<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析！>

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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無論妳是費盡千辛萬苦

還是

不知和誰共度了一夜春宵

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總而言之

恭喜妳順利拿到媽媽手冊

成為一位母親

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當妳拿到媽媽手冊的同時

妳一定也拿到了無數的產檢項目

面對這些玲朗滿目的產檢項目

除了全都不選、

或者小孩子才做選擇，我全都要之外

妳是否真的了解每個項目的內容

以及哪些項目適合什麼樣的人呢？

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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團

我接下來會向各位說明：

經典免費路線 以及 額外的自費行程部分

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所有的自費項目

均會標上我個人的推薦度與價格

就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。

一兩百元的標註為：$

一千多元的標註為：$$

兩三千元的標註為：$$$

三四千元的標註為：$$$$

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那，我們開始囉！

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Part 1.

經典免費行程部分：推薦度：★★★★★，價格： 0 元

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1. 血液常規檢查

血液常規檢查了許多項目，

包括：紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。

在這個部分

什麼都看不懂也沒關係

我只想跟各位說

大家常常會陷入一種：看到紅字就緊張的狀態

但是呢

幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告，

都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。

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也就是說

其實妳白血球稍微偏高一點點

雖然報告是紅字的

但其實妳的抽血值

在孕婦來說是完全正常的！

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同理也適用於其他指數

許多不孕症患者

常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目

如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載

當妳抽了這些血

就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對

如果需要孕婦的標準值的好朋友

歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用

直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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2. 尿液常規檢查

這個部份很簡單，

正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。

乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了

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3. ABO血型 與 RH血型

ABO血型大家從國中學到現在

但我在門診時發現

還是很多人沒辦法搞清楚

究竟什麼樣血型的父母

能夠生出什麼樣血型的小孩呢?

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兩個A型的爸媽，能夠生出O型的小孩嗎？

那兩個O型的爸媽，能夠生出A型的小孩嗎？

為了各位的方便

如果有需要的話

歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了

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如果妳跟妳先生一個A、一個B

那麼恭喜妳

無論妳究竟是跟誰懷孕的

都沒有人有辦法從血型中看出來

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至於Rh血型

由於Rh血性是隱性遺傳的緣故

Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%

然而，

我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們

切記、切記

在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所

以及

記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內，

施打Rh免疫球蛋白

以避免第二胎發生新生兒溶血症喔！

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4. 愛滋 & 梅毒

愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少

台灣的愛滋病患只有5%是女性

其他95%是男性

至於為什麼會這樣

我不方便多說什麼

妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病

賴副總統會告訴妳

有問題的麻煩問他去

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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性

趕快去找出傳染給妳的源頭

然後遠離這個源頭吧

以免其他性病也跟著接踵而來，如：菜花、淋病、皰疹等等

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5. B 型肝炎

B型肝炎的部分

我們會檢驗兩個抗原，包含：HBsAg 及 HBeAg

S抗原表示妳是否有B肝

E抗原表示妳的B肝是否是高活性

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但是呢

無論妳E抗原陽性還是陰性

自2019年7月起

只要是S抗原陽性的產婦

新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗

不再像過去一樣，只有S跟E雙陽性的才需要施打了

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在此提供一個

我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶：

就是說：這位小姐有沒有接S呢？有的話要小心B肝喔！

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6. 德國麻疹抗體

先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了

這過去十年來只有1例

而且還是境外移入

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所以阿

在現在的台灣社會上

比起先天性德國麻疹來說

更容易碰到的問題反而是

“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後，發現自己懷孕怎麼辦？”

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這樣的情形最近越來越多

尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重

許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗

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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗

因此孕婦嚴禁使用

但如果施打後不到一個月內

就發現自己懷孕的話

這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹？

又是否應該因此終止妊娠呢？

答案是：千萬不要！

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根據台灣的國民健康署網站說明：

若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕，

不應以此做為中止懷孕的理由。

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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人

但從今天起

希望大家告訴大家

不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕

就急著去終止妊娠

這是沒有必要的

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在這個地球上

針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女

目前仍沒有任何一例

關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告

這樣的感染風險，

僅存在於我們的學理推論上而已

(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)

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7. 地中海型貧血

地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病

目前地中海型貧血的帶因率約為6%

常見到我以前去當兵之前

就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法

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地中海型貧血的篩檢方式為：

檢測血中的平均紅血球大小(MCV)

