「我想念我自己」 ― 每千人就有一名「年輕型失智症」
一部榮獲美國奧斯卡金像獎最佳女主角的片子「我想念我自己」，劇中內容描述一位聰明優秀的50歲美國哥倫比亞大學語言學女教授，在一次受邀演講時，發現自己有一些詞彙竟然想不起來。
　
一天，有慢跑運動習慣的愛麗絲，在熟悉的校園中忽然不知道如何回家。當詞彙運用的困擾漸漸影響到她的教學時，她尋求醫師的協助，於完整評估後，醫師宣布她罹患的是「年輕型失智症」且有遺傳性。
　
愛麗絲去檢查後，發現自己是家族遺傳的早發性阿茲海默症患者，而她的記憶就要一點一點退化，過去她引以為傲的智識與才華、過去所有她心血累積來的學術成果，現在都要一點一滴隨時間離她遠去，她再也不會記得這些事情。
　
而那些消失的東西，不只是記憶而已，那更是愛麗絲的自我認同，是她一直以來回答關於「我是誰」時的肯定答案。而如今，對與過去人生彷彿斷裂的自己，還會是同一個「我」嗎？【註1】
　
■年輕型失智症 ― 推估台灣30-64歲年輕型失智症人口約有1萬2千人
「失智」常讓人聯想到的是「老人」，但若年齡低於65歲而罹患失智症，就稱為「年輕型失智症」。依據國際失智症協會的資料30-64歲失智症盛行率為千分之一，推估台灣30-64歲失智症人口約有1萬2千人。
　
這些患者與家屬所承受的衝擊絕不亞於老年失智症者，面臨的問題也不一樣，因這個年齡層仍處於身負家庭經濟支柱的階段，「上有老，下有小」未來生活要怎麼辦？如何面對家人？又如何說明自己的病情？【註2】
　
■失智症並非老年人的專屬疾病
臨床上常發現，失智者就醫時，其實已發病一段時間，尤其是早發性失智症的患者，因為年紀較輕，所以未聯想到失智症的可能性，如此掉以輕心反而錯過了治療的黃金期。
　
早發性失智症徵兆具個別性，不同類型、不同病因所造成之失智症，其出現的症狀及病程不盡相同。當發現自己或家人有以下十大警訊中的症狀，且持續了一段時日，請儘速就醫尋求專業協助：
(1)記憶力減退影響到生活。
(2)計畫事情或解決問題有困難。
(3)無法勝任原本熟悉的事務。
(4)對時間地點感到混淆。
(5)有困難理解視覺影像和空間的關係。
(6)言語表達或書寫出現困難。
(7)東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
(8)判斷力變差或減弱。
(9)從職場或社交活動中退出。
(10)情緒和個性的改變。【註3】
　
■年輕型失智症類型
老年失智症常見的病因類型是阿茲海默症，而「年輕型失智症」的類型除阿茲海默症外，有血管型失智症、額顳葉型失智症、可治療型失智症、甚或是具遺傳性的失智症，因此醫療上特別著重於病因的探索，除可治療型失智症外，就是血管性疾病之危險因素與遺傳型之基因分析。
　
首先，血管性疾病之危險因素包含高血糖、高血壓及高血脂，尤其是高血糖，依據研究報告不論是否為糖尿病患者，高血糖都會讓智能下降；高血壓及高血脂除容易引起血管硬化外，也與智能退化密切相關。
　
其次，「年輕型失智症」有較高的比例具遺傳性，如同「我想念我自己」片中的女主角，確認罹病後，鼓足勇氣將這訊息告訴她的三個小孩，而年齡介於18到25歲的孩子們，面對罹病的媽媽與是否要接受基因檢測以確認自己可能攜帶有失智症的遺傳基因，內心的衝擊與徬徨，相信心理輔導與遺傳諮詢是需要的。【註2】
　
■年輕型失智症初期7大警訊
台灣失智症協會推估，全台年輕型失智患者約一萬兩千人，但其中逾五成是尚未被發現的「黑數」。台灣失智症協會理事長、中山醫學大學醫學系精神學科主任賴德仁說，一般人難以想像，四、五十歲怎麼就罹患失智，患者可能被當成憂鬱症、躁症，或家人輕忽以為僅是情緒暴躁。
　
長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，年輕型失智患者症狀表現多樣，老年失智在極輕或輕度期會先出現記憶力減退、健忘等，但年輕型以行為異常表現居多，容易懷疑、妄想、會在公共場所脫衣、罵粗話等，甚至出現「語意」問題，語言表達能力變差、聽不懂他人話語的意義等。
　
(1)語意表達能力變差，影響工作
(2)無法理解他人說話內容
(3)行為脫序，如在公共場所脫衣、大小便或罵粗話、買東西不付帳等
(4)易懷疑、妄想
(5)個性轉變
(6)出現幻想，如家中突然出現小孩、小動物等
(7)迷路
　
年輕型失智比起老年失智仍十分有活力、好動。賴德仁教授說：「年輕失智患者卻受到更多歧視。」國人對年輕失智不了解，普遍無法接受年紀輕輕卻罹患老年人疾病，有些患者走在路上，就因多問路人幾句相同的話而被當作「精神有問題」，患者多有病識感、內心受挫。
　
賴德仁教授表示，找出社區年輕型失智者並不容易，社區篩檢可行性有待討論，提醒民眾，當家人本來個性謹慎小心，但在四十、五十多歲時出現隨意脫衣服、買東西不付錢等個性突然轉變情形，或伴隨記憶障礙、無法勝任工作等，建議就醫釐清病情。【註4】
　
「早期診斷、早期治療」目前仍是處理失智症最好的策略，「年輕型失智症」與老年失智症較為不同的警訊症狀，包含性格改變、判斷力變差及語意出現障礙等。若周遭親友出現這些症狀，尤其是「三高」患者，提醒及早尋求醫療協助，找出可能病因，以獲得適當處理。【註2】
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
國立陽明大學 National Yang-Ming University電子報「【我想念我自己】（Still Alice）」：https://bit.ly/2Q9m3bp
∎註2
(高醫醫訊-守護健康全為您)「我想念我自己」－談年輕型失智症：http://bit.ly/3qZxWxr
∎註3
(國民健康署)「聽說人過中年，記憶力漸漸不佳，可能就是得了失智症，是真的嗎？」：https://bit.ly/3eHgScK
∎註4
(健康遠見 - 對身體好！)「健忘、妄想、暴躁...年輕型失智，台灣 1.2 萬人」：http://bit.ly/2OWSwB0
　
➤➤照片
∎註4
年輕型失智初期7大警訊
　　
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台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association / 長庚醫院失智症中心 / 長庚醫療財團法人－長庚診所 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

