《5歲以上就能打的「BNT 兒童疫苗」最快10月上市 我們準備好了嗎？》

為兒童打疫苗是很普遍的，從麻疹、腮腺炎、小兒麻痺症、白喉、輪狀病毒、腦膜炎毒株到百日咳，嬰兒出生幾周就開始接種。那麼，新冠疫苗呢？

才開學不久，新北幼兒園就接連爆出群聚案，都確定基因定序是Delta病毒株。雖然0-9歲的兒童，感染新冠肺炎症狀比較輕微，大約46%會發燒、37%咳嗽，其他則是流鼻水、拉肚子、喉嚨痛、頭痛佔10% ; 但比較讓人擔心的是小於1歲的嬰兒和免疫低下、糖尿病、癌症、先天性心臟病、器官移植的孩子，很容易產生重症 ; 還有極少數孩子感染新冠病毒後2～6星期，會出現類似「川崎氏症」症狀，出現高燒、皮疹、草莓舌和結膜炎，以及胃腸道症狀，像是嘔吐、腹瀉和腹痛，更可能進展到心臟衰竭或休克。Delta變種病毒被稱為大魔王，因為跟據美國兒科學會統計，去年到現在已經有近4百萬名兒童染疫，超過279名兒童死亡、1萬多名兒童重症住院，擔心孩子成下一波最大受害者。

幸好生產BNT疫苗的德國藥廠表示，5歲以上就能打的「BNT 兒童疫苗」臨床實驗結果良好，最快在10月就可以上市。這款疫苗基本上和大人的疫苗一樣，只是劑量比較少。也就是說，在國外，5到11歲兒童快能打BNT了，而現在正是Delta變異病毒株大舉入侵台灣校園的時候，我們準備好了嗎？

0716紐約時報

*【拜登和梅克爾會面：承認分歧，傳遞雙邊關係回暖信號】
週四於白宮舉行的會面上，兩人強調了他們的共同價值觀，表明在川普時代的緊張局勢之後，美歐聯盟依然強大。但兩位領導人也承認，在俄羅斯修建通往德國的一條天然氣管道以及如何與中國打交道方面，雙方仍然存在分歧。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/us/politics/biden-merkel-meeting.html

*【海地拘留總統官邸安全主管，傳喚保安衛隊進行調查】
當局正在試圖尋找內部安保工作與Jovenel Moïse遇刺案之間的聯繫，官員們仍不確定二十多名武裝雇傭兵是如何進入戒備森嚴的總統私宅，在爆發導致Jovenel Moïse死亡的槍戰時，安全衛隊甚至沒有開槍。 此外，海地官員指責暗殺事件的嫌疑人去年在佛羅里達州和多明尼加共和國舉行的一系列會議上策劃了這起事件。這些會議似乎將調查中看似不相關的嫌疑人聯繫到一起，但與會者表示，他們只是在討論總統下臺後重建這個陷入困境的國家。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/americas/haiti-president-security-chief-custody.html

*【阿富汗局勢走向混亂，中國對美國撤軍表示警惕與擔憂】
中國外交部長王毅本周公開呼籲美國負起責任，不能一走了之，“因撤生亂，因撤生戰”。雖然阿富汗領土內的衝突不會對中國構成直接威脅，但其秩序崩潰將勢必影響包括巴基斯坦在內的鄰國，中國在這些地方擁有經濟利益。此外，專家指出，如果阿富汗變得混亂，尋求獨立的維吾爾人可能會再次在那裡找到立足點。王毅本周開啟中亞訪問行程，阿富汗局勢已成為他當下議程的重中之重。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/china-pakistan-afghanistan.html

*【緬甸變異病毒肆虐，軍政府被控囤積氧氣】
醫務人員表示，軍方已經下令私人診所和慈善機構停止供應、分發氧氣，並禁止人們直接向生產商進行購買。目擊者稱，仰光士兵甚至向排隊購買氧氣罐的人群開槍。醫生們指責軍方為了確保軍隊需求而無視平民。隨著Delta病毒的入侵，緬甸近期的檢測陽性率高達34%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/asia/myanmar-covid-oxygen.html

