chief-custody.html

*【阿富汗局勢走向混亂，中國對美國撤軍表示警惕與擔憂】
中國外交部長王毅本周公開呼籲美國負起責任，不能一走了之，“因撤生亂，因撤生戰”。雖然阿富汗領土內的衝突不會對中國構成直接威脅，但其秩序崩潰將勢必影響包括巴基斯坦在內的鄰國，中國在這些地方擁有經濟利益。此外，專家指出，如果阿富汗變得混亂，尋求獨立的維吾爾人可能會再次在那裡找到立足點。王毅本周開啟中亞訪問行程，阿富汗局勢已成為他當下議程的重中之重。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/china-pakistan-afghanistan.html

*【緬甸變異病毒肆虐，軍政府被控囤積氧氣】
醫務人員表示，軍方已經下令私人診所和慈善機構停止供應、分發氧氣，並禁止人們直接向生產商進行購買。目擊者稱，仰光士兵甚至向排隊購買氧氣罐的人群開槍。醫生們指責軍方為了確保軍隊需求而無視平民。隨著Delta病毒的入侵，緬甸近期的檢測陽性率高達34%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/asia/myanmar-covid-oxygen.html

*【非洲疫情急劇惡化，一月內新增100萬新病例】
世衛組織指出，新冠病毒正在以前所未有的速度席捲非洲，Delta變異病毒傳播在該大陸引發的第三波疫情極其嚴峻。與此同時，由於疫苗供應有限，非洲大陸的許多國家無力控制感染的蔓延。過去一周，非洲大陸的死亡人數激增43%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/africa-million-cases.html

*【Covid-19實時更新】
#洛杉磯宣佈，由於高度傳染性的Delta變種在整個加州蔓延，因此無論疫苗接種狀態如何，都將要求在室內佩戴口罩。根據紐約時報的數據庫，洛杉磯平均每天有超過 1,000 例新病例，比兩週前的平均水準增加了 279% 。
#拜登總統的外科醫生Vivek Murthy抨擊科技和社群媒體公司，指責這些單位在阻止健康錯誤資訊傳播方面做得不夠，尤其是關於Covid-19 的錯誤資訊。
#大約68%的美國軍方成員至少接種過一劑Covid疫苗，但考慮到只有完全接種才能對美國部分地區，爆發傳染性更強的Delta變異提供較強的保護，美國指揮官正在尋求新的施壓方式，引導人員去接種。阿拉巴馬州的拉克堡，成為美國第一個要求穿制服的軍人提供疫苗接種證明的軍事基地。
#在冠狀病毒檢測呈陽性後，洋基隊與紅襪隊的棒球比賽被推遲。
#加拿大此前在應對第二波新冠病毒感染時，對遊輪和北極遊輪的禁令延長至 2022 年 2 月。但現在聯邦交通部長奧馬爾·阿爾加布拉宣佈，提早至11月1 日取消禁令。
#安大略省溫莎市市長表示，加拿大政府阻止了他使用密西根州剩餘的、即將到期的 Covid-19 疫苗劑量，為連接該城市和底特律的居民，接種疫苗計劃。
#海地收到第一批疫苗：來自美國的 500,000 劑疫苗。根據世界衛生組織下屬泛美衛生組織的一份聲明，這筆捐款是拜登政府為支持世界較貧窮國家落後的疫苗接種運動所做努力的一部分，將由全球疫苗共用組織 Covax 分發。
#在大流行期間，數百萬兒童錯過了基本的疫苗接種。世界衛生組織和聯合國兒童基金會警告說，由於缺乏針對脊髓灰質炎、麻疹和腦膜炎等疾病的常規免疫接種，世界上無數其他兒童處於危險之中。
#一項大型新研究表明，與其他感染冠狀病毒的人相比，愛滋病毒感染者更有可能患上 Covid-19，並且在住院後更有可能死亡。研究發現，因新冠病毒住院的 65 歲以上感染愛滋病毒的男性中，近一半可能會死亡。
#根據《紐約時報》的數據，澳洲2600 萬人口中，只有約 9.5% 的人接種了疫苗，其中 27% 的人至少接種了一次疫苗，這一數字落後於許多其他富裕國家。阿斯特捷利康疫苗是唯一一種澳洲國內生產的疫苗，當局目前只建議60歲以上的人使用。總理莫里森指責疫苗諮詢機構動作緩慢，稱其“謹慎”的指導“讓我們落後”。
#白宮助理新聞秘書Kevin Munoz表示，美國向菲律賓運送350 萬劑嬌生疫苗。前一天，美國也向斯里蘭卡運送150萬劑Moderna疫苗。
#據路透社報導，週四的官方數據顯示，當冠狀病毒大流行來襲時，英格蘭因過度飲酒導致的肝病死亡人數增加了史無前例的 21%，因為飲酒量最大的人在家中飲酒量增加。
#新加坡報告稱，卡拉 OK 酒吧出現新的感染群，推動該城邦出現 10 個月以來最大的每日病例激增。衛生官員關閉了當地稱為 KTV 的幾家卡拉 OK 休息室，並要求最近幾週去過這些或類似場所的任何人出面進行檢測或隔離 14 天
#9 月，華盛頓國家廣場將插上數十萬面白旗，以紀念在美國死於 Covid-19超過 60 萬人。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/15/world/covid-variant-vaccine-updates

