【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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風傳媒

#關於憂鬱症的二三事

在看完了 阿滴英文 勇敢的分享後，身為心理師，我立刻想要補充關於憂鬱症的二三事，希望能夠幫助正在經歷低潮，或者不夠了解憂鬱症的人，更貼近這個其實就在我們身邊的黑影。

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1。#憂鬱症 是一種感受非常主觀的疾病

憂鬱症患者的感受對他本人而言，是百分百真實，而且很強烈的。也就是說，不可能靠著別人告訴他『你不要這樣想，沒有這麼嚴重』他就會改變。因為那是他主觀的認知，別人就算告訴他想開點，他的想法是無法輕易改變的。舉例來說，「辣」也是。如果你不怕辣，而你朋友比較怕辣。你們點了同一種餐點，裡面沒有加辣椒，但是有些胡椒粉，你拍胸跟朋友保證，絕對不辣！

結果朋友吃一口就辣到滿臉通紅，眼淚都噴出來了！他叫著：好辣好辣！你總不會告訴他：『你不要這樣想，就不會辣了！你想開一點，其實一點都不辣！』#你不會這樣說的，對吧？因為『辣是主觀的感受』是他的味覺告訴他的腦袋，讓他感受到辣的痛苦，而你的味覺和你的腦袋，是另一回事，那是你，不是他。所以，我們會想辦法，讓他喝水，讓他吃點別的，去沖淡味道，但我們絕不會跟他說：你不要這樣想，就不會辣了！ 憂鬱症也是，請不要跟他說，你看開一點，就不會難過了！這樣是沒有用的，而且只會讓覺得快辣死的人，對你的反應覺得很受傷。

2。憂鬱症也會發生在光鮮亮麗的人身上

有些憂鬱症的誘發的確是有明確的事件，引發的後續負面反應。但這不代表看似一帆風順、人生勝利、光鮮亮麗的人，就不會得到憂鬱症。因為憂鬱是一種情緒，任何人都會有情緒，#和是否成功耀眼並沒有關係。事業成功、形象光彩、家財萬貫的人，也會感冒，也會被水嗆到，也有可能得到憂鬱症。但是越在鎂光燈下，或是越常被認為是無憂無慮的人，得到憂鬱症的時候，卻會在其中一個症狀『自我價值感低落』這件事情上，顯得更加無助且難以開口求救。因為太容易得到「你怎麼會憂鬱？#你有什麼好憂鬱的，」這種回應，反而會導致光鮮亮麗的人容易選擇壓抑和隱瞞，想要硬撐過去。 越想要和自己的情緒硬幹，越會 #不把自己當一回事，越容易把真實的自己孤立起來，病情反而嚴重。

3。憂鬱症多久會好？

憂鬱症沒有絕對的病程，沒有標準的ＳＯＰ，沒有人可以確切告訴你多久後你會好起來。因為每個人的先天後天狀況都不一樣，面對憂鬱時的條件和支持系統也都不同。這就是生理、心理、社會各層的因素不同，同樣一波寒流來襲，有人會感冒，有人卻不會。而那些感冒的人，有人睡兩天就好了，有人卻要咳兩個月。好不容易好了，一個不小心下個月可能又中鏢了。 沒有絕對，請不要拿Ａ跟Ｂ比較，也不要認為對Ａ有用的方式，對Ｂ就一定會有用。不要用「多久會好」去強問自己或當事人，相信我，#他如果知道答案的話，他也不用這麼憂鬱了，他比你還想趕快好起來。

4。憂鬱症可能需要住院

聽起來很可怕！不就是情緒低落，有需要住院？是的！憂鬱症如果嚴重的話，建議住院，是為了你的安全健康著想。請想想看，通常我們什麼時候要住院？什麼病會讓我們不能只是在家靜養？答案很簡單，就是當『#你自己在家的設備和條件，#無法把你的狀況照顧好的時候，你就要住院』，例如，開刀，為什麼要住院？因為家裡沒有設備，開完後，如果是小刀，你可以回家自己換藥，就可以出院，但如果開完後的傷口，是你自己在家無法妥善照顧的，有可能發炎、有可能需要注射、有可能需要觀察，那你就需要住院。嬰兒一旦生病常常需要住院，為什麼？因為在家裡就是沒有那個環境和條件和設備來照顧好它，所以他需要住院。你感冒，不需要住院，但當你因為感冒發燒或是引發肺炎等等，在家已經沒有那個醫療設備和條件照顧的時候，你就需要住院。

憂鬱症也是，你在家若已經沒有那個條件，可以照顧的時候，會建議住院，讓醫療可以密切且近距離地給藥、調藥、治療、觀察，支持來確保安全。當你的憂鬱症會讓你有生命安全疑慮時，就會需要住院，妥善照顧你。

5。憂鬱症不是不能靠自己好起來，但較難預測

的確有些人靠著自己做很多努力，經過時間，憂鬱症減輕。但是在病程當中，如果發展不順利，或壓力源始終存在，甚至壓力加劇的話，不一定會減輕。就像已經感冒的人，若不看醫生不吃藥，好好休息，可能會好起來，可能會比較慢，但也有可能，如果持續被其他人傳染，持續睡眠不足營養不良等（就像是壓力源持續干擾），甚至可引發其他疾病或是發燒，導致更多身心的狀況發生，而超出「自身免疫能夠抵抗的範圍」，也就是超過單靠自己力量去好轉的範圍。因此，如果憂鬱症是一個你不熟悉的病症，#要保持警覺，當感覺 #超過自己能夠應付的範圍，就應該要求助專業。