以MCV是否小於 80作為標準值。

地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小

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若孕婦本身的MCV小於80

那就必須去檢驗這個孩子的”生父”

如果他的MCV也小於80

這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩

這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血

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由於非常的重要

所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中

也只有在這個時候

究竟孩子的爸爸到底是誰

就真的很重要了。

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其他很多時候

就像我自己

也不知道我是不是我爸親生的

也不知道我小孩是不是我親生的

其實，大部分時候

爸爸到底是誰

真的也不是很重要

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以上

針對這些公費進行的第一孕期產檢

由於是免費的關係

大家往往都不怎麼在意

殊不知國健署與健保署

才是全台灣最會算C/P值的醫療單位

他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢

一定有他背後

深刻的醫學意義存在。

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這一篇先講到這裡

下一集我會再用文字整理

其他自費加價行程

包括：

1. 早期糖尿病篩檢

2. 甲狀腺功能

3. 弓漿蟲

4. 巨細胞病毒

5. 脊髓肌肉萎縮症

6. Ｘ染色體脆折症

7. 子癲前症篩檢

8. 血中維生素D

9. 葉酸代謝基因

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敬請期待

我們不見不散！

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直播影片連結：

https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986

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“這一堂課，就算妳什麼都忘記了，拜託妳至少要學到一件事，並且告訴妳身邊的姊妹們：在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕，並不需要以此作為終止妊娠的理由。”

“這種因為無知造成的恐懼，導致無辜小孩的犧牲，是我完全無法接受的事情。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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我的移民台灣心路歷程（下）- 最終回。

1. 可以睇返第一集（https://bit.ly/3gHTxWU），同第二集（https://bit.ly/3eFJYpB）。我強烈建議你睇。因為我好撚怕啲人唔爬文，唔知情況然後仲嚟鬧。

2. 再講一次（因為真係好多人唔會爬文），只係心路歷程，同經驗分享。本文冇話你聽點解我搞移民台灣（我唔介意講，但係另一課題），亦幫唔到你做決定（條命你嘅）。只能話你知當年我係點做，而其實家陣例都改咗。

3. 重要嘅講多次，正路地，任何人拎台灣護照，都要坐一年。當然有人講過用偷渡等嘅方法，首先犯法，二來，移民啫，唔好搞到好似葉繼歡咁啦。坐一年，基本上意味著，你就要辭咗份工，呢個就係最大問題。

4. 如果你失業嘅，或者剛畀人裁走嘅，或者反正都想爆老細樽辭佢老母職嘅，就正好。或者你係freelance 在家工作嘅，你啲工作搬到去台灣都做到嘅（例如你係寫稿佬），十分好。但其他情況，就等於你辭咗份工。而你坐移民監嗰時，係不能打工嘅。況且，台灣嘅人工，算吧啦。你在香港搵開幾皮嘢人工（中產嘛），你在台灣為搵八千蚊同人朝早迫車？多數人都唔會。所以坐監，一係自己搞生意，一係就休息下，感受下台灣。或者日日上網做廢老指點江山都得。

5. 所以呢度嘅安排先最深。點解係我太太去台灣坐，唔係我坐？其實人人都估到：因為我人工高過佢。呢個唔係hard rule，但我認識多數夫妻都係咁。(BTW，如果係拍拖或同居嘅，記得要簽紙了，否則法律上你咩都唔係。至於同性伴侶，我就唔熟，遲下研究）。又或者係睇下邊個對份工不滿啲，睇下邊個返到嚟都仲可以易搵工，人工又唔會爭太遠。睇下邊個可以停薪留職（如果仲有咁好嘅事），或者睇下邊個可以申請公司relocate（但我見好少，而relocate同時係咪可以搞居留都要研究下）（係呀我乜都要研究下，都話唔係移民顧問，而你一個仙都冇畀。用免費版仲要咁多功能？至少都請我食飯上學生版啦）。

6. 太太拎完又點？好似我嘅情況，其實唔複雜。佢拎到護照，咪返嚟咯。公司舊錢都會拎得返，當然唔好一拎護照第二日就取消咁核突。情感上太肉酸之餘，可能都會影響續證，如是我聞。

