【@businessfocus.io】美疫情每日破十萬 拜登下令政府僱員強制打疫苗 刺激接種率 . 美國新冠疫苗接種率停滯不前，總統拜登於9日宣佈，將全面落實有史以來最嚴苛的強制疫苗規定，要求所有聯邦員工、僱員超過百人的公司必須接種疫苗，否則將面臨解僱處分或對企業處以1.4萬美元的罰款。預計新規定將影響一億名美國人，佔全國勞工總數的三分之二。 . 隨著Delta變種病毒擴散，拜登對民眾接種疫苗的態度轉硬。在昨日的白宮講話上，拜登批評在政府推出誘因數月後，依然有千萬美國人還未接種疫苗。他表示，對民眾自由接種疫苗的容忍度有限，因為拒絕接種疫苗的後果將危及更多人的生命。新政策的推出將刺激接種率，制止疫苗蔓延。拜登又表示打疫苗已無關個人選擇自由。 . 拜登「六管齊下」的新防疫規定包括，要求超過100名僱員的企業需要強制接種疫苗或每周進行病毒篩檢；為符合要求的民眾提供第三劑加強針；對學生和學校工作人員定期進行病毒篩檢；確保全國大型零售商家以成本價出售居家快篩試劑；簡化小企業雇主貸款 (PPP) 貸款流程，以及對負擔沈重的醫院提供援助。 . 其中，要求僱員強制接種疫苗的規定影響力極大，牽涉約8000萬名聯邦僱員，以及與美國政府有業務往來的承包商。僱員必須在75天內接種新冠疫苗，且不能以定期病毒檢測取代。此外，企業必須提供員工接種疫苗帶薪休假。若僱員拒絕接種將面臨處分或遭解僱，殘疾人士或宗教信仰原因的人則可豁免；企業違規則將面臨1.4萬美元的罰款。 . 不過相關法案也遭到共和黨和保守派批評，認為其過度擴張聯邦權力，侵犯個人自由。至少有14位州长反對强制疫苗行政令，或准备诉诸法律行动。而蓋洛普民意調查則顯示，全美受訪者中，大約52%的人贊成雇主強制接種疫苗；38%的人持反對意見，當中有29%的人強烈反對。另一方面，由於美國聯邦和承包商僱員大多居住在東西海岸、中部等城市化水平較高地區，這些地方疫苗接種率本身就較高；至於本來接種率就較為低落的中南部地區，則很難從相關法案中受益。 . 除了強制打針，拜登還將援引《國防生產法》刺激更多居家快篩試劑的生產，並撥款20億美元採購2.8億快篩試劑，在全國大型零售商以成本價出售。衛生與公共衛生部也將免費新冠病毒檢測計畫擴大至一萬家藥店。與此同時，針對拒絕戴口罩搭機乘客將面臨雙倍的罰金，多次違規者的罰款可上升至1500美元。 . 美國的新冠新增確診案例數近期激增，每日確診病例約14萬例，累計死亡人數達65.4萬人，進入「第三波疫情高峰」。與去年同期相較，日增感染數成長率達300%，住院數成長2.5倍，死亡人數近2倍。儘管疫苗供應充分，但美國的接種率仍低於許多歐洲國家，且接種速度放緩；4月的每日接種人數350萬，如今少於100萬。根據CDC統計，美國目前有超過2億人至少接種一劑疫苗，佔總人口數的62.7%；完成接種新冠疫苗共1.7億人，占總人口數的53.4%。 . Text by BusinessFocus Editorial . #BF環球視野 . @businessfocus.io 瞭解更多商業財經資訊 .⠀ #money #investment #business #finance #life #startup #startups #management #company #expert

#今日疫情重點【今新增302例本土、331例校正回歸、11例死亡再創新高；雙北醫療能量飽和，重症將調度中南部病床支援；41萬劑AZ疫苗明日配發15萬劑給醫護與第一線人員接種】 中央流行疫情指揮中心今（26）日公布，新增302例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診個案，校正回歸331例，2例境外移入個案，以及11例死亡，是疫情以來，單日死亡數新高。 另外上週抵台的41萬劑AZ疫苗已完成生物藥品檢驗的封緘程序，明天將配發給各縣市，指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今日在記者會上宣布，優先配發15萬劑到各縣市，讓醫護人員與第一線的防疫人員施打，不只局限於雙北，但會依據疫情狀況以及人口比例調配，現階段不開放自費，過去自費也施打超過一成，只能請自費先等等，讓可能接觸到病毒高風險的人員先施打，先守住這條線。 