*【非洲疫情急劇惡化，一月內新增100萬新病例】
世衛組織指出，新冠病毒正在以前所未有的速度席捲非洲，Delta變異病毒傳播在該大陸引發的第三波疫情極其嚴峻。與此同時，由於疫苗供應有限，非洲大陸的許多國家無力控制感染的蔓延。過去一周，非洲大陸的死亡人數激增43%。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/africa-million-cases.html

*【Covid-19實時更新】
#洛杉磯宣佈，由於高度傳染性的Delta變種在整個加州蔓延，因此無論疫苗接種狀態如何，都將要求在室內佩戴口罩。根據紐約時報的數據庫，洛杉磯平均每天有超過 1,000 例新病例，比兩週前的平均水準增加了 279% 。
#拜登總統的外科醫生Vivek Murthy抨擊科技和社群媒體公司，指責這些單位在阻止健康錯誤資訊傳播方面做得不夠，尤其是關於Covid-19 的錯誤資訊。
#大約68%的美國軍方成員至少接種過一劑Covid疫苗，但考慮到只有完全接種才能對美國部分地區，爆發傳染性更強的Delta變異提供較強的保護，美國指揮官正在尋求新的施壓方式，引導人員去接種。阿拉巴馬州的拉克堡，成為美國第一個要求穿制服的軍人提供疫苗接種證明的軍事基地。
#在冠狀病毒檢測呈陽性後，洋基隊與紅襪隊的棒球比賽被推遲。
#加拿大此前在應對第二波新冠病毒感染時，對遊輪和北極遊輪的禁令延長至 2022 年 2 月。但現在聯邦交通部長奧馬爾·阿爾加布拉宣佈，提早至11月1 日取消禁令。
#安大略省溫莎市市長表示，加拿大政府阻止了他使用密西根州剩餘的、即將到期的 Covid-19 疫苗劑量，為連接該城市和底特律的居民，接種疫苗計劃。
#海地收到第一批疫苗：來自美國的 500,000 劑疫苗。根據世界衛生組織下屬泛美衛生組織的一份聲明，這筆捐款是拜登政府為支持世界較貧窮國家落後的疫苗接種運動所做努力的一部分，將由全球疫苗共用組織 Covax 分發。
#在大流行期間，數百萬兒童錯過了基本的疫苗接種。世界衛生組織和聯合國兒童基金會警告說，由於缺乏針對脊髓灰質炎、麻疹和腦膜炎等疾病的常規免疫接種，世界上無數其他兒童處於危險之中。
#一項大型新研究表明，與其他感染冠狀病毒的人相比，愛滋病毒感染者更有可能患上 Covid-19，並且在住院後更有可能死亡。研究發現，因新冠病毒住院的 65 歲以上感染愛滋病毒的男性中，近一半可能會死亡。
#根據《紐約時報》的數據，澳洲2600 萬人口中，只有約 9.5% 的人接種了疫苗，其中 27% 的人至少接種了一次疫苗，這一數字落後於許多其他富裕國家。阿斯特捷利康疫苗是唯一一種澳洲國內生產的疫苗，當局目前只建議60歲以上的人使用。總理莫里森指責疫苗諮詢機構動作緩慢，稱其“謹慎”的指導“讓我們落後”。
#白宮助理新聞秘書Kevin Munoz表示，美國向菲律賓運送350 萬劑嬌生疫苗。前一天，美國也向斯里蘭卡運送150萬劑Moderna疫苗。
#據路透社報導，週四的官方數據顯示，當冠狀病毒大流行來襲時，英格蘭因過度飲酒導致的肝病死亡人數增加了史無前例的 21%，因為飲酒量最大的人在家中飲酒量增加。
#新加坡報告稱，卡拉 OK 酒吧出現新的感染群，推動該城邦出現 10 個月以來最大的每日病例激增。衛生官員關閉了當地稱為 KTV 的幾家卡拉 OK 休息室，並要求最近幾週去過這些或類似場所的任何人出面進行檢測或隔離 14 天
#9 月，華盛頓國家廣場將插上數十萬面白旗，以紀念在美國死於 Covid-19超過 60 萬人。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/15/world/covid-variant-vaccine-updates