7. 然後我又點？我冇喎，我咪等第時畀人炒，或者我炒人，或者搵夠退休，然後用團聚身份過去住咯，到時先坐一年。正路地就改例都唔會改到夫妻團聚唔到。

8. 咁當然了，又唔該，咁大件事，夫妻共同進退啦。諗離婚嘅，你就都煩過梵蒂岡（但真係遇過嘅畸屎）。或者你諗下，我當舊錢係你出，或者一人出一半，但你太太搞移民嘛，當然間公司係佢名。理論上佢拎咗你舊錢走人去台南搵個台仔過埋下半世都得嘅。呢啲嘢本人就幫你唔到，自行評估風險。

9. 另一種方法，其實煩，但都可行。兩公婆都唔想辭工嘅，踢老豆老母or both去坐咯，退休人士更好。台灣對老人家幾好，生活指數又低，社會氣氛又唔緊張，如果雙親適應力強係OK的。咁但當然家家有本淫賤的經，你老豆你老母咩情況，你先知。佢住到一半喊晒口同你講阿仔我要返嚟，我都唔知你點算。況且，情況都迂迴啲。要你老豆老母拎咗護照，然後你用中華民國公民仔女嘅身份去，又坐一年。再之後你老婆老公先用閣下中華民國公民配偶嘅身份又坐一年，都有點煩。不過公司就只搞一次，不幸中之大幸。

10. 仲有更多奇難雜症，保護朋友私隱唔在呢度公開。例如老豆老母冇簽紙點呀，老母離婚而家個老公唔係你老豆點呀（我嘅情況），所以真係要一個個畸屎咁討論。

11. 提埋你，真係唔同地方唔同例。有個畸屎呢，兩公婆，簽咗紙結婚。好似生咗幾個仔。但個問題係，嗰幾個仔，係結婚前生嘅。留意喎，都仲係呢兩條友生，而家簽咗紙。在香港冇乜咁出奇丫，有啲人都唔簽紙。但台灣呢，呢啲畸屎，就好多時唔畀你過。過都要搞一大輪，又驗DNA又乜。所以唔好話簽紙唔重要。你生嗰時唔係簽咗紙，之後兩公婆結返都冇用。夠煩未？

12. 唔係廣告，我甚至唔開名唔會貼link。但我強烈強烈建議你搵移民顧問搞。你唔鍾意我推介嗰間，你可以搵第間。但你想自己搞，我會叫你唔好。

13. 移民顧問收你幾錢，我真係唔知。佢地可能都係睇人開價，或者睇下你個情況有幾複雜。但首先，我覺得係值。我同我地嘅顧問公司交手幾年，多數都係讚，冇乜彈佢地。講緊我當年係六萬蚊港紙左右，但唔該唔好拎呢個價同人拗，做人唔好咁low 。

14. 點解我覺得值？固然事後我知道服務都係好，但最初唔知嘛。但我嘅理由好簡單，中產嘛。中產係乜？有啲錢，但冇時間。你話你失業人士，或者學生哥，或者好有錢，你可以成日飛去台北，甚至在嗰邊長駐，日日去外交部乜乜部補嘢嘅，當然冇問題。但否則呢，呢度又漏一個印，嗰邊又漏一張form，你都幾唔得閒。第二，你當我小人之心都好。我都係覺得，經移民顧問搞，係比較容易的。台灣有佢十分人治十分官僚嘅一面，你話唔係嘅我唔會堅持同你拗，但我係咁感受到。我去台灣搞公司時，移民顧問約好晒銀行，話咁快開到戶口，約埋公證行，話咁快搞掂。到官方批時亦冇乜咩問題預到，佢地亦知道點樣去deal with 各樣東西。衰啲講句真係有急事你要交嘢但你在香港飛唔到去，都有人可以幫你手。甚至你啲邊個去先邊個去後嘅問題，佢地都或多或少幫到手。咁當然你唔好問完人地然後去第二檔平啲嘅搞咁賤啦下。你唔鍾意畀錢人賺，堅持自己搞係得的，好多人都自己搞。但我唔係，隨你。

15. 再講一次，呢篇唔係移民指南。之後仲有好多麻煩嘢。搞間公司啦，唔好以為空殼就得，亦唔好以為拎嚟買樓買股票（香港人最叻），或者搞間網店咁。有啲人得，有啲人唔得。但我作為一個中產，同上面講嘅一樣，我寧願用多啲錢，但要certainty．我同太太搞咗間公司，開咗間舖，係賣衫的。有實體店，真係有人嚟過望。我地只係開頭請咗個台灣人，公司生意當然亦都麻麻，加上老闆娘成日都東主有喜休息一天。但至少係正當打開門有得你睇嘅生意，冇乜可能會唔批。其他咩搞網店嘅，你諗你，我唔係顧問唔係台灣官員，唔敢兇你。但，真係，你諗你。得就你叻仔，但我寧願畀錢買certainty

