今天的醫療保健單元，邀請中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任 鄭凱倫醫師
來到空中，帶大家導讀新書《鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密：國內第一本甲狀腺結節診治照護完全解析Q&A！》/ 原水文化。甲狀腺結節權威醫師，全面解析病友關心的健康大小事！破解甲狀腺結節．惡性腫瘤的成因、檢查治療、追蹤保養、飲食須知等，並詳細解說傳統＆新型微創手術如燒灼手術以及海扶刀等優缺點。

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◎節目介紹：
甲狀腺結節權威醫師，全面解析病友關心的健康大小事！
．突然發現結節怎麼辦？該做哪些檢查？
．甲狀腺結節該怎麼治療？一定要開刀？
．變大就是惡性嗎？良性會不會變成惡性？
．生活飲食上是否有所限制？不可以吃碘？

破解結節．惡性腫瘤的成因、檢查治療、追蹤保養、飲食須知等，
並詳細解說傳統＆新型微創手術如燒灼手術以及海扶刀等優缺點。

最新！甲狀腺無疤痕手術
三大醫學會理事長．專家．名人強力推薦
隨書加值收錄16支醫學衛教影片

◎來賓介紹：鄭凱倫
師承世界權威大師韓國首爾峨山醫院Professor Baek Jung Hwan。2007年畢業於中山醫學大學醫學系，隨即進入中山醫學大學附設醫院醫學影像部擔任醫師。於住院醫師時期就對甲狀腺有濃厚興趣，因此累積許多甲狀腺超音波以及穿刺經驗。在取得專科醫師執照後，2015年在醫院支持下前往韓國首爾峨山醫院，跟隨甲狀腺結節燒灼消融手術全世界最權威的大師──Professor Baek Jung Hwan學習燒灼消融手術，以及甲狀腺相關先進技術。學成歸國後，一直專注在甲狀腺結節問題處理，希望提供病友不同治療選擇以及更多有關結節衛教知識。

現任：
中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任
中山醫學大學附設醫院醫學影像部主治醫師

今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

*新書推薦文：你又胃食道逆流了嗎*
#文末有抽獎
　
去年年底收到 #方舟文化 的信，邀請我替日文翻譯書《#你又胃食道逆流了嗎》寫推薦。想起一年前、我出版《#跨科會診 #終結胃食道逆流》，好多好朋友在百忙之中抽空替我寫序。於是，我還是答應了。再忙，也要寫這篇推薦序。
　
我趁著跨年假期把《#你又胃食道逆流了嗎》整本讀完，還讀了好幾遍，因為我知道文字力量很大，一點點不留意就可能讓讀者會錯意。閱讀初稿PDF彷彿回到一年前即將出書的緊張兮兮，每天下診後、假日都在校稿補稿被催稿，每天都在問自己「我在哪？我是誰？我為什麼要出書？」
　
我一邊懷疑人生，一邊提醒自己出書的動心起念「如果一樣時間能幫助更多人該有多好。」一個醫師透過門診，一天幫到50個患者就是極限了。但透過文字的影響力，能讓更多人獲得幫助，對於u.有胃食道逆流、想透過日常生活習慣改善的人，除了我的書之外，這本《#你又胃食道逆流了嗎》也會是很好的幫助。
　
#推薦序全文
　在過去，胃食道逆流症被認為是小病，直到現在還是有很多人以為一顆藥丸就能解決，或改變生活飲食就會痊癒，以致即使每四個人就有一人罹病，確實的衛教與診治仍經常被忽略。
　這次能替島田英昭教授這本「日本原裝」的胃食道逆流專書做推薦，實在覺得非常榮幸，因為我個人曾在二〇二〇年針對國內治療胃食道逆流的跨科診療情形寫了一本《跨科會診．終結胃食道逆流》，這同時是我持續在努力的方向。
　我的印象中，日本並不算胃食道逆流發生率嚴重的國家，但近十年以來，胃食道逆流儼然成為文明病，島田英昭教授提早重視到這個疾病的預防及多方面治療的迫切。讀完本書後，想跟大家分享三大優點：
　第一，內文以大量圖文取代文字，食物方面也提供許多可以實作的彩色菜單，不僅讓讀者便利閱讀及記憶，操作上也很容易，連國小生應該也讀得懂、做得來（臨床上，我還真的遇過胃食道逆流來求診的國小生）。
　第二，特別強調身體姿勢的調節。搭配荒木邦子博士設計的相關運動，用無藥方式改善胃食道逆流，這與我跨科會診治療胃食道逆流的理念非常符合，也是臨床許多不想長期吃藥的患者最想學的方式。例如文中提到駝背對胃食道逆流的負面影響，並教授貓式、魚式及眼鏡蛇式等復健動作，加上用圖片呈現，一目了然。我覺得不只適合病人自學，當做臨床醫護衛教使用也很不錯。
　第三，本書提到日本常見的新胃藥（vonoprazan）的使用經驗及內視鏡手術的介紹等。不論對病人或第一線醫護人員而言，都是很實用的。這是因為台灣胃食道逆流或相關病症的治療，常是學習日本的觀點及術式，島田英昭教授在這個章節特別點出未來選擇以手術來治療胃食道逆流的病人應該會變多，特別是難治型的患者，同時介紹台灣技術已經很純熟的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）的微創手術及內視鏡治療胃底摺疊術，以上都很有參考價值。
　這一本很不錯很適合胃食道逆流病人或醫護人員閱讀的書，不僅是因為這本書中的許多觀點與我的「抗逆流團隊」和著作提到理念都相符合，也提供醫師與病人看待與治療這個病的最新專業知識，簡明易懂，真心推薦。
　
#贈書活動
即日起-2/5(星期五)23：59止
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完成以上步驟，就有機會獲得方舟文化提供的《你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！》一書(將於2/8抽出二位幸運兒並公布，屆時獎品會由方舟文化寄出)
　
#注意事項
●具有得獎資格之 FB 帳號需為真實身分，活動應由本人親自參與，不得由他人代為參加，不得為人頭帳號、假帳號，若使用者以人頭帳號或電腦駭客程式等不正當之手段參與活動，經主辦單位發現或經第三人檢舉，則主辦單位有權取消使用者之參與、得獎資格，主辦單位不另行通知，並保留法律追訴權。
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●贈禮寄送限台、澎、金、馬地區
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抽脂復胖機率？哪些人不適合抽脂？威塑真的比較好嗎？｜依心唯美 林子宇醫師

