感謝中化銀髮邀請講課❤️
輔具是復能訓練的好幫手～

還有北台灣輔具中心兩大扛霸子，楊忠一主任及楊德炫主任，課程實在是精采可期！

[2021.3.27 老老照護的漫長 需要支持與幫助]

一個清朗的午后，一位70多歲的大哥走到藥局內，
詢問有關吞嚥及營養補充的問題。

正在我講解增稠劑的作用和營養補充內容物差異時，
他突然看到藥局內長照2.0的宣傳單，突然默默地嘆了口氣。

原先93歲的奶奶一直都有照長照2.0復健老師做復能訓練，
但因為體制的改變，復健老師被強迫結案了。
奶奶需要兩個兒子背下樓才能到醫院去做復健，一時之間身體機能快速下降。

後來新請了外籍工作者，就結束了長照2.0的服務，但不幸的事情發生了...某一天晚上天氣寒冷，外勞泡了一盆溫熱水給奶奶泡腳，因為不甚時間過久外加長輩皮膚薄，腳步出現了大量燙傷，緊急送到新光醫院去處理。

處理過程中，奶奶的意識開始混亂，堅持不想要待在醫院想要回家，於是大哥到處去買醫師指定的銀離子敷料處理，逛到我的藥局，希望能有一個專業人員到家裡做訪視。

我表示藥物的部分我可以協助，到家中量血壓，並跟外籍工作者討論服用藥物的風險時段以及應變方法。於是訪視的當天，大哥親自來到我的藥局，我們一起走到他家，才發現需要7-10分鐘左右的路途。

路途中，侃侃而談因為要照顧媽媽提早退休，一照顧就是8年多，晚上睡在一起也會時常擔心，自己也都開始吃了安眠藥，身體也越來越差。

他也很積極到處找資源，但是對於體制也是充滿著無奈與感慨。很感謝藥局的藥師願意走出來，他會安心，長輩也會安心。

服務過程中我們依照藥物，聊了許多日常生活中的瑣事，也不斷地對奶奶做一些感官刺激，讓她可以融入進來。另外針對於長輩的坐姿，睡覺旁邊的扶手以及可以做的肢體動作，再次跟外籍工作者確認，避免會出現可能的風險。(拍照的坐姿是不正確的)

一個長輩的照護，是時間很長且耗神耗心力的，給予支持和正確的照護技巧及觀念，是居家藥師可以提供的服務，往後我會持續關心與轉介其他專業人員幫助長輩及照護者，也希望在每一個照護途中，藥師能扮演好輔助的重要角色。

🔆誠徵治療師夥伴🔆
【工作性質】業務委託
【工作內容】連鎖通路轉介自費居家復健計畫
【工作地點】雙北及桃園
【薪酬計算】每案次1,500，月結，無繁瑣行政文書規定。
【求才條件】需有能力指導以下服務項目執行，或接受職前訓練
（每案次需付指導費用1000元）
【應徵方式】請線上填寫資料
https://forms.gle/2CmsLqbE1wGzyc5M7
【考核方式】服務對象成效評估
【服務項目】
A. 基礎肢體關節活動指導
建議次數：1-2次
針對中風等嚴重腦傷、肢體骨折臥床術後返家病患，指導主被動肢體關節活動，以維持關節活動度，以備肢體功能恢復後，可以立刻執行動作及日常功能訓練，縮短復健恢復期。

B. 臥床照顧技巧指導
建議次數：2-3 次
針對需要短時間臥床照顧的嚴重腦傷、植物人、極重度失智症、巴金森氏症患者，指導預防皮膚壓傷、床上坐起、翻身、床邊移動徒手及輔具使用技巧。以降低臥床症候群（心肺、呼吸、吞嚥、骨骼肌肉、認知、消化功能衰退）發生。