16. 我間舖在新北板橋（提醒唔熟台北嘅朋友，其實台北外圍已經係新北，去咗你都唔知），固然唔大，只係初頭請個台灣人，但亦唔係格仔舖樓上舖。月租大約港紙四千。咪當經營成本。當然仲有啲頂手費呀，貨尾呀，就唔知點計。但都係有限錢，你叻嘅亦唔使好似我咁搞。

17. 仲有另一種成本，咁我太太在台灣都要住丫，我又冇在台北買樓（個人覺得台灣點都係租樓抵，況且太太之後都返嚟）。租屋其實亦都唔貴，透明度好高。我地在中山區租，都係相當好嘅地段，極方便，有四五百尺，大過我香港間屋。月租連管理費講緊五千港紙。你肯住遠啲住細啲（其實絶對可以），三千都搞得掂掛。不過提定你，台灣人好多其實唔太願意租畀非本地人，亦可能因為啲港仔又殺人港女又搞爛人間屋之類。佢可能要你一次交半年，甚至一年租。而我嘅睇法都係：唔鍾意，唔好租咯，搵第間（我就係一次交半年嘅）。但唔好又玻璃心上網鬧人，畢竟你在人地嘅地方，當然係跟人地慣例。

18. 其實要講仲有好多，銀行開戶啦，搞公司啦，匯錢啦，搵保證人啦（極其老味嘅一件事）。但，一來唔方便講得太多，二來其實正如我所講，最難係做決定嗰下，同埋決定邊個去坐。你搞得掂呢啲嘢，打後嘅唔會難到你。錢解決到大部份問題，你有埋移民顧問（即係，畀多啲錢）就應該大多數金錢以外嘅問題佢都幫你解決到。

19. 循例講多次，本人並非移民顧問，個人經驗分享。如有錯漏實係正常。人生大事，請問專業人士，貴客自理。
20. 系列完。

21. 如果你睇晒嘅，都多謝你。成萬字，咁你嘅時間都寶貴的。你見到呢，成個過程，我最扯火嘅，居然係搞掂之後 — 係搞掂之後啲友嚟問我或者批評我。所以你話，我幾咁厭惡香港人。亦都其實話到畀你知，點解我其實原本唔係極鍾意台灣（住落就幾鍾意），但2014已經鐵定搵後路

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22. 另外，最新情況（呢段同上一篇一樣的，睇過唔使再睇，但唔貼又有人問）：講咗了，台灣改例，梗係收緊啦，等你班友趙完唱咁過癮。另一方面，又好似話「收容」香港人。隨你信唔信，我就當然唔鍾意蔡英文，但你選擇信嘅，咁你可以唔睇呢篇文。不過我認為，幾時都係自己掌握自己命運好，做乜要等佢發落？而家搞投資移民，就煩咗了。我亦都預移民顧問加價。但我仲識有朋友照樣去。都係嗰句，嫌煩嘅，唔好去咯。真係冇人迫你。而另一方面，亦有可能台灣會取消對香港嘅特別優待。咁如果當你係大陸人咁玩嘅，就煩好多了，我都可能被影響，變成「陸配」（台灣公民的大陸配偶）。唔好問我台灣會唔會，我唔知，你都唔知。所以最好都係主動出擊。

23. 另外，本人情況。結果我去咗拎良民證，成功。去咗台北做體檢，好似三百蚊港紙，又成功，冇梅毒。另外講返，要你有德國麻疹抗體的！如果我年代呢，細個只有女仔打，男仔冇打，所以要去到打多次，好似一舊水港紙。但打埋針你就可能預多一日了。

24. 驗完身後，我仲搞埋居留證。原本係要去台灣留七個工作天（佢會收咗你本護照，出唔到境的）。咁我原本係想復活節過去，但因為肺炎就冇得去了。所以而家都係未有居留證。而留意返，要拎護照，就點都要坐一年。但我個情況係叫做「依親」，因為我老婆已經係台灣公民（拎護照的），咁我個情況好似香港啲阿伯申請件北姑嚟團聚咁咯。所以我唔使又再搞一次投資移民之類。

第一集（https://bit.ly/3gHTxWU）
第二集（https://bit.ly/3eFJYpB）

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亦睇得返以前嘅文。一般我都係會黃昏出文嘅。