延續了至少2600年以上的日本皇室，最近因為明仁上皇退位，德仁天皇即位，所以媒體非常熱烈地討論，但相較於英國皇室，日本皇室還是多了幾分神秘。

☝️來看看關於日本皇室，你不知道的6件事☝️

1⃣️皇室成員可以參選嗎？
很多人都知道皇室成員沒有姓氏，這是因為姓氏是天皇授予的，所以本身沒必要擁有姓氏。

除此之外，皇室成員也沒有戶籍，所以不適用戶籍法，也因此沒有選舉權和被選舉權。


2⃣️皇室成員生病怎麼辦？
皇室成員是沒有健保的。

除非在宮內廳醫院看病，如果去一般醫院，就必須支付全額醫藥費。

宮內廳醫院負責照顧天皇和皇族的健康，但如果遇到必須開刀的疾病，或是需要更進一步的精密檢查，就必須到一般醫院，因為沒有健保，所以這時就必須支付全額醫藥費。

沒有健保的幫助，醫藥費是相當可觀的。

之前上皇到東大醫院接受冠狀動脈手術，手術費用就花了450萬日幣。


3⃣️皇室成員如何買衣服？
當然是專人量身訂做。

不過訂做的衣服是晚會或儀式穿的禮服。

至於私服的購買，會讓高島屋、三越等百貨公司到府服務，有時候也會自己到打烊的百貨公司買，不過近幾年網路購物發達，因此據說有些皇室成員會用網購買衣服。


附帶一提，剛剛退位的上皇后美智子，以前被婆婆欺負的時候，連買一件衣服都要寫報告申請。


4⃣️皇族留學為什麼大部分都選擇英國？
除了英國有牛津和劍橋等的名校之外，主要是因為英國也有皇室，所以對於皇族入學的環境比較完善，在安全、警備體制上，還有學習環境也比較適合皇族。

