#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

我非常不願意去混醫院，但也由不得我。人當鴕鳥是一點好處都沒有。
復健博士汪作良醫師來上節目之後，聽他說小孩如果脊椎歪了，可以完全復原的時期，就是青春期以前的那一年多，我趕快帶小熊去檢查，這個小孩其實外在平靜，但是心裡是一個緊張大王。
她得到了一百分的評價，也就是脊椎很直（我想這是當然的，一，又沒有很用功，二，每天都在運動。三，每天看平板或手機的時間絕對沒有超過15分鐘。)
媽媽就放心了，雖然沒什麼特別優秀，不過視力沒問題，脊椎沒問題，連一顆蛀牙也沒有⋯這也已經很棒了。
我的問題比較麻煩，也因為疫情我比較有空看醫生，今天去的是台大癌醫中心，
一個月前做低劑量斷層掃描，我的肺部實在太花了，醫生說有原位癌的風險 😈😈
主要是我家親人肺腺癌的比例太高，基因的確有問題🤨
＂你足足隔了五年才做掃描⋯＂
＂是這樣嗎？🤪＂時間過得真快呀。是不是又要感謝這次疫情讓我比較有空 🤷‍♀️
＂有什麼不舒服嗎？＂
＂沒有！就是片子不好看 😔＂我說。哎呀，有位名醫朋友看了片子告訴我說，萬一你這個是肺腺癌的話，你還不能開刀呢！因為太多陰影⋯
醫生仔細的比較兩段影片，告訴我沒事，一年後再來做掃描就好了⋯⋯雖然這個醫院美侖美奐，不過我想沒有人喜歡癌症醫院的氣氛。離開醫院我心裡好輕鬆喔⋯⋯
五年前我的母親一作診斷就是肺癌第四期，當時一些親友去抽檢，幾乎六成的人有肺癌，呵呵，怎麼能不緊張呢⋯⋯不過我還真的是老神在在，還跟朋友說，這樣吧，反正就是要面對了，先讓我去跑完馬拉松，萬一我有肺癌，我會乖乖進去做手術（現在台大的微創手術非常安全聽說兩天就可以出院)…所以我瘋狂的跑馬拉松，這十五天至少跑了150公里
不過沒有病最好的！一出了醫院知道沒什麼病，我馬上去買了一雙專業的馬拉松防水跑鞋。💪💪當然也幫小熊買了一雙，她的鞋子跟我差不多大了⋯⋯
哈哈沒病就要大口呼吸，努力跑，繼續玩，我的馬拉松是對抗家族疾病的一種身心復健運動呀呵呵 🎁🎁太值得自我恭喜了

又要放假了真好，還好十月假期不少所以小逼可以常常回來陪我不用一直請假～這陣子謝謝很多熱心的朋友一直幫我打氣，有朋友找相關資料跟我分享，也有朋友準備好料和護身符，今天還收到日本來的御守超開心～

#馬上掛在包包上保佑我快快康復哈

這個禮拜幾乎每天都去醫院報到，傷口復原正常沒什麼大問題，就是拆了一根引流管，還有一根在身上行動比較不方便～

禮拜二小逼回來陪我去跟洪醫生討論後續治療，我的ER/PR都是正的，表示使用荷爾蒙治療可以有效控制，HER2是負的所以不需要使用標靶藥物，但是因為我的KI67是40%，大於14%所以需要化療，然後因為前哨淋巴有疑似感染，所以洪醫生在化療前先幫我安排腹部超音波、電腦斷層掃描（CT）跟骨骼掃描！

後面的治療看起來是先化療後荷爾蒙治療，到時候再看要不要加放射線治療～聽起來好像很複雜，我也是聽了好幾次又自己上網做功課才有點懂哈～不過大家別擔心，我的心情其實很平靜，就乖乖照醫生指示，其他的我也不想想太多！反正能解決的事情不用想，不能解決的事情想了也沒用～

#現在是谷底未來只會更好

最近另一個很開心的事情是身邊很多朋友跟網友都因為我的分享去做了相關檢查（尤其是乳房攝影），可以因為這樣的分享而喚起大家對乳癌的重視我覺得很棒！想要問第二意見的如果不算太遠，可以去找我的醫生內視鏡乳癌微創手術（洪進昇醫師）聊一聊（不過他最近越來越難掛惹噗）