6。憂鬱症的人可能不是天天都憂鬱

大多數憂鬱症的人的確每分每秒思緒都是負面，情緒都是低潮，#但他們的表現形態可能不是如此。因為他們大多會希望「看起來不是如此」，所以他們會努力在外顯上表現的接近平常的樣子，也有可能有時候好轉一點，但馬上又會低落下去。所以不要在你看到的時刻，去衡量一個人憂鬱的程度，#那是片面的。也不要因為看到片面的，就去否認自己或當事人的嚴重性，那可能會錯失幫助自己或當事人的重要時機，也可能會成為二次的壓力源。

7。憂鬱症的人可能無力感受，所以不要去激他

憂鬱症的其中一個症狀，#就是對人生對自己都感到沒有價值和希望，對自己曾經熱衷喜愛得事務，也都不再感到興致勃勃，甚至是熱愛的人也一樣，他們沒有動力也沒有氣力，去展現以往相同程度的在乎，嚴重者，甚至可拋下自己最珍貴的人事物，毫無眷戀。因此，不要對憂鬱症的人使用激將法，不要強迫他去在乎，#不要去測試他的在乎，因為在她沒有氣力的時候，#他想在乎都做不到，當他發現自己對於別人的激將也沒有反應的時候，他會更加無望，更加悲觀，適得其反。

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希望這些分享，可以幫助到正在閱讀的每一位。

憂鬱症的可怕之處，就在於我們不夠了解他，反而可能做出沒有幫助的事情。

如果你身邊有人正在經歷這些，你可以做的第一件事情，就是先認知：「我們不夠了解他的感受，不夠了解憂鬱症」開始。接著，你就會開始了解，而且，你可能會成為他可以信賴的那一個肩膀，對，#我是說肩膀，你不是藥物也不是醫師，但是在藥物和醫師之外，他也會需要一個肩膀，肩膀不會給意見、不會否定他的感受、不要叫他想開一點，#肩膀就是肩膀。

文：許嬰寧 鐵人心理師 這才是我啊

總統蔡英文預計13日南下高雄，主持海軍新型的兩棲運輸艦玉山艦的下水典禮。不過，這次只有非作戰功能的兩棲運輸艦交差，也引發國艦國造計畫是否延宕的討論。
　
國防部強調，都有持續貫徹國艦國造政策。不過軍事專家觀察，海軍先前發生慶富案，籌建獵雷艦的計畫胎死腹中，種種因素確實導致國艦國造計畫推動不易。

四神湯的運用 醫聖張仲景特輯(7)│談古論今話中醫

本集邀請到榮星中醫聯合診所的主治醫師 賴正均醫師來到現場，為大家解說脾胃相關疾病，中醫如何治療，張仲景又有哪些藥方常用呢?
單元一 腸胃問題和心理因素密切相關

身為中醫師，自己的母親長年胃脹不適，卻連自己絞盡腦汁也不能根治，心中沮喪不已。直到有一天，看到一篇有關「飢而不欲食」的文章才恍然大悟，原來媽媽的問題竟然是情緒問題，究竟情緒和脾胃有什麼關聯性呢？請看我們的VCR

單元二 什麼是「脾胃是人的後天之本」

中醫的觀點認為「腎」是人的先天之本，而「脾胃」是人的後天之本。其中的道理究竟為何呢？這脾、腎的看法和西醫又有何不同？要了解中醫博大精深的理論實際運用在疾病上的奇效，就請看片中為您邀請到的賴正均醫師，深入淺出的介紹…

單元三 「藥食並用，保胃氣」的好處

張仲景存仁心、施仁術，為了讓即使是窮人，也能得到治療用藥，開藥方講求一定要能符合「簡單、方便、價廉、有效」的四個原則。他到底怎樣發明這些藥方的呢？從節目中輕鬆了解食物的療養作用，以食物來入藥。一千八百年前，就在中華文化中生根的養生預防概念，我們也可以做到哦！

單元四 「脾主肌肉」的現象是甚麼呢？

肌肉萎縮、眼瞼下垂、重症肌無力、媽媽手…這些現象竟然和我們的脾胃有

關聯呢！快來看看，究竟中醫上是怎麼解釋呢？
養生美味食療自己做─跟著秋香老師一起做，我們也可以在家輕鬆養生吃美味。食材搶先看：

食材：
豬肚1/2個、豬肋骨4根
蔥2根、薑4片、米酒2大匙、鹽1小匙


藥材：
四神藥材 (芡實、蓮子、茯苓、山藥) 50元
黨參3錢
紅棗4粒 (去籽)

張步桃醫師設計四神湯的時候，加了黨蔘、紅棗，黨蔘性平，增加補氣健脾的效果，把脾胃的氣更提升了，幫脾胃的運化更好，精神氣力更充足，紅棗碰到薑以後，增加補脾的效果，細胞活躍了免疫力就提升了，抵抗力就好。

大家一起做做看喔！
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