【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

《金崙雜貨店兒子民宿》

金崙火車站前直走，第一個交叉路口，左手邊就是。
又是一個希臘海洋風，建築形狀容易辨識，藍白色風格，樓梯間與房間內牆壁，則是以其他色彩妝點，內部一些小裝飾也別有用心，房內乾淨舒適，還有一隻好親人又很黏他爸爸的毛孩子「貝斯」，總是慵懶躺在一旁，看到爸爸就興奮的跟前跟後。

到達當天，快兩點，那名高挺的雜貨店兒子，誤以為三點，怎麼跟我有同樣症頭，第一印象是風趣幽默，但其實我的三秒記憶腦，已忘記到底講了什麼，當然還有好漂亮老闆娘，和他們可愛的一家；幸運的是，剛好房間已經整理好，可以提前進房。

民宿三樓，有好寬敞的空間（有被一擺放在樓梯間人形的軍服，驚嚇到抖了一下），大概可以15個人一起練瑜珈，當然是把桌椅撤走的狀態，每一個時刻，坐在那都是一種享受，天然的音樂鳥鳴充斥，自然風充足，一點都不會感覺到熱和黏膩，上四樓則從一旁的鐵製旋轉梯上樓，毫無遮蔽物的看台，整片天空盡收眼底，360度景觀，一個可以看到日出，又能看日落的驚喜看台，晚上還能觀星。

民宿主人用心經營的不只是民宿，更是在地的生活，因此也特別規劃了一些在地導覽，包含人文導覽、生態導覽、其他活動行程…讓來到這旅行的旅客，能更認識在地的一切。

早上，很幸運的，因為一個旅行團延宕行程時間，得以和導覽的領袖聊上幾句，他提及，要認識這裡，最少排個兩天一夜，體驗生活，跟當地人聊天，才能跟這裡連結，尤其是老人家，不要怕，這裡的治安很好。

看似一個平凡安靜的社區，實際上隱藏著很多不平凡的事，以及很多運用在生活上的土地資源；他們的文化背景，生活方式與態度，透過更深度的交談而驚呼或恍然大悟。

年紀越長，越是認為，很多不同的文化傳統必要被保存與傳承，先人的很多智慧，能提醒我們更有意識的生活，與這片大地共生共存共榮；從與在地人的聊天過程中，學習吸收部落共享的文化，帶回每一個珍貴的知識寶藏，當然更是懂得遵守當地或部落的規矩，避免觸犯禁忌。

在這就是，敞開心去感受，這邊的居民，希望來訪的人都能夠快樂的來，也快樂平安的回程。

＃金崙 ＃排灣族 ＃魯凱族 ＃少數阿美族
雜貨店兒子民宿 ＃彭于晏住過
＃拜託不要全年客滿 ＃留給時間房間給露希
＃每次要我推薦民宿都好掙扎
#昨天被蜜蜂蟄處開始紅腫癢🙄️

【人手短缺】女司機填補美國貨車行業缺口

幾十年來，留住運輸業界內的司機一直是個難題，而且疫情令運輸需求積壓，因此長久以來主要由男司機組成的車隊現在希望讓更多女性掌握方向盤。預計到2023年，貨車運輸行業內的司機缺口將達到10萬名，招聘女性的現象越來越普遍。

美國貨車運輸協會（American Trucking Associations）的數據顯示，2019年， 只有6.7％的在職司機為女性，這個比例幾乎已經20年未曾變過。為改變這種情況，非牟利組織、政府以及行業組織資助了針對女司機的免費認證計劃。美國5500億美元的基礎設施計劃中有一項就是研究如何招募更多女司機。一些公司甚至下廣告招聘夫妻兩人組成的駕駛團隊，以緩解司機在外奔波的壓力。