#還是那句話早期發現早期治療
#定期檢查是很重要的 #乳癌

這陣子生病，可以陪舍舍的時間不多，還好我的寶貝舍舍還是一樣的樂觀又貼心，還記得我剛出院的時候因為身上還有引流管，所以我讓他去跟阿罵睡，他進阿罵房間前看著我：「媽媽我有話跟你說」

我：「怎麼啦～～～」

舍舍：「媽媽你一個人睡，我沒辦法陪你，你要勇敢唷！」

#這句話應該是我跟他說吧噗

有一天還跑來我前面：「媽媽你要趕快好起來，我要跟天上的神明拜託拜託，請祂保佑你趕快好起來，然後生一個妹妹陪我玩～」

#這個我跟神明講過很多次了
#多講幾次也好怕祂忘記哈

放上昨天洗完頭跟舍舍的合照，現在沒辦法自己洗，所以每兩三天就出門去洗頭，洗完看到鏡子裡的長髮突然想多拍幾張照片留下來，接下來就要跟長髮說掰掰惹～～～

#比起健康活下來頭髮算什麼
#想通了就沒什麼好擔心的了
#抗癌日記 #舍舍的髮型好呆噗

｜腸癌｜90後女生癒後拒再當工作狂 嘆年輕人患癌壓力大 「請病假當你偷懶」
二、三十歲，可說是人生剛起飛的階段，年輕人大多都期盼開展事業、找個愛侶，甚至結婚、買樓也不出奇。但現年28歲、90後的Rebekah卻過得很不一樣。兩年前，她確診腸癌第三期，從此人生掀起了天翻地覆的變化。

「有天，我持續腹痛和想吐；到加班時，同事發現我『唔係好對路』，整天沒進食，不停嘔吐，還吐白泡，立即送我到醫院。經詳細檢查後，發現我有嚴重貧血；醫生跟我說：如果你遲一天入院，可能會有生命危險。」做完電腦掃描後，醫生發現Rebekah的升結腸有一個10厘米大的腫瘤。「知道消息時沒有太大感覺，因為醫生跟我說有10厘米腫瘤時，已替我安排好手術日子。他最初提議會切除腸的部份、旁邊淋巴、肌肉，再擺放鐵片，肚子會留下7至8厘米傷痕。我哭着跟醫生說，不想留下如此大的疤痕，我還想穿漂亮衣服……不知為何那時特別愛美，哈哈！」醫生經商量後，決定用微創方法為Rebakah做手術，復原時間更快，傷口亦小很多，基本上比肚臍大一點。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210515/NQ6FOZCGRJFX5LFJ354B5MKBLM/

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【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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｜微笑矯視｜近視過來人分享手術失敗經驗 術後近視變遠視 醫生拆解矯視須知
SMILE微笑矯視約7年前引入香港，成為熱門的矯視方案。疫情持續超過一年，口罩下，面部只有雙眼可以見人，戴眼鏡的你是否心動想矯視？健康蘋台全新節目《健康Body Chat》，每集邀請專科醫生和過來人大談熱門健康話題，分析不同治療的長短處，關心各項細節，助你改善健康。

矯視手術的原理是以激光切割角膜，取走部份組織，改變角膜弧度，使光綫能準確聚焦在視網膜上。眼科專科陳頌恩醫生分享，新一代微創矯視方法「小切口透鏡切除術」又稱微笑矯視（SMILE）。SMILE激光直接切割角膜中層位置，根據需矯正度數，在兩個深度進行掃描，製造一個厚度和弧度適中的微透鏡（薄片），然後在角膜邊緣開2至4毫米切口。整個切割過程大概20至30秒，這段時間病人要「眼定定」望着儀器發出的綠光，以便激光精準切割。最後，利用夾子從切口取出薄片便完成。有別於LASIK激光須要在角膜表面製作270度環形切口，再揭開角膜瓣打磨中層組織，治療程序較複雜，微笑矯視手術約需5分鐘，角膜傷口僅數毫米，復原時間更快，減低感染、角膜瓣移位等併發症。

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胃癌 專題 (Part 2) － 楊丕祥醫生@FindDoc.com
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(一) 胃癌患者如需接受胃部切除手術以除掉癌細胞，手術的過程和治愈率如何？0:22

(二) 接受胃部切除手術後，需多長時間才康復？胃部切除後對健康有影響嗎？切除後在飲食和生活上有何注意事項？1:51

(三) 除手術外，還有哪些治療胃癌的方法？4:13

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