*【中國一男子感染H5N6禽流感入院治療】
據官媒報導，這名居住在四川巴州的55歲男子於6月30日出現發燒症狀，幾天後入院治療，7月6日確診。當地官員表示，已啟動應急回應，對患者及附近農戶飼養的家禽進行了“捕殺和無害化處理”，並已對環境消毒。報導援引專家的話稱，此為偶發事件，大規模人際傳播的風險很低。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/china-bird-flu.html

*【洪災衝擊德國等多個西歐國家，造成至少69人死亡】
強降雨導致河流決堤，建築物被沖走，街道淹沒在洪水中。德國當局表示，在受災最嚴重的地區，已有58人死亡，另有至少1300人下落不明。比利時稱，該國至少有11人死亡。這場洪災還襲擊了瑞士、荷蘭和盧森堡，緩慢移動的天氣系統可能會使情況進一步惡化。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/europe/flooding-germany-belgium-switzerland-netherlands.html

*【歐盟最高法院裁定，雇主可將拒絕摘下頭巾的員工停職】
該法院表示，公司禁止員工在工作場所穿著任何可見的表達政治、哲學或宗教信仰的服裝的政策，不構成直接歧視。人權組織指出，這一裁定可能導致穆斯林婦女在工作場所面臨壓力與排斥。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/Europe-court-head-scarves.html

*【阿茲海默症新藥爭議持續，美國兩大醫療中心拒絕使用】
自美國食品藥品監督管理局上月批准將Aduhelm用於治療阿茲海默症以來，關於該藥品的療效和審批流程一直爭議不斷。美國兩家權威醫療機構克利夫蘭診所和西奈山醫院對這一藥物的拒絕，更加凸顯了人們的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/health/cleveland-clinic-aduhelm.html

*【黎巴嫩候任總理Saad al-Hariri放棄組閣】
自去年10月該國前總理Hassan Diab因貝魯特大爆炸而辭職後，Saad al-Hariri一直在努力組建新一屆政府。但經過九個月的政治角力，他於週四宣佈放棄這一努力。正陷入嚴重的政治和經濟危機的黎巴嫩將進入新一輪權力真空。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/lebanon-prime-minister-saad-hariri.html

*【民主黨推動預算以實現拜登激進的經濟野心】
民主黨本周在參議院公佈的3.5兆美元的預算藍圖有望重塑政府在經濟中的角色，拜登總統和他的政黨稱這對重建美國中產階級、使人民擺脫貧困和應對氣候變化威脅至關重要。該法案在國會的通過仍遠未得到保證，未來幾個月將面臨一系列障礙，包括填寫有關稅收和支出的關鍵細節，以及組建一個脆弱的民主聯盟。但是，如果該計畫的核心部分成為法律，這將是民主黨人在1月份贏得兩次參議院選舉時承諾的最高成就，以獲得對國會的狹隘控制權，而且達到的範圍可能超過其成本。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/democrats-budget-biden-economic-agenda.html