#延後回診的訊息都收到了
#配合延後回診之後如果疫情緩解掛號掛不進去再傳訊息跟我說

因應政府防疫規定，即日起全國醫療機構實施下列醫療應變作為，醫療院所降載門診營運，外縣市病患敬請避免跨區旅行，減少區域間移動。

有需要延後回診日期可以告訴我來幫大家調整延後。如果還是有中醫兒科門診看診需求，可以在各縣市就近看診：
#基隆市：
基隆長庚紀念醫院葉沅杰副主任、楊岳隆醫師
#台北市：
中國醫藥大學附設醫院內湖分院鄭惟仁醫師或范芝瑜醫師（可以看到並開立台中總院處方用藥）
台北長庚紀念醫院林沛穎醫師
大安悅兒親子中醫診所余兆蕙院長、吳佳玟醫師
台北馬偕紀念醫院張絜閔醫師
昌盛堂中醫診所劉佳祐醫師
台北市立聯合醫院陳重嘉醫師
#新北市：
三峽恩主公醫院張晉賢部主任、金來萍醫師
新店台北慈濟醫院廖子嫻醫師
林口悅兒親子中醫診所葉咨妤院長
#桃園縣：
桃園長庚紀念醫院林沛穎醫師
部立桃園醫院許為軫主任
龜山悅兒親子中醫診所黃子玶院長
新埔悅兒親子中醫診所高詩婷院長
楊梅風澤中醫診所黃彥斌院長
大竹/埔心風澤中醫診所姜智釗院長
#新竹縣：
中國醫藥大學新竹附設醫院中醫部
#台中市：
中國醫藥大學附設醫院王婕醫師、鄭惟仁醫師
我的門診人很多，不適合大家擠在一起候診，可以用「中國醫點通」App確認號碼快到了再過來，如果病情穩定，可以掛號中醫兒科王婕醫師或鄭惟仁醫師門診取藥，王婕醫師與鄭惟仁醫師完全知道我的處方用藥，大家可以充分信任。
#台中縣：
台中慈濟醫院楊舒渝主任
部立豐原醫院鄭名惠醫師
#彰化縣：
彰化基督教醫院張順昌主任
#嘉義縣：
嘉義基督教醫院林美儀主任
#高雄縣：
高雄長庚紀念醫院吳蓓禹主任
#高雄市：
新世紀中醫診所郭哲彰院長
#花蓮縣：
花蓮慈濟醫院楊成湛主任

有些縣市或是有些醫師可能有遺漏，基本上請大家減少區域間移動，請先確認無接觸史與呼吸道症狀。疫情險峻，大家共體時艱，阻斷疫情傳播鏈，也讓醫療院所保留量能。

【網路時代之個人品牌工作坊】#全新梯次 #開放報名

│ 賀 🎊 余宜叡醫師 5 年持續經營部落格，從網路素人到自辦糖尿病 / 減重課程，瀏覽量從 0 突破 50 萬！ │
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✅ 因為部落格的關係，認真準備看得見。
✅ 指定醫師，幫忙後續的血糖控制與衛教諮詢。
✅ 藉由 Google 搜尋「糖尿病、工作坊」，找到自辦的糖尿病實戰工作坊。
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✨ 五年下來，真的發生許多特別的事情。（彰化基督教醫院 余宜叡 醫師）
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▪ 因為部落格的關係，讓 TVBS 記者找到醫師，詢問是否可接受電視台的採訪，關於具名核刪的想法與意見。
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▪ 第一次寫健保相關的文章，經由轉載分享，可以高達八萬人以上的瀏覽人次，讓更多人了解健保是不合理且沒考量人性的設計，最後受苦的是患者。（目前健保的改革措施，有很多都是此篇文章提到的，但沒有真正實施前，都不算成功。）
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▪ 寫下警世文，預告醫療崩壞將會發生的事情。即使被不少師長前輩說，不要再寫那些烏鴉嘴的文章，但真的就如同預測一樣地發生。（也因為部落格的關係，讓更多非醫療人員瞭解到，曾有位醫師預測會發生這樣的結果，要事先預防的因應之道，也在文章做分享，希望喚起更多人行動與支持。）
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✨ 做出差異，加速口碑的形成。
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精進糖尿病與減重的核心能力外，持續認真地跟專科師長們，學習他科常見疾病，臨床應用一段時間後，門診開始出現患者與醫療人員轉介過來的患者。努力做出家庭醫學專科醫師，在各種常見疾病治療與衛教上的差異化與特色。
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傳統上需要行醫一定的時間，累積足夠的患者，才有辦法開始口碑行銷，但醫院與診所的經營的地域性，依然難以突破，但是藉由部落格的力量，核心能力、興趣、專業與長才可以更有效的推廣，進而加速口碑建立。現在，更有妊娠糖尿病或第一型糖尿病的患者，逛過部落格後，主動掛號至門診，指定醫師幫忙後續的血糖控制與衛教諮詢。
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✨ 值得投資，持續增加自己的影響力！
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五年來，累積一些輸出的心得與經驗，也規劃出文章上架的 SOP，做更有效率地的輸出。輸出時，維持心中的那把尺，盡可能真實呈現現況與問題，或者臨床實務，不做誇張行銷。想要長久的經營，文章內容與品質仍是最重要的，也是目前一直在努力地方向。
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如同個人品牌工作坊強調的，想讓大家看到看見自己的專業，就在部落格寫出來吧。持續寫，讓更多人有機會認識你、看見你。推薦想發展個人品牌的人來上課，當天就可以輕鬆無痛搞定具有個人風格的部落格。後續唯一要做的事情，持續地輸出，持續地提升你的影響力與能見度！
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🔹 網路世代，專業人士不可錯過的品牌建立。
🔹 全新梯次｜8/1（日）網路時代之個人品牌工作坊
🔹 立刻報名｜https://pati2015.innovarad.tw/p/event.html
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🌐 7 種網路應用，一天就能學會！
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✓ 網路效益：全新與世界直接連結的方式
✓ 平台解析：數據分析與實戰歸納
✓ 進階應用：辦活動、教小孩、新領域實例與拆解
✓ 互動實作：從無到有做出自己的部落格
✓ 遊戲規則：酸民、法律、著作權等艱難狀況應對
✓ 內容形式：該寫什麼？效益分析及實用建議
✓ 專業強化：不同業務型態的實際應用與成功關鍵