而且據說英國人不會因為看到皇族而過於騷動，所以到英國留學比較自由自在。

大部分都是留英，但也並非非英國不可，也有留學加拿大的皇族。


5⃣️皇室成員不需要護照和簽證？
只有天皇和皇后不需要，其他皇族成員和一般人一樣，要有護照才能出國。

不過皇族成員用的是特別發行的護照，比照外交官用的護照，在官職欄位會寫著「Member of the Imperial Family（皇室成員）」，皇太子的話會寫「Crown Prince of Japan」。


6⃣️如何才能見到天皇與皇后？
想必很多人都想親眼一睹天皇和皇后的風采，但怎樣才遇的到呢？

皇居腹地寬廣，雖然有負責打掃的人，但其中一部分的區域是由一般民眾組成的「皇居勤勞奉仕團」負責的。

只要是15歲以上，75歲以下的人民，就可以組成15～60人的團體提出申請，核准之後就可在皇居幫忙打掃或除草，打掃時間是平日，連續四天。

參加勤勞奉仕團，除了可以進到皇居裡面，也因為天皇和皇后會和奉仕團的志工會面，表達內心的感謝，所以有機會看到天皇和皇后。

這種可以和天皇和皇后面對面的活動，目前已經超過120萬人參加過了。


圖片來源：聯合新聞網

延續了至少2600年以上的日本皇室，最近因為明仁上皇退位，德仁天皇即位，所以媒體非常熱烈地討論，但相較於英國皇室，日本皇室還是多了幾分神秘。

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1⃣️皇室成員可以參選嗎？
很多人都知道皇室成員沒有姓氏，這是因為姓氏是天皇授予的，所以本身沒必要擁有姓氏。

除此之外，皇室成員也沒有戶籍，所以不適用戶籍法，也因此沒有選舉權和被選舉權。


2⃣️皇室成員生病怎麼辦？
皇室成員是沒有健保的。

除非在宮內廳醫院看病，如果去一般醫院，就必須支付全額醫藥費。

宮內廳醫院負責照顧天皇和皇族的健康，但如果遇到必須開刀的疾病，或是需要更進一步的精密檢查，就必須到一般醫院，因為沒有健保，所以這時就必須支付全額醫藥費。

沒有健保的幫助，醫藥費是相當可觀的。

之前上皇到東大醫院接受冠狀動脈手術，手術費用就花了450萬日幣。


3⃣️皇室成員如何買衣服？
當然是專人量身訂做。

不過訂做的衣服是晚會或儀式穿的禮服。

至於私服的購買，會讓高島屋、三越等百貨公司到府服務，有時候也會自己到打烊的百貨公司買，不過近幾年網路購物發達，因此據說有些皇室成員會用網購買衣服。


附帶一提，剛剛退位的上皇后美智子，以前被婆婆欺負的時候，連買一件衣服都要寫報告申請。


4⃣️皇族留學為什麼大部分都選擇英國？
除了英國有牛津和劍橋等的名校之外，主要是因為英國也有皇室，所以對於皇族入學的環境比較完善，在安全、警備體制上，還有學習環境也比較適合皇族。

而且據說英國人不會因為看到皇族而過於騷動，所以到英國留學比較自由自在。

大部分都是留英，但也並非非英國不可，也有留學加拿大的皇族。


5⃣️皇室成員不需要護照和簽證？
只有天皇和皇后不需要，其他皇族成員和一般人一樣，要有護照才能出國。

不過皇族成員用的是特別發行的護照，比照外交官用的護照，在官職欄位會寫著「Member of the Imperial Family（皇室成員）」，皇太子的話會寫「Crown Prince of Japan」。


6⃣️如何才能見到天皇與皇后？
想必很多人都想親眼一睹天皇和皇后的風采，但怎樣才遇的到呢？

皇居腹地寬廣，雖然有負責打掃的人，但其中一部分的區域是由一般民眾組成的「皇居勤勞奉仕團」負責的。

只要是15歲以上，75歲以下的人民，就可以組成15～60人的團體提出申請，核准之後就可在皇居幫忙打掃或除草，打掃時間是平日，連續四天。

參加勤勞奉仕團，除了可以進到皇居裡面，也因為天皇和皇后會和奉仕團的志工會面，表達內心的感謝，所以有機會看到天皇和皇后。

這種可以和天皇和皇后面對面的活動，目前已經超過120萬人參加過了。


圖片來源：聯合新聞網