昨台北市立聯合醫院企業工會發出聲明，指北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和，瀕臨崩壞邊緣，指揮中心今也宣稱將準備將中部醫院清出病床準備收治北部確診病患，舒緩北部緊繃的醫療壓力。 ■雙北醫療量能高度緊繃，北市聯醫工會發出求救聲明 台北市立聯合醫院企業工會昨日下午發出聲明，指出北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和，瀕臨崩壞邊緣。因患者持續增加，負壓隔離病房、急診室還有專責病房都已滿床，救護車仍把確診者送到醫院，許多病人只能在走廊等候，沒有床位也沒有呼吸器可使用。 第一線醫護人員極度不足，甚至動用醫事行政人員和門診護理師來支援。但工會表示，急診需要的是已受訓的固定人力，而非每日流動性的支援，不只隔行如隔山，無法提供實際有效的協助，也增加交叉感染的風險。且目前院內感染資訊不夠公開透明，匡列接觸者的速度也過於緩慢，陷醫護人員和患者於更高的風險之中。 對此，台北市長柯文哲與新北市長侯友宜皆在今日記者會中提出境內醫療能量滿載，北市雖然下週應可增加300床專責病床，但院內病人若持續累積，也會拖垮醫護能量。柯文哲直言，醫院能量目前全用於處理COVID-19的患者，但理論上有其他疾病的患者也在等候治療，現在全部停擺，短期也許可以應付，但長期仍會造成傷害。 台北市衛生局長黃世傑也表示，實際到醫學中心視察，負壓隔離病房和加護病房真的非常吃緊，重症病人比以前多。新北市衛生局長陳潤秋則說明，目前新北市的一般專責病床剩200床，專責加護病床僅剩1床，若把負壓隔離病房也用來收治重症者，也只有7床，已向中央請求傳染病防治網的跨區合作。 陳時中坦言，醫療確實非常緊張，但沒有崩潰，仍積極為備戰做最好的調配，醫療資源統一調度，有困難就互相支援，到中部或南部都有可能，目前由地區的指揮官來調度，先將部分北部輕症確診者收治在中南部的集中檢疫所，若出現較嚴重的症狀，則就近住院治療，目前這樣的個案共有20位。 ■ 三級警戒強化管理，婚喪喜慶宗教活動全暫停 陳時中表示目前疫情沒有急速的惡化，但也值得觀察是否有改善，因此今啟動三級警戒強化措施，要求民眾外出全程佩戴口罩不再勸導直接開罰，公告關閉的休閒娛樂場所如果查到違法營業，對業者、現場執業人員、消費者全部依法裁罰。陳時中強調，第三級警戒要強化管理，把人流接觸降下來，疫情才能得到控制。 另外，指揮中心也宣布，全國餐飲業一律外帶，商場超市加強人流管制，呼籲民眾少去但一次購足，結婚不宴客，喪禮不公祭，宗教集會活動全面暫停辦理，宗教場所不開放民眾進入。最近發生大學趕住宿生回家的狀況，指揮中心也宣布，減少不必要的移動，全國各級學校強化宿舍管理，不得強制要求住宿學生返家，最後呼籲民眾勤洗手、戴好口罩，避免外出減少與人接觸的機會。 ■ 41萬劑AZ疫苗明日先配發15萬劑至各縣市，第一線防疫人員優先施打 日前抵台的41萬劑AZ疫苗，明日配發至各縣市衛生局，準備開始施打，陳時中表示先配發15萬劑，其中台北市和新北市分別配發2.2萬和1.8萬劑，先把高風險的人守住，8月底前，疫苗陸續分批到貨，1,000萬劑大概可以讓全國四成的人都接種，由於未來將會大規模接種疫苗，目前已經招募到5,000多位醫護人員，都願意等疫苗到貨後協助施打。 至於近日勤務大幅增加、參與第一線防疫的警察與消防人員，能否優先施打疫苗？對此，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前全國員警共約78,000名，由於勤務類別有所不同，在年初表列施打對象時，分屬第一、二、五類，其中前兩類為直接執行防疫工作者，大約有39,000名。 然而，現時考量疫情和勤務變化，請縣市政府依實際情況調整列冊。