這週帥氣的子宇醫師✨
繼續擔任我們的客座醫師👨🏻‍⚕️
來為東粉們仔細解說 #抽脂 的那些事

抽脂的小歷史📔
有哪些 #抽脂方式？
#威塑抽脂 的優點
究竟抽脂後 #復胖 的機率多高？

大家想知道的抽脂大小事
都在這裡啦👆🏻

💡影片重點
00:00 搶先看
00:36 抽脂歷史小教室
01:32 抽脂方式的演變
02:20 負壓式抽脂與動力式抽脂介紹
03:00 威塑抽脂介紹與優點
03:31 抽脂的部位
03:50 哪些人適合抽脂
04:00 哪些人不適合抽脂
04:57 抽脂需要注意
05:30 全身脂肪可以抽光嗎？
06:02 抽掉的脂肪會長回來嗎？
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| 健康dos & don'ts — 腸癌手術後一星期切忌大吃大喝 搞到腸塞要入院插胃喉
「醫生，點解你唔幫我做微創手術？」相信有不少病人都會有這個疑問。外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。

以大腸癌為例，手術是主要的治療方法之一。過去二十年，微創技術越來越發達，但病人仍是一知半解。張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。

不少人誤會切口小，就是小型手術。他說，微創手術的儀器較爲複雜，操作難度高，對腸臟的影響和「開大刀」亦相若。譬如切除癌腫後，要接駁大腸兩端，兩種做法都會留下相似的「内在傷口」。他提到，考慮哪種技術要視乎主瘤的大小、癌細胞轉移狀況及手術長度，微創未必最合適

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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｜腸癌｜90後女生癒後拒再當工作狂 嘆年輕人患癌壓力大 「請病假當你偷懶」
二、三十歲，可說是人生剛起飛的階段，年輕人大多都期盼開展事業、找個愛侶，甚至結婚、買樓也不出奇。但現年28歲、90後的Rebekah卻過得很不一樣。兩年前，她確診腸癌第三期，從此人生掀起了天翻地覆的變化。

「有天，我持續腹痛和想吐；到加班時，同事發現我『唔係好對路』，整天沒進食，不停嘔吐，還吐白泡，立即送我到醫院。經詳細檢查後，發現我有嚴重貧血；醫生跟我說：如果你遲一天入院，可能會有生命危險。」做完電腦掃描後，醫生發現Rebekah的升結腸有一個10厘米大的腫瘤。「知道消息時沒有太大感覺，因為醫生跟我說有10厘米腫瘤時，已替我安排好手術日子。他最初提議會切除腸的部份、旁邊淋巴、肌肉，再擺放鐵片，肚子會留下7至8厘米傷痕。我哭着跟醫生說，不想留下如此大的疤痕，我還想穿漂亮衣服……不知為何那時特別愛美，哈哈！」醫生經商量後，決定用微創方法為Rebakah做手術，復原時間更快，傷口亦小很多，基本上比肚臍大一點。

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