十年後，台灣醫院距離 AI 會更近一步嗎？兩位前線醫師：流程線上化是第一步！

Posted on2020/10/28
採訪統整／鍾佳瑀；文字攝影／盧亞蘭

在 2020 幾乎被疫情籠罩之下，數位醫療的概念無疑是整個國際的趨勢，對此，我國 經濟部近日也首度將「數位醫療」的項目， 加入 了租稅範圍，修訂「生技醫藥產業發展條例」。但除了公部門的推動、科技業的發展、及學者的研究外，要 真正暸解「數位醫療」，或許還少一塊最關鍵的觀點——究竟醫生們自己是怎麼看待與科技碰撞的火花？身處其中的 醫療體系人員們，對於「數位轉型」的實際心境又是什麼 ？

這次專訪到馬偕醫院急診醫學科主治醫師——黃明源、以及彰化基督教醫院資訊部副主任——李金美，除了要提供前線視野、也要帶讀者深度理解距離數位醫療的「最後一哩路」有什麼門檻？未來台灣要是有 AI 醫院，會長什麼樣子？

除了解開「法規限制」，政府還需思考「誘因」配合

要談醫院的數位轉型前，或許該先了解醫療體制目前面臨最大的問題——仰賴健保制度之稱的醫院體制，要燒光柴火了。黃明源醫師表示，身為健保的供給端，深知 台灣保險制度長久下去會失衡 ，因為目前只有單一給付單位，產業利潤不夠高，卻要求越來越多，沒辦法繼續發展。

曾赴英國深造的黃醫師也以當地體系—— NHS（National Health Service）解釋，雖然英國也有「照顧全國醫病」的這種單位，但不同的是 英國政府連醫院都全部一起經營，所以很清楚成本、利潤、等營運端問題 。

照理來說，控制病人少進醫院、少浪費資源、減少開支、醫療服務品質才會上升，但台灣的情況是，假設病人不來，醫院就沒得賺，得多看一個病人才能多賺一塊錢，所以當前要提升品質的話，就要找第三方進來。但首先，是政府要鼓勵 。

上一篇專訪提到，陽明大學前教授張正說：「法規要怎麼修改，業者可以提出來討論」，而黃醫師聽到後，表示這後面還要再加上一句：「而且 醫生們想問的是『給付』要怎麼跟進配合？」簡單來說，政府一隻手是「法規」、另一手則是「給付」；一邊應該解開限制、另一邊則尚需要誘因配合。

黃明源分析，以本次企劃專題的 第二篇 、及 第三篇 的遠距醫療平台來看，長期使用的話，的確可以節省病人時間、及成本效益，但在 健保不會給付之下，最終醫院的品質就一樣無法提升 。再以 第四篇 提及的科技醫廠來說，其實台灣有許多此類型的新創醫材廠商，但產品卻鮮少用在台灣醫院，原因是，儘管政府可能有鼓勵「創新」和「數位化」，但還沒有配套措施來激勵大家去用，等於科技業者被鼓勵嘗試，但產品卻賣不出去，或是只能賣給國外廠商，然而 最大客戶——健保單位，卻沒有要買單 。這如同政府一邊喊著「鼓勵創新」，但另一邊又呈現「有新技術我也不買單」的窘境。

遠程科技，只是推動醫療數位化的「第一個門檻」

黃明源表示，在數位醫療領域裡，其實 最重要的是「流程線上化」 ，並以他為癌症中心做的優化來解釋。首先要了解，癌症病患在醫院的時間通常只有一個晚上，且在施打完化療藥物後，便會返家，所以絕大部分的痛苦都在家裡發生，幾週、幾月才見一面的主治醫師，在診間其實幫不上太多忙，因為除了調配針藥外，舉凡飲食營養、居家照護、心理支持、針灸按摩…… 等各種輔助支持，都不在診間發生，平常病患有問題，通常都個別用 LINE 聯繫個管師 。