陳宗彥提到，在本土疫情爆發前，全體警政人員的接種率不到2%，但現在已上升至5.6%。另外，全台有16,000消防員，其中13,000人負責外勤工作。陳宗彥表示有11,000名消防員已經在第一、二類名冊裡，可以優先施打，而目前消防人員的接種率也明顯高於警察，達32%。 台北市長柯文哲表示，北市的2.2萬劑疫苗，半數會優先給專責病房人員，其餘全數控管，依科學數據分析風險列冊施打。其中處在疫情熱區萬華區的警察已全數接種，後續疫苗也會優先供給第一線警員。新北市長侯友宜說明，目前在熱區執行防疫工作的第一線員警約有3,000人，已有1,076人接種疫苗。 （文/嚴文廷、陳德倫；攝影／馬雨辰、鄭宇辰、林彥廷、陳曉威） #報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #強化三級警戒 #校正回歸 #疫苗

「不喝酒也會醉?!」 酒量是自古以來的雄性象徵，千杯不醉能顯男子氣概，把酒言歡更代表思緒清晰。 觀念流傳下來， 現代男性也很在意酒量。 雖然不是人人都能喝喝，反正不要當最差的就好。 那如果還沒喝就醉，那可能有點問題🤔 . . . . . 2019年，美國一位46歲的中年壯漢大叔(BMI 30)，除了肥胖以外算是蠻健康的人。 過去只有一次受比較嚴重的傷，就是在2011年因為大拇指複雜性傷口感染，服用過抗生素三個禮拜。 治療結束後不久，大叔開始出現奇怪的現象。他有時突然變得憂鬱，有時又變的很有攻擊性，這些時刻他的腦子似乎不太清醒。 他尋求家庭醫師和精神科醫師幫忙，但醫師們初步都覺得他在隱瞞酗酒，便用治療酒癮的方式給大叔吃藥。 一天早晨，大叔開著車被警察攔下 「sir，行照駕照拿出來，等等下車吹氣」 大叔拒絕了。 可能是他的情緒表現不太穩，他被強制送醫了， 此時血中酒精濃度是200 mg/dL，換算成吹氣濃度大概是1.00。（台灣吹氣濃度0.25以上就是酒駕） 他不服氣，因為他過去只有社交喝酒，2自從大拇指嚴重感染後更是滴酒不沾！ 但是醫生、警察都不相信他，只有一個人相信大叔，就是他的阿姨。 . . . 阿姨氣不過，買了一台吹氣式酒測機在家驗；聽說有人也有類似疾病被治好，還帶大叔去俄亥俄州找名醫。 大叔的檢查結果一切正常，但在糞便培養找到酒精發酵的酵母菌(Saccharomyces cerevisiae (brewer’s yeast), S. boulardii) 。 為了診斷，醫生給大叔吃了一頓高碳水化合物，8小時後血中的酒精濃度仍有57 mg/dL，換算成呼氣濃度超過0.25。 診斷呼之欲出，也就是「自動釀酒症候群(auto-brewery syndrome)」。 隨後他接受口服抗真菌治療，並被要求嚴格限制碳水化合物飲食。 但考量到大叔的體重，他肯定是個愛吃鬼。 有一次它他疑似偷吃大餐，結果酩酊大醉， 跌倒敲撞到頭，導致顱內出血，在加護病房待十天。 最後醫生留他住院注射抗真菌藥物加上益生菌治療，經過6週終於痊癒。 現在他又能吃他想吃的了。 （沒有業配舒酸定） . . . 「自動釀酒症候群(auto-brewery syndrome)」，又稱腸道發酵症候群。 因為體內菌叢的改變，造成微生物秩序被打亂， 剛好讓碳水化合物發酵成酒精的酵母菌大增，結果就是吃飯也會醉。 大叔多年前服用的抗生素被認為是兇手，但其實那個量也不是很大。 這個疾病相當少見，到現在都沒有一個診斷或治療準則，只是部分醫界提出來的新興診斷。 . . . . . 下次誰一杯沒喝完就在醉， 請大聲說出「我有自動釀酒症候群」， 相信大家都會體諒您😈 ref: “Case report and literature review of auto-brewery syndrome: probably an underdiagnosed medical condition”, 2019 BMJ case report #酒 #酒精 #發酵 #醉 #碳水化合物 #醫學 #醫師 #醫院 #護理 #案例分享 #家醫科 #auto #fermentation #syndrome #alcohol