為什麼這篇微脂體小紅莓健保給付鄉民發文收入到精華區：因為在微脂體小紅莓健保給付這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者selfloss (basket case)看板Anti-Cancer標題[問題] 乳癌化療用藥...
阿媽（74歲）得到了乳癌
已經接受了改良式根除性乳房切除手術及腋下淋巴結廓清手術
醫生判斷是HER2陽性 乳癌stageIII A
醫生提出的化學治療分兩階段
1 小紅莓（可改自費微脂體小紅莓）
2 紫杉醇（可改自費溫諾平）+ 賀癌平
可能是因為經濟能力因人而異，醫生並沒有特別要我們選用自費藥物
只是告訴我們還有別的選擇，就算用健保給付的藥也可以做得很好
不過只要有選擇，人就難免會迷惑
現在確定的就是賀癌平，因為HER2陽性，健保可以給付，也不用想太多
想請問各位的是
1 傳統小紅莓和微脂體小紅莓在療效上有差別嗎？
查了網路上的資料，傳統小紅莓在掉髮噁心嘔吐的表現很明顯
微脂體小紅莓副作用較輕，但好像多用在轉移性乳癌
手術後的輔助性治療的效果則不確定？
2 同樣，紫杉醇和溫諾平的療效有差別嗎？
紫杉醇+賀癌平和溫諾平+賀癌平這兩種組合是不是只差在副作用的程度呢？
如果上面兩種都改成自費可能要花三、四十萬，以家裡的經濟能力是可以負擔
主要是考慮到阿媽年紀大了，不想讓老人家在治療過程中太辛苦
但又怕選用自費藥物減輕了副作用，卻讓治療效果打了折扣
真不知道該怎麼選擇才是對他最好、幫他最多？
文長
先感謝耐心看完並熱心回答的各位
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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1416557086.A.A05.html
→ edu4841: 你要不要跟阿媽解釋以後，讓阿媽自己選擇呢？ 11/21 16:08
→ edu4841: 痛苦跟風險都是阿媽自己要承受的，讓她自己選擇比較好吧 11/21 16:09
→ edu4841: ！ 11/21 16:09
推 nadon: 我覺得你跟老人家解釋那麼多他們不見得聽的懂..我自己是打 11/21 16:11
→ nadon: 微脂體小紅霉，但我不是轉移性乳癌(你再查尋我的文章吧)， 11/21 16:12
→ nadon: 我只能分享副作用給你，副作用真的跟之前的化療比起來真的 11/21 16:12
→ nadon: 小超多超多的，我只有輕微的疲倦感，也沒有想吐，但頭髮已 11/21 16:13
→ nadon: 經掉光光了，所以也不知道打微脂體會不會掉頭髮，我之前的 11/21 16:13
→ nadon: 文章應該有比較詳細的介紹，我是覺得醫生開這兩種方案給你 11/21 16:13
→ nadon: 們，應該就是這兩種都可以，畢竟醫生也不知道用哪種藥能治 11/21 16:14
→ nadon: 好，或許兩種都可以。 只能分享這些 加油囉！ 11/21 16:15
→ nadon: 另外，副作用輕不代表療效不好哦！醫學的進步 副作用也跟隨 11/21 16:16
→ nadon: 著降低很多。 11/21 16:16
→ edu4841: 跟老人家簡單解釋重點就好，我跟很多老人家相處，很多事 11/21 16:16
→ edu4841: 情她們不是聽不懂，只是年輕人把問題講的太複雜而已 11/21 16:16
→ edu4841: 就像每個醫生對病人解釋病情，同樣病情，有些醫生講的一 11/21 16:19
→ edu4841: 聽就 11/21 16:19
→ edu4841: 講的一聽就懂，有的醫生怎麼講就是聽不懂。完全只是說話 11/21 16:20
→ edu4841: 技巧的問題 11/21 16:20
推 iuirigi: 3A 賀癌平除了her2陽性 腋下有轉移才有幾付喔！ 11/21 17:35
推 iuirigi: 有的人打微脂體會有手足症，手腳會痲，建議和醫師討論 11/21 17:42
推 iuirigi: 對不起手足症不是會痲，依程度是會紅腫痛，更正一下！ 11/21 17:45
→ iuirigi: 另外若醫師讓您們選擇，基本上治療效果是差不多的！ 11/21 17:46
→ iuirigi: 然後賀癌平在你阿媽做完治療後應該還是會繼續打的 心臟OK 11/21 17:47
→ iuirigi: 的話Her2陽性要打滿久的(大都要打一年 ) 11/21 17:48
→ selfloss: 之前就有和阿媽討論過了 有些老人家的觀念就是自費藥 11/21 17:53
→ selfloss: 一定比較好 不然幹嘛自費？XD 11/21 17:54
→ selfloss: 賀癌平給付部份已經跟醫生確認過了 要打一年沒錯 11/21 17:56
推 cutec: 化療噁心嘔吐的不適造成生活品質的影響不低，建議可以優先 11/21 20:43
→ cutec: 考慮降低。 11/21 20:43