非牟利組織女性貨運組織（Women in Trucking）行政總裁沃伊（Ellen Voie）說，部份因難的地方在於改變女性對貨車司機的固有印象：駕駛18輪大型貨車的中年男子。她的非牟利組織會製作女童軍的布貼徽章，讓女童軍成員了解供應鏈中的各種職業，還製作了一些繪本，如《謝爾比的大貨車日》（Shelby’s Big Rig Day），還有一個名叫克萊爾（Clare）的毛公仔，該組織的網站上稱這個公仔是「駕駛的年輕女士」（driven young lady）。沃伊估計，過去14年裡，她與400至500位招聘人員、貨車駕駛學校經營者以及司機交談過，她敦促這些人士訓練和聘用更多女性。她提到，有數據顯示，整體上女貨車司機在駕駛車輛時更謹慎。沃伊說，女司機發生交通意外的機率較低，而且就算發生意外，嚴重程度也更低。— Shera Avi-Yonah;譯 汪澤

#美國 #女司機 #貨車 #人手短缺 #學費補貼

（本文節選自《彭博商業周刊∕中文版》第229期，如欲查閱全文，歡迎訂閱）
★★訂閱聯絡方法
網站：bbwhk.net
電郵：bbwhk_cir@modernmedia.com.hk

在台灣，Gogoro幾乎已經成為電動機車的代名詞。

現在，Gogoro還要跨出海外，搶攻印度與中國等電動機車新興市場，它不只做電動機車製造，更要透過輸出核心技術，搶作電動機車界的Android平台。

演講精華 立即回顧＞＞
https://reurl.cc/j820Zn

#天下經濟論壇 #CWEF #睿能 #Gogoro #彭明義 #電動機車 #鴻海

►按小鈴鐺通知 搶先看，精采獨家全面掌握！
►需要字幕的朋友，請記得開啟CC字幕 ！
=================================
更多精采內容請見：

◎天下雜誌：http://www.cw.com.tw
◎天下雜誌video：http://www.cw.com.tw/video
◎天下雜誌video FB粉絲專頁：https://ppt.cc/flhPQx
◎天下雜誌IG http://bit.ly/2R6jfL6
◎天下雜誌網路書店：https://www.cwbook.com.tw/

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

美國大概是世界上最有名的隨時會出賣你的好朋友了，從越南到阿富汗，哪個不是好朋友，但當了好朋友之後還是要隨時小心美方忽然決策改變啊!今天就來談一談美方最近的狀況吧! FT 美國德州Sam Houston州立大學政治系副教授

先來看看最近的一個跟美方全力配合現在命懸一線的好例子，阿富汗。根據自由時報的報導:【阿富汗激進組織「神學士」（Taliban，或譯塔利班）目前在與政府軍的爭鬥中暫居上風，並握有國內大部分領土。阿富汗總統加尼（Ashraf Ghani）今日表示，這要歸咎於美國「突發」的撤軍決定，不過他的政府已制訂好計畫，會在6個月之內將情勢制於掌握之下。《路透》報導，加尼在國會演說提到，「當前的情況是因為國際部隊突然撤軍的決定」、「近三個月以來，我們遭遇了始料未及的狀況」。】當然我們可以說被放棄會不爽天經地義，但包含了前任駐阿最高指揮官和曾經在阿富汗服役的暢銷書作者，都提到了一個問題，阿富汗的美軍協力者怎麼辦?當年美軍撤離南越時，一併疏散了十三萬名的美軍協力者，讓他們可以入境美國，免於他們被越共秋後算帳。但當年用的主要是船隻，這次阿富汗的這些翻譯、工程師、人道工作者至少有超過七萬名，如果要靠空運，將會超過二次世界大戰以後突破柏林封鎖的大規模空運，美軍做得到嗎?已經有阿富汗翻譯單純只是被塔利班哨所發現身分就被斬首了，這七萬名美軍協助者怎麼辦?

