【專文】談「血栓」
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生，尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後，極少數的人有產生血栓的副作用，「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解，我想介紹一下，有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈，也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字；#thrombus（栓塞）是指在心血管系統當地產生的血塊，而 #embolus（栓子）指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢，動脈的血栓會減少甚至中止血液供應，而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。

-依然是沒有魚-

只好處理一尾 #混養虱目魚 自己吃

混養虱目魚很大，光看這片魚肚就知道了。雖魚刺多，但比起一般的虱目魚，混養虱目魚的魚刺是大根的。肉質的鮮甜無法與一般虱目魚比擬。

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#什麼是混養又為什麼要混養

這個故事要從 #文蛤 開始。首先，文蛤是屬於二枚貝斧足綱的貝類，是台灣重要的食用貝類之一，牠必須生存在鹹海水的環境中。

對水質及環境要求相當高，如遇到水質惡化、水源污染、空氣污染、天氣太熱或季節交替，以及養殖管理技術不當，都有可能會讓文蛤大量暴斃，而為了造就牠一個良好的生長環境，就出現了混養的功能性。

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#虱目魚

因為引流天然海水，所以水中藻類容易失去平衡，大量繁殖生長，造成文蛤損失，放養虱目魚的目的之一就是。

可以利用虱目魚去攝食水中藻類，並且虱目魚的便便，可以提高水中的養分。也就變成天然的有機肥囉。混養虱目魚不吃飼料，專門覓食絲藻。

虱目魚要好吃就是要在海水環境中生長，才不會有臭土味！而且英文名稱叫做milk fish「牛奶魚」可不是浪得虛名！真正海水的虱目魚肚，營養價值可是不輸給真正牛奶！

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下一次看到我賣混養虱目魚，不妨帶一尾回家試試看。份量夠，又便宜！重點是真的非常好吃！

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<<國際接個甚麼鬼>>

#德國進修過的老萬醫師
老萬醫師又不知哪根筋被燒到了。
通常，他動輒在刀房內講著沒人聽得懂的德文諺語（講對講錯我們也不知道），然後覺得孤芳不能自賞，開始熱心教學。

開刀房是一個雞犬相聞、忙起來摩肩擦踵的半封閉空間。
而主治醫師決定了這個刀房內的主要氣氛。
老萬喜愛在刀房內各種開講、引得眾人紛紛走避，獨留對面的開刀助手我來含淚背誦德文的ABCD（阿、杯、ㄘㄟ、ㄉㄟ），還有甚麼捲舌音…喵的。然後搭配著聽了一萬零一次的華格納交響曲…zzz。（眼神死）

在眾音樂之中，沒有比這種一人強迫眾人中獎的放送更～讓人抓狂的。
最後更走火入魔，老萬自己燒了張無限loop的交響樂CD。往往開完一天的刀，耳際都還會傳來陣陣幻聽。

#對上超台的老狐狸醫師

相較之下，老狐狸只要不電人，就是開刀房內的老好人，閒聊的、路過的、順便來幫忙的，好不熱鬧！連他最愛的台語電台廣播，都可以隨便大家調來調去，偶爾聽著流行樂可以唱唱和和的，多好啊！

當時開刀房人力充足，那種team work的感覺真的很好。

當時。

一直到老萬醫師去參加了某次大型醫學會之後，又不知哪根筋被燒到了。

回到科內之後，大張旗鼓的要推廣科內「能夠跟國際接軌的醫療環境！」
我戴著口罩，給他一個隱形白眼，隔著口罩擋著的嘴角則是垮到不行。
這又是在幹嘛了啊？
嫌大家還不夠累嗎？
百貨公司週年慶的最新活動推出頻率都還沒這麼高，現在又是要演哪樁？

身兼總醫師的我隱隱、不！強烈的感到不祥預感！

老萬開心雀躍，握拳振奮：「Auf geht's!」

我：「………啊？」
老萬：「大家加油！」

原來所謂的國際接軌，就是要科內的各種口頭報告都使用全英文。

WT…(눈‸눈)

至於究竟是怎麼會受到這樣的刺激呢？
那就要怪常常有國外fellow來受訓的整形外科了（眼神殺過去）。
當時戰戰兢兢到充滿各種人種、膚色的討論室裡，有英國的、非洲的、跟大鬍子中東籍的。我真是緊張極了！畢竟等會接著學長報告完，就換到我要報告了！
果真座位前後都是各種口音的英文包圍著，我捏著自己的講稿反覆背誦台詞，就看到學長充滿自信地上去主持了，學長還穿著西裝好正式…
「古摸迷！欸V萬！」

咦？

學長：「土ㄉㄟ～意思～嗷兒journal reading」…bala bala

我驚訝的側了耳朵，看向台上那風度滿分、口條穩健、侃侃而談的學長，在～講～哪～國～英～文～阿？

不仔細聽還以為是在講台語？！

而且，學長那樣自信滿滿的模樣，如果當下畫面按個MUTE，就彷彿置身某心靈成長大師座談！嘴巴動得超流利的！

我一半驚訝、一半狐疑，用眼角瞄向周圍的外國fellow們，居然大家也憑憑點頭！

學長：「so…so…so以屌係供…this patient…he will…he was…」
.
.
.
當天進入的刀房之後，老萬醫師同樣告知刀房內的人員：「要接軌國際，所以你們以後在刀房內也都要講英文！」
當下我看到各種台語版的國語版的「靠杯唷」、「麥啦」都寫在刀房人員們的臉上。

果然，大家當天開刀都超～安靜的！
除了遞器械會唸出器械的英文名字之外，一切都在莫名好笑的沉默、眾人眼神互相示意中進行。

這時一台刀眼看就要結束，已經在最後收尾：放置引流管、關傷口縫合，這階段時，我跟刷手護士討了一個「J-P drain」。

老萬見獵心喜，問了：「賭 優 know why this drain is called J-P drain?」（果然也是台式英文）
挖咧…（不知道啦）
我：「two guys…Mr. J and Mr. P invented it.」

老萬開講了：「Jackson-Pratt Drain！J-A-C-K-S-O-N-P-R-A-T-T Drain！」
我：「…OK」

老萬還繼續要我跟著他復頌一次Jackson-Pratt Drain，我正無奈跟著唸的時候，這時隔壁整外刀房的外國fellow晃過來說要參觀！

而且正是那個大鬍子中東先生！我一看整個眼睛亮了！比例跟臉一樣大的鬍子原來是要用兩個一般口罩來遮住啊！超有趣的！

老萬醫師則是超高興有難得的國外觀眾，想到了他引以為豪的接軌國際，大聲又自豪的轉頭要旁邊流動護士遞東西給他：「普利斯 give me O-P site！」

OP site是一種軟薄膜敷料，用來貼在傷口最外側。

護士則是一臉登愣：「花特？」
老萬不耐：「O-P site！O～P～site！」
護士回：「re…really？」
老萬甩了器械轉頭：「歐～批～賽！」有點動氣到最後變成一整個台語腔都出來…

只見...
護士戴上手套（疑？）、一個箭步上前，把老萬臉上的口罩拔下
然後，護士手指伸進老萬的鼻孔裡…

「挖..鼻..屎..」（台語）。
（未完）
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全文連結：
「女外科的血淚史/國際接個什麼鬼」

https://maijonalisa.pixnet.net/blog/post/301000922