*【中國一男子感染H5N6禽流感入院治療】
據官媒報導，這名居住在四川巴州的55歲男子於6月30日出現發燒症狀，幾天後入院治療，7月6日確診。當地官員表示，已啟動應急回應，對患者及附近農戶飼養的家禽進行了“捕殺和無害化處理”，並已對環境消毒。報導援引專家的話稱，此為偶發事件，大規模人際傳播的風險很低。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/china-bird-flu.html

*【洪災衝擊德國等多個西歐國家，造成至少69人死亡】
強降雨導致河流決堤，建築物被沖走，街道淹沒在洪水中。德國當局表示，在受災最嚴重的地區，已有58人死亡，另有至少1300人下落不明。比利時稱，該國至少有11人死亡。這場洪災還襲擊了瑞士、荷蘭和盧森堡，緩慢移動的天氣系統可能會使情況進一步惡化。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/europe/flooding-germany-belgium-switzerland-netherlands.html

*【歐盟最高法院裁定，雇主可將拒絕摘下頭巾的員工停職】
該法院表示，公司禁止員工在工作場所穿著任何可見的表達政治、哲學或宗教信仰的服裝的政策，不構成直接歧視。人權組織指出，這一裁定可能導致穆斯林婦女在工作場所面臨壓力與排斥。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/Europe-court-head-scarves.html

*【阿茲海默症新藥爭議持續，美國兩大醫療中心拒絕使用】
自美國食品藥品監督管理局上月批准將Aduhelm用於治療阿茲海默症以來，關於該藥品的療效和審批流程一直爭議不斷。美國兩家權威醫療機構克利夫蘭診所和西奈山醫院對這一藥物的拒絕，更加凸顯了人們的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/07/14/health/cleveland-clinic-aduhelm.html

*【黎巴嫩候任總理Saad al-Hariri放棄組閣】
自去年10月該國前總理Hassan Diab因貝魯特大爆炸而辭職後，Saad al-Hariri一直在努力組建新一屆政府。但經過九個月的政治角力，他於週四宣佈放棄這一努力。正陷入嚴重的政治和經濟危機的黎巴嫩將進入新一輪權力真空。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/world/middleeast/lebanon-prime-minister-saad-hariri.html

*【民主黨推動預算以實現拜登激進的經濟野心】
民主黨本周在參議院公佈的3.5兆美元的預算藍圖有望重塑政府在經濟中的角色，拜登總統和他的政黨稱這對重建美國中產階級、使人民擺脫貧困和應對氣候變化威脅至關重要。該法案在國會的通過仍遠未得到保證，未來幾個月將面臨一系列障礙，包括填寫有關稅收和支出的關鍵細節，以及組建一個脆弱的民主聯盟。但是，如果該計畫的核心部分成為法律，這將是民主黨人在1月份贏得兩次參議院選舉時承諾的最高成就，以獲得對國會的狹隘控制權，而且達到的範圍可能超過其成本。
https://www.nytimes.com/2021/07/15/business/democrats-budget-biden-economic-agenda.html

【7/4 +0 上課時間比講疫情多的一天】
■今日高雄+0，全國最多還是台北的市場群聚，市場人員移動清查上比較困難，也造成感染不斷重複發生，希望這波中央地方行動後能夠控制下來。在雙北的社區傳播要清零，應該還是要擴大幾起群聚感染疫調的腳步，包含熱區篩檢，趕快控制下來。

■高雄昨天疫苗打了24928人，施打率91.21%（前天99%，昨天101%），今天上午也有97.9%，總計高雄疫苗覆蓋率已經接近12%，施打率分流後略有下降，感謝不在籍長輩的配合，下週會專門有一天來補打。中央撥補的下一批疫苗週一就會到位，一定都打得到。