根據周天瑋的投書，【整整50年前的7月份，美國總統尼克森的策士，國家安全事務顧問季辛吉秘訪北京，安排尼克森在第二年破冰造訪，並發表美中聯合公報，使出了美國冷戰時期劃時代的「聯中制蘇」三角戰略。當時熟讀歷史的季辛吉向尼克森說了一席話，凡是研究外交和戰略，不可不知。他向尼克森冷峻預言：「再20年，你的後繼人如果和你一樣有智慧，便會傾向於利用俄羅斯去對付中國，…，［美國］必須絲毫不帶情緒地去打這場均勢賽局。可眼前，我們需要拿中國去糾正俄羅斯、制約俄羅斯。」（見《華盛頓郵報》2016.12.14）】但是普丁也不是省油的燈，既然知道自己戰略地位又有改變，美方想要更加利用俄羅斯，經濟上一直積弱不振的俄羅斯會這麼簡單就被美國利用嗎?

根據科技新報的報導:【阿曼灣的緊張局勢升溫，要從上週的海運襲擊事件開始說起。
7 月 29 日，一艘賴比瑞亞籍、以色列公司管理的油輪「莫瑟街號」（MV Mercer Street），在沒有裝載原油或石油產品的情況下駛離阿曼灣，過不久卻遭到裝有爆炸物的無人機襲擊，造成一名英國人和一名羅馬尼亞人死亡，英國、美國和以色列均指責是伊朗操縱無人機襲擊油輪，伊朗則矢口否認。
除了 Asphalt Princess 遭到挾持之外，還有 4 艘郵輪的狀況不明確。根據 Refinitiv 船舶追蹤數據，3 日在阿聯酋和伊朗之間的海域，至少有 5 艘船舶將其自動追蹤系統（AIS）的狀態更新為「不受指揮」，這種狀況代表著因為特殊狀況，船舶無法進行操縱。
美聯社也報導，3 日至少有 4 艘船在阿聯酋海岸外廣播警告，說失去對轉向的控制。據悉，這 4 艘船分別為 Queen Ematha、the Golden Brilliant、Jag Poofa 和 Abyss。】但特別的是，伊朗外交部完全否認有這件事情，以色列卻不斷的提高對立，背後倒是甚麼原因?

另外，根據中央社的報導:【美韓聯合軍事演習預計在8月舉行，北韓領導人金正恩胞妹、勞動黨副部長金與正今天透過官媒表示，若美韓執意要舉行聯合軍演，可能讓南北韓關係再度蒙上陰影，「會密切留意南方的決定」。韓聯社報導，金與正今天透過官媒中央通信社（KCNA）發表談話，表示「最近幾天一直聽到南韓軍隊與美軍聯合軍事演習將按規劃舉行，這種令人心情很差的消息」，顯示北韓當局仍保持與先前相同立場，要求美韓停辦聯合軍演。】北韓不爽美國大家應該都習慣了，但問題是這對文在寅來說難道會影響他的兩韓一統美夢嗎?還是這美夢本來就不存在?

然後曾任CIA東亞和南亞海外工作站站長的退休人員David Sauer在THEHILLS上面投了一篇書。標題看起來還好，【The US cannot allow China to think it will abandon Taiwan】，美國不能讓中國以為它會放棄台灣。但內文卻提到台灣應該增加兵力，在城市、下水道和山區持續作戰，進行“焦土”政策，讓中國贏了台灣也得不到東西...翁P大為震怒，說這又不是你家，你才全家焦土戰術咧，這到底是安得甚麼心啊?順帶一提，美國眾議院提案政府單位不買含有台灣的中國地圖，參議院會過嗎？

https://thehill.com/opinion/national-security/565618-the-us-cannot-allow-china-to-think-it-will-abandon-taiwan

另外，這也是彭博社的消息，美國商務部公開表示..減少對台灣晶片的依賴，美國一直說支持台灣，但是台灣真的可以讓美國不能不支持的原因，在於半導體產業，可是現在美國卻默默的降低依賴...甚至他們五百二十億美金的半導體計畫可能只提供給總部在美國的企業，日後台灣護國神山還能夠有這麼大的話語權嗎?

https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-07-28/biden-to-decide-on-grants-to-foreign-chipmakers-raimondo-says