C. 照顧者轉移位技巧指導
建議次數：2-3次
針對重度失能者，教導照顧者或失能者本人於床、輪椅、洗澡椅間專移位徒手及輔具使用技巧，規劃增加離床坐起機會，避免長時間臥床造成身心功能衰退，增加照顧負擔。

D. 臥床坐起指導
建議次數：1-2次
針對長時間臥床導致身心功能衰退失能者，指導規劃作息、增加坐起及離床坐起徒手及輔具使用技巧，透過減少臥床以避免持續衰退，提升復能基礎。

E. 站立指導
建議次數：2-3 次
針對有潛力站立、恢復行走功能之失能者，指導站立訓練技巧，透過導入站立輔具之使用及訓練規劃，增加軀幹與下肢肌力及穩定度，提升步行訓練基礎。

服務對象應先完成A、B、C、D訓練

F. 步行訓練技巧指導
建議次數：3-4次
針對有能力使用輔具或獨立從椅子上站起之失能者，透過重複動作練習，提升下肢及核心肌力。並於各種室內外環境，進行步行的肌力及耐力訓練，增加步行的穩定度、平衡能力及步行距離。

服務對象應先完成A、B、C、D、E訓練

G. 外出訓練技巧指導
建議次數：3-4次
針對可以在室內短距離步行移動的失能者，透過重複動作練習，提升下肢及核心肌力。

無法步行者，訓練操作行動輔具。

於各種室內外環境，進行步行、輔具操作技巧以及使用交通工具訓練，克服環境障礙，提升生活及社區參與度。

服務對象應先完成B、C、D（或E、F)訓練

H. 生活自理訓練技巧指導
建議次數：依項目數量，每項2-3次
針對進食、穿脫衣物、如廁、沐浴、備餐等生活自理功能訓練，以提升身心功能，避免因照顧導致失能，提升失能者及照顧者之生活品質。

服務對象應先完成B、C、D訓練

I. 居家復能訓練
針對失能者「重視」的生活目標，擬定三至六個月約20次的訓練計畫，透過技巧訓練、環境改造及輔具使用達成。藉此提升失能者的自主生活能力與生活品質。

服務對象應先完成B、C、D訓練

J. 輔具使用指導
建議次數：依項目數量，每項1-2次
針對失能者及失能者家屬及照顧者，提供輔具建議及採購之輔具使用訓練，以增加生活功能、減輕照顧負擔、提升生活品質

#減重 #減肥 #宜蘭

每到夏天都會收到很多私訊詢問「該怎麼快速瘦身？」，我知道很多人想趕在夏天瘦下來換上泳裝，但是真的有一個月瘦XX公斤，卻又完全不傷身體這種好事嗎？
今天這集就要來聊聊「為什麼減肥不該瘦太快」，只要一個步驟做錯了，不只會害你復胖，甚至還會反彈更多，真的超級得不償失！
在宜蘭的輕旅行中，還會開箱適合家庭旅遊的宜蘭的溫泉飯店，在賞鯨時竟然遇見了700隻海豚❤️

【重點】
0:00 本集預告
0:28 開場
1:41 開箱寒沐酒店
1:13 Q&A時間（價格、醫美vs健保、術後恢復）
2:21 解答-如何短時間瘦下來
2:49 原因1復胖
3:34 原因2代謝率降低
4:57 原因3賠掉健康
5:16 賞鯨之旅
6:11 原因4心理壓力
6:59 瘦多快才合理？
7:43 寒沐酒店住宿心得

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飯店資訊👇
礁溪寒沐酒店
262宜蘭縣礁溪鄉健康路1號
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若問中風患者 目前訓練這個復健動作的目地何在 通常是找不出相關性的
找不出相關因果性的訓練 是看不到效益 且極易中途放棄
不知為何而練習 是 讓患者練傻的普遍原因
中風復健是從解決生活裡的痛點開始

這個檔 要解決的是 中風患者無法騎機車坐後座被載
這是很多中風家族的大痛點
因為 跨不到機車上 髖不夠開
因為 跨上去之後 無法維持平衡 從家裡扶著到醫院
因為 等復康巴士等不到 等民間計程車 車資有點吃力

家屬用機車 載去醫院 就診 是最省交通費的方法
因為移動 不再勞師動眾 不再要開車 要請假動員家裡人

只要患者 先練會 跨上機車後座的能力
如此的小小願望
卻是很多患者的一大步

用2張椅子 並聯 當作摩托車
若站著 腿抬不高 跨不過去
可以改用坐著 再抬腿跨過椅子
復健有意義 有目的 凡事找方法

腳頂 腰動 虛實分清 小角度 一比一連動