→ avia93520: 化療藥物選擇 應該看副作用強烈來做選擇 11/22 01:26
→ avia93520: 畢竟年紀不小了 開刀前的我精神好 化療後 副作用強 11/22 01:27
→ avia93520: 累積在身體裡 連走路出門都很困難 11/22 01:28
→ avia93520: 賀癌平 未轉移之前是自費 轉移後健保給付 11/22 01:28
→ avia93520: 我的療程 是小紅莓6次 賀癌平17次自費一年 11/22 01:29
→ avia93520: 但是相較之下 小紅莓超級痛苦 賀癌瓶施打就是快又好睡 11/22 01:30
→ avia93520: 建議先行了解 施打藥物的所有副作用 再看病人本身 11/22 01:31
→ avia93520: 是否肝指數正常 心臟心臟功能 等等在化療前做事前檢查 11/22 01:32
→ avia93520: 因為像是小紅莓 賀癌平都有心臟毒性問題 11/22 01:32
→ avia93520: 我的指數一切正常 結果做到心臟超音波才發現心臟衰竭 11/22 01:33
→ avia93520: 心臟在不到4個月內 衰退1/3功能 差點連賀癌平都不能打 11/22 01:33
→ avia93520: 因為賀癌平要求心臟輸出功能至少要達到每分鐘50 11/22 01:34
→ avia93520: 我曾在門診遇到80多歲的奶奶 她說 她希望可以不痛的 11/22 01:35
→ avia93520: 治療 所以她只做超音波檢查 和荷爾蒙治療 11/22 01:35
→ avia93520: 所有會痛的 比如說乳房X光 等 她都放棄 11/22 01:36
→ avia93520: 因為她笑著說 我都80多歲 還有多少人生呢? 11/22 01:36
→ avia93520: 所以你應該查詢藥物副作用 好好跟老人解釋 讓她選 11/22 01:38
推 gm2867: 有年紀了 化療可能不是最好的選擇 加油吧 11/22 02:46
推 tbbest963: 我媽媽是自費微脂體小紅莓，她除了打的那一周比較疲倦 11/23 01:59
→ tbbest963: ，其它時候都很正常，可以啪啪造～目前已進到歐洲紫杉 11/23 01:59
→ tbbest963: 醇的療程～～一起加油！ 11/23 01:59
推 tbbest963: 我們當初選擇自費的微脂體小紅莓，是因為除了副作用較 11/23 02:14
→ tbbest963: 低外，所造成的心臟毒性也較低，我們衝著這點，就決定 11/23 02:14
→ tbbest963: 要自費～～不過自費是不小的負擔，如果有保險，可以詢 11/23 02:14
→ tbbest963: 問一下是否有給付！ 11/23 02:14
→ selfloss: 看了各位的意見後 應該就會改用自費藥物 療程中的反應 11/23 10:25
→ selfloss: 有值得分享的點我會po在版上 病友和家屬們大家加油！ 11/23 10:27
推 iuirigi: 建議你可以參考多方意見 若居住地有像癌症希望基金會或是 11/25 01:53
→ iuirigi: 蓮馨關懷協會這類的組織可以去詢問 多方意見參考後簡單告 11/25 01:54
→ iuirigi: 訴阿媽怎麼做會有什麼副作用 不一定自費的藥物對自己是最 11/25 01:55
→ iuirigi: 合適的 以下純個人心得僅供參考 像打小紅莓FEC對心臟有負 11/25 01:56
→ iuirigi: 擔 回家大概不舒服的天數是3-5天 若打微脂體小紅莓一樣有 11/25 01:57
→ iuirigi: 其他的副作用 像我遇到一個手腫脹的 打的時候很不舒服所 11/25 01:57
→ iuirigi: 以他打微脂體小紅莓要放慢點滴的速度 11/25 01:58
→ iuirigi: 他打FLC當下就很不舒服 而另一位打FEC的是回家第2天後比 11/25 02:00
→ iuirigi: 較不舒服約持續2-3天 每個人體況年紀不一樣 副作用也不一 11/25 02:00
→ iuirigi: 樣 可以多詢問已經歷過的病友 相信他們也很熱心分享 11/25 02:01
→ iuirigi: 另外我還遇到一位近80歲的婆婆 期數2A 3公分多 her2陽性 11/25 02:01
→ iuirigi: ER和PR陰性 醫師連化療都沒有開給他 只讓他局部切除+放療 11/25 02:02
→ iuirigi: 之後每週打賀癌平持續一年 給你參考看看 11/25 02:02
→ iuirigi: 加油哦 選定醫師就請放心交給他治療 心裡保持正面想法以 11/25 02:04
→ iuirigi: 及飲食方面還有運動是很重要的 加油加油 11/25 02:04
推 iuirigi: 補充一下 上面那位婆婆除了年紀大以外 腋下淋巴沒有感染 11/25 02:07
→ iuirigi: 所以醫師才沒有把化療加進療程吧! 11/25 02:07