根據自由時報的報導:【根據日經新聞報導，由於美中貿易戰越演越烈，增添晶片的地緣政治風險，有日本專家建議，日美應共同設立先進半導體研究所，在日本進行晶片設計，並交由美國廠商製造，以擺脫當前過度依賴台灣供應晶片的情況。提出這個構想的包括前日本防衛省次官西正典（Masanori Nishi），以及美國在日智囊組織鮑爾亞洲集團（BGA）的成員；BGA是華府智庫戰略暨國際研究中心（CSIS）在東南亞設立的分支機構。】但不只日方這樣提案，美國的商務部長也沒有在客氣的，也是根據自由時報的報導:【美國商務部長雷蒙多（Gina Raimondo）28日表示，由於地緣政治的風險，美國希望減少對台灣晶片的依賴，將透過520億美元的半導體扶植計畫，補助歐盟等外國晶片生產商。】



阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

【加入YT會員按鈕】 https://reurl.cc/raleRb​
【訂閱YT頻道按鈕】 https://reurl.cc/Q3k0g9​
購買朱大衣服傳送門： https://shop.lucifer.tw/


📍直播大綱：
00:00 開播
10:00 阿富汗直指美國不夠意思
29:00 聯俄抗中?拜登與俄羅斯轉趨強硬
41:00 國民黨黨魁戰 解析江朱
55:00 美方怎看國民黨/柯文哲?
01:06:00 中東局勢-伊朗.以色列
01:12:00 美韓8月聯合軍演 金與正:南北韓關係再度蒙上陰影
01:23:00 前任CIA亞洲事務官員投書 台灣應考慮焦土政策
01:27:00 美方將減少對台灣晶片的依賴

彭庭沁 ｜歌仔戲演員及推廣者

彭庭沁是雅韻歌劇坊的團長兼藝術總監，並擔任新竹市歌仔戲協會創會會長，也是教育部專業領域業師。曾獲新竹市文化局推舉為對傳統藝術傳承最有貢獻之模範母親，更於2019年獲選為全球第二屆國際藝術家。

彭庭沁兒時住新竹關帝廟附近，時常能看見歌仔戲的外台演出，但卻並不感興趣。在2010年婦女社大（現竹塹社大）邀請南管高甲戲國寶蔡泗川老師開課，他才首次接觸南管與歌仔戲。雖然起初只是抱著解悶的心情，卻開始了以歌仔戲為業的人生。

在戲曲分類上，南管柔美悠緩，北管則高亢熱鬧，兩者落差很大。而相對受歡迎的歌仔戲以劇情為軸線，兼容兩種類型的曲調。為了向觀眾完美呈現，彭庭沁還特地到台北向資深演員呂雪鳳學唱腔，到明霞歌劇團學戲及報名武功班。

說起在廟會的「外台戲」和室內的「公演戲」，外台戲考驗的是臨場反應，多是現場分配劇本與即興演出，需要對角色、台詞、音樂高度熟悉才 能駕馭。而公演戲則需要熟背劇本並不斷排練，服裝及道具也為每齣戲量身打造，兩者各有其獨到的價值。

出於對傳統戲曲的興趣和責任感，雅韻歌劇坊於2012年成立，以每年做兩場新戲為目標。雖然賠錢是常態，但隨著劇團獲獎、陸續到外縣市演出，知名度漸漸打響，也有了較好的票房。相比於其他科班出身的劇團，新竹因為缺少在地師資，有一二十年的歌仔戲斷層，所以雅韻歌劇坊的經營特別重視基本訓練，排練時間往往比其他專業劇團多。且無論是什麼年齡層，只要有興趣加入他都樂意培養。

雖然做戲很累人，彭庭沁坦言常常有放棄的念頭。但一路上許多貴人帶來的轉機，和幾年下來團員的成長，都讓他對「做戲」有一份難以割捨的責任感和成就感。

永懷 彭庭沁團長


【城市放送 Hsinchu On Air -2020新竹市東風音樂祭展覽】
指導單位｜文化部
主辦單位｜新竹市政府
承辦單位｜新竹市文化局
執行單位｜果果工作室
策展與視覺設計｜見域工作室
影片企劃｜陳虹羽
影片製作｜廖建華影像工作室、萬事屋影像製作