精神病患強制就醫門檻宜修法 以保障他人及其自身安全

近來經常傳出罹患精神疾病之人傷害他人，甚至導致執法員警死亡的新聞，筆者心中不禁疑惑：為何罹患精神疾病之人沒有被強制送醫呢？

經筆者查閱法律規定及實務處理模式，始發現：若為疑似精神病人且有自傷、傷人行為或有傷害之虞時，依據《精神衛生法》第32條，由警察、消防及衛生單位會同家屬護送至「指定強制就醫責任醫院」就醫，上班以外時間、例假日由警察與消防單位會同家屬送醫。但若無自傷、傷人之虞時，警察、消防單位不護送，由家屬自行協助就醫。

然而以上處理模式無法處理以下問題：
一、 民眾精神狀況須嚴重至精神病患「有傷害他人或自己，或有傷害之虞」始得由警察或消防機關護送就醫，往往已造成自己或他人死傷才被通報強制送醫，時機顯然過晚。
二、 若尚未達自傷或有傷人之虞程度，警察、消防單位不會協助送醫，此部分對於家屬或鄰居而言，猶如與不定時炸彈共同生活，每日心驚膽戰。更嚴重的是，許多精神病患缺乏病識感，拒絕承認自己罹患精神疾病，行動更來去自如，不但家屬無法協助其就醫，更增添社會大眾的可能危險。

鑒於精神病患「有傷害他人或自己，或有傷害之虞」，始可強制送醫之要件實在過於嚴苛，個人認為宜修法放寬精神病患強制就醫門檻，可考慮在監護人或家屬提出一定期間內，由醫療院所作成之診斷證明書的前提下，允許監護人或家屬請求警察及消防機關協助護送精神病患就醫，再由專業醫師鑑定，以判斷是否有強制住院治療之必要，或許較能阻止精神病患傷人甚至致死的悲劇一再上演。

今年 12 月 31 日下午司法院大法官即將針對「性侵犯強制治療」宣示解釋是否違憲，無論釋憲結果如何，我希望相關部會都已做好相應的準備。而因為本次釋憲的結果也和未來保安處分修法的方向有關，我也想在此就現行監護處分的執行，討論一下實務上會遇到的困難。

保安處放的制度需要通盤檢討
一般來說，精神病患者不論有無犯罪，理論上都要接受治療，但病患要接受治療到什麼程度，那治療病患究竟是誰的責任？聽到病人多數人都會覺得是醫生，但如果他有犯罪的狀況，主管機關應該是法務部、或者是法院。
過去曾發生過的案例，包括患者在強制就醫過程中攻擊警察、或在火車上和列車長爭執，結果警察被刺傷過世，對社會大眾來說這都會覺得很不公平、很不捨。除了牢獄的處分外，患者應該也要接受保安的處分，但現行保安處分的執行上也遇到一些困難。
像高雄凱旋醫院是台灣第一個有司法精神病床的醫院，收治很多病患，但曾發生醫事人員遭受恐嚇，甚至轉院的病患寫信威脅醫生、或是在院內發生衝突的，也有的評估報告建議病患不能繼續留在這裡，但最後無法變更執行處所，只能繼續留在那裡治療。

責任都在醫事人員身上
這等於我們把入監服刑的壓力，包含醫療的責任，全部放在醫事人員這方身上，部分犯罪者，也因為無法負擔醫療費用，變成醫院自己想辦法負擔。
我在這會期也提出了《保安處分執行法》的修正草案，希望未來的條文能包含幾個重點 :
1) 提供執行彈性：檢察機關成立評估小組，經評估、鑑定後由檢察官按受處分人情形，指定其中一款或數款執行方式。比如這間醫院真的不適合患者了，是否有個評估的機制，能讓患者轉換。
2) 評估續執行否：由評估小組每年鑑定、評估繼續執行或變更受處分人監護處分執行方式之必要。
3) 復歸社區銜接：檢察機關應於監護處分執行結束前 2 個月，召集受處分人戶籍所在地網絡單位，召開社區處遇銜接會議。
4) 補足戒護人力：由法務部於監護處分執行機構派駐戒護人力；另由檢察機關監視受處分者之社區行動。這某種程度來說，已進入民防或社區鄰里之間的守望相助了，當然最重要的是把戒護的人力補足。
5) 執行所需費用：執行監護處分所需費用，由法務部編列預算支應。支付項目及支付標準，由法務部會同衛生福利部定之。以及包括健保還有住院所需的相關費用，希望可以透過立法，讓行政部門一起來補全這個部分。
希望未來類似狀況的新聞可以越來越少，減緩社會大眾的焦慮，補全我們的社會安全網！3Q！

2020-12-22，總質詢，行政院 蘇貞昌院長，法務部 蔡清祥部長。
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