■7/6 8:30開始，四大接種站（巨蛋、展覽館、鳳山體育館、岡山農工）提供72歲以上長輩補接種（包含不在籍），請分散前往。

#高雄篩檢一覽：
■高雄社區公費篩檢（防疫專案、社區民眾、機構人員），累計篩檢13638人，均陰性。
■恩主公-仁武群聚，累積篩檢1483人，累計19人確診（無新增），其餘陰性。
■Delta專案接觸者匡列，專案PCR558人，一般民眾快篩+PCR1646人均陰性。
■環南市場專案接觸者匡列，禽畜市場3人，漁市場29人，已驗者均陰性。

#高醫鐘院長上課
■疫苗有皮內、皮下、肌肉注射三種方式，皮內（打在真皮層）如卡介苗，皮下（打在脂肪組織）如德國麻疹與卡介苗，肌肉（就是打在肌肉層）如B肝、HPV疫苗。皮內注射劑量低、較痛、局部不良反應較大；皮下注射也比肌肉注射痛；肌肉注射可打較多、較不痛，但要小心服用抗凝血劑者有出血風險。

■武漢肺炎疫苗採用肌肉注射副作用少、免疫反應較好，可透過肌肉細胞內的樹突狀細胞辨認抗原，移動到淋巴結，傳送訊息給T細胞和B細胞，開始製造抗體。打在肌肉因吸收較慢，可以有更多時間讓免疫細胞辨認抗原，且副作用較少。

■打完去揉，會讓局部紅腫變厲害，讓疫苗更快被局部微血管吸收，導致生成抗體不足。揉並不會產生血栓。

■美國CDC報告，武漢肺炎85歲以上感染，對比5-17歲住院風險為95倍，死亡風險為8700倍。台灣75歲以上重症率為51.9%，致死率為26.3%。65-74歲重症率為38.4%，致死率為10.2%。

■疫苗副作用隨年齡增加減少，通常不超過兩天。例如70歲以上打AZ幾乎沒有發燒個案，但65歲以上打Moderna仍有10%發燒，都比年輕人少。

■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人，AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多，發燒約26.9%，AZ第二劑副作用較少，發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%，但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重，目前國內尚無資料。

■疫苗打完30分鐘內有嚴重過敏反應，或48-72小時發燒不退、接種部位有膿瘍要馬上就醫。

■AZ罕見副作用為血栓併血小板症候群TTS（年輕女性略多，發生率約0.0001%，5-28天），Moderna為心肌炎及心包炎（年輕男性為多，發生率0.00126%，數天內）。前者包含頭痛、腹痛、胸痛、出血點，後者如呼吸喘、胸痛，都要立即就醫。

■真實世界資料，AZ和mRNA疫苗之保護力相當，且都能預防變種病毒造成的感染住院。

■接種疫苗後，以色列研究病毒量減少4.5倍（Nature, 6/7/2021），仍有少數人確診。英國研究感染相對輕微，且對於家庭群聚有50%左右保護力。接種後仍要戴口罩勤洗手保持社交距離。

Q&A：
■托嬰中心幼保員已打疫苗，下週開始疫苗安排國小老師施打，都會按時造冊施打。安親班也已列入施打名單，補習班中央尚未列入。
■一名男子在打完Moderna疫苗1小時後死亡，有中風和糖尿病史，已經通報不良反應。提醒有慢性病史民眾要在慢性病控制穩定後再施打疫苗。
■醫護坐在地板上吃便當一事，衛生局回答防疫人員和醫護站在一起，但應該是回答「有沒有規劃隔開吃飯的地方」，這題好像沒答。
■旗山肉品市場疑似造冊不實一事，經瞭解造冊89人，實際接種70多人，和爆料所謂百多人不符合。經過查證比對身份，所謂蔥油餅業者等，其實都是在凌晨電宰線工作的人員（補充：因為下班後另有兼差因此民眾不知道他們身份？）。日後若查出任何不符合接種名冊，都會重罰。
■有心媒體質疑是否和好心肝事件一樣，好心肝是北市府透過不明人士Ben牽線，濫發疫苗且不按照冊施打，兩者完全不同（補充：有媒體要帶風向亂抹想幫北市洗白）。
■有媒體說高雄夜市是否微解封？其實高雄沒有禁止夜市營業，只是嚴格執行管制措施。（補充：這媒體是台北看天下吧。）