黃明源解釋，若醫病之間的溝通管道是院端的 Facebook Messenger，病人在家有問題就可以先問機器人，機器人也會將該病患的紀錄統整，當發現狀況緊急，則會通知個管師介入。而這些 虛擬帳號要怎麼設計、怎麼應答，就是一種「流程改造」，所以這不單單是打造一個軟體，而是一種服務模式、給病人的工具、及醫療端監看的數值紀錄整合。

儘管黃明源的診療間已經開著一台桌機，但訪問的同時，他又打開了自己隨身攜帶的筆電，裡面出現一套簡易、但一目瞭然的系統，上面記錄著癌症病患哪天、哪個時間、出現程度多嚴重、多頻繁的疼痛。但黃明源笑說：「這個系統太陽春啦，被科技廠商看到會笑掉大牙」，他表示，其實最需要的是「流程整合」，而非引進高端技術。

黃明源強調，遠距只是一個初階的「門檻」，因為當前大家在講 AI、5G 等數位革新，但回過頭來需要「看病」時，又得回去掛號排隊，等於一切又回到原點。 假設醫生不能在線上有互動，那軟體、服務、器材怎麼做先進創新都沒用 。彰化基督教醫院的資訊部副主任——李金美則表示，AI 的導入就是醫院的數位轉型，但 醫院流程的確要先轉型，才會符合 AI 的效益 。

李金美以近 11、12 年來，醫院在推動「無紙化」為例。她表示，其實醫師們最在意的不是手抄資料的繁複，而是事後查資料方不方便，假設讓資料科技化後，流程沒有優化，反而會給醫療團隊增添麻煩。

十年後的台灣醫院長什麼樣子？

以李金美所在的彰化基督教醫院來說，近年引入許多 AI 工具，例如與 HTC 的健康醫療事業部—— DeepQ 合作的機器人「蘭醫師」、及與華碩智慧雲端軟體研發中心（AICS）合作的醫療大數據搜尋系統。這些 AI 工具能幫醫師做 臨床影像的風險判斷 、以自然語言搜索把 病例文本做分類 。李金美表示，雖然 AI 是醫院高層的策略，但醫生們也都很有興趣，好奇 AI 具體能幫醫療團隊做到哪一步。但 AI 要落地，還需要一段時間的觀察，因為一個新的的模式要結合在醫療場域，需要來回驗證，並不是想像中，一只戴上就會自己運行的 Apple Watch，且一個醫院適用的，另一家也不一定能用。

黃明源則表示，首先要思考的，是 如何把醫療團隊線上化 ——把多方單位的溝通做線上流程設計，因為不是丟出新軟體，病患和院方就能馬上使用。但比較可惜的是，台灣很少醫院有在經營這塊領域，因為研究開發很花時間，也不會賺錢，而有在執行的大醫院也多是仰賴政府的「計畫」來試辦，等於研發也不永續。

黃明源補充說到，要把病人照護線上化、效率化，其實不需要太複雜的技術、或專利，但比較好的情況是，任何醫療體系研發出來的東西，可以跟外面世界的新創公司聊過，因為 外部會比院內更懂「商業模式」，以及如何做到規模化的問題 。這當然也會比反過頭來，由新創進入醫院，探討院方內部系統來得有效。簡言之，就很像學校做研究後，把想法執照出去的概念會比較順利。

但要負責「找商模」的醫療軟體新創，其實也面臨到一個難題。 假設以「訂閱制」的購買模式來使用新系統，在醫院有提升營收的前提下，通常一個月、一個科別願意撥一萬元，但試想，一個販售「醫療科技產品」的公司，不太可能一年只能賣一位客戶 12 到 15 萬元，絕大部份的營運模式，還是如運用在手術相關的系統，一次就要花個幾百萬買斷。

其實 AI 要落地最辛苦的，是把想像貼近實際、貼近臨床可以用。從前期用醫師人力去「貼標」、訓練機器，到後期結合進醫院資訊系統系統、等待法規通過，時間會拖很長。 至於問及醫師們對台灣 10 年後「智慧醫院」的想像是什麼？李金美則答，希望 AI 能讓醫生更專注在病人，彙整蒐集等的工作就給科技處理，讓醫院品質上升。

附圖：醫療團隊使用數位化程式示意圖。圖片來源：24 Hour Health Store，CC Licensed。
黃明源醫師使用自己與團隊研發的系統，輔助影像追蹤紀錄。圖片來源：《科技報橘》攝影。
彰化基督教醫院，資訊部副主任李金美。圖片來源：李金美

資料來源：https://buzzorange.com/techorange/2020/10/28/ai-for-doctors/?fbclid=IwAR3swRvdyvZfGT78kpIqG1-FmuvYy8RHxjxepRDRdaSi_hCJczrKcwcWHQI