【專文】談「血栓」
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生，尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後，極少數的人有產生血栓的副作用，「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解，我想介紹一下，有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈，也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字；#thrombus（栓塞）是指在心血管系統當地產生的血塊，而 #embolus（栓子）指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢，動脈的血栓會減少甚至中止血液供應，而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。

<<國際接個甚麼鬼>>

#德國進修過的老萬醫師
老萬醫師又不知哪根筋被燒到了。
通常，他動輒在刀房內講著沒人聽得懂的德文諺語（講對講錯我們也不知道），然後覺得孤芳不能自賞，開始熱心教學。

開刀房是一個雞犬相聞、忙起來摩肩擦踵的半封閉空間。
而主治醫師決定了這個刀房內的主要氣氛。
老萬喜愛在刀房內各種開講、引得眾人紛紛走避，獨留對面的開刀助手我來含淚背誦德文的ABCD（阿、杯、ㄘㄟ、ㄉㄟ），還有甚麼捲舌音…喵的。然後搭配著聽了一萬零一次的華格納交響曲…zzz。（眼神死）

在眾音樂之中，沒有比這種一人強迫眾人中獎的放送更～讓人抓狂的。
最後更走火入魔，老萬自己燒了張無限loop的交響樂CD。往往開完一天的刀，耳際都還會傳來陣陣幻聽。

#對上超台的老狐狸醫師

相較之下，老狐狸只要不電人，就是開刀房內的老好人，閒聊的、路過的、順便來幫忙的，好不熱鬧！連他最愛的台語電台廣播，都可以隨便大家調來調去，偶爾聽著流行樂可以唱唱和和的，多好啊！

當時開刀房人力充足，那種team work的感覺真的很好。

當時。

一直到老萬醫師去參加了某次大型醫學會之後，又不知哪根筋被燒到了。

回到科內之後，大張旗鼓的要推廣科內「能夠跟國際接軌的醫療環境！」
我戴著口罩，給他一個隱形白眼，隔著口罩擋著的嘴角則是垮到不行。
這又是在幹嘛了啊？
嫌大家還不夠累嗎？
百貨公司週年慶的最新活動推出頻率都還沒這麼高，現在又是要演哪樁？

身兼總醫師的我隱隱、不！強烈的感到不祥預感！

老萬開心雀躍，握拳振奮：「Auf geht's!」

我：「………啊？」
老萬：「大家加油！」

原來所謂的國際接軌，就是要科內的各種口頭報告都使用全英文。

WT…(눈‸눈)

至於究竟是怎麼會受到這樣的刺激呢？
那就要怪常常有國外fellow來受訓的整形外科了（眼神殺過去）。
當時戰戰兢兢到充滿各種人種、膚色的討論室裡，有英國的、非洲的、跟大鬍子中東籍的。我真是緊張極了！畢竟等會接著學長報告完，就換到我要報告了！
果真座位前後都是各種口音的英文包圍著，我捏著自己的講稿反覆背誦台詞，就看到學長充滿自信地上去主持了，學長還穿著西裝好正式…
「古摸迷！欸V萬！」

咦？

學長：「土ㄉㄟ～意思～嗷兒journal reading」…bala bala

我驚訝的側了耳朵，看向台上那風度滿分、口條穩健、侃侃而談的學長，在～講～哪～國～英～文～阿？

不仔細聽還以為是在講台語？！

而且，學長那樣自信滿滿的模樣，如果當下畫面按個MUTE，就彷彿置身某心靈成長大師座談！嘴巴動得超流利的！

我一半驚訝、一半狐疑，用眼角瞄向周圍的外國fellow們，居然大家也憑憑點頭！

學長：「so…so…so以屌係供…this patient…he will…he was…」
.
.
.
當天進入的刀房之後，老萬醫師同樣告知刀房內的人員：「要接軌國際，所以你們以後在刀房內也都要講英文！」
當下我看到各種台語版的國語版的「靠杯唷」、「麥啦」都寫在刀房人員們的臉上。

果然，大家當天開刀都超～安靜的！
除了遞器械會唸出器械的英文名字之外，一切都在莫名好笑的沉默、眾人眼神互相示意中進行。

這時一台刀眼看就要結束，已經在最後收尾：放置引流管、關傷口縫合，這階段時，我跟刷手護士討了一個「J-P drain」。

老萬見獵心喜，問了：「賭 優 know why this drain is called J-P drain?」（果然也是台式英文）
挖咧…（不知道啦）
我：「two guys…Mr. J and Mr. P invented it.」

老萬開講了：「Jackson-Pratt Drain！J-A-C-K-S-O-N-P-R-A-T-T Drain！」
我：「…OK」

老萬還繼續要我跟著他復頌一次Jackson-Pratt Drain，我正無奈跟著唸的時候，這時隔壁整外刀房的外國fellow晃過來說要參觀！

而且正是那個大鬍子中東先生！我一看整個眼睛亮了！比例跟臉一樣大的鬍子原來是要用兩個一般口罩來遮住啊！超有趣的！

老萬醫師則是超高興有難得的國外觀眾，想到了他引以為豪的接軌國際，大聲又自豪的轉頭要旁邊流動護士遞東西給他：「普利斯 give me O-P site！」

OP site是一種軟薄膜敷料，用來貼在傷口最外側。

護士則是一臉登愣：「花特？」
老萬不耐：「O-P site！O～P～site！」
護士回：「re…really？」
老萬甩了器械轉頭：「歐～批～賽！」有點動氣到最後變成一整個台語腔都出來…

只見...
護士戴上手套（疑？）、一個箭步上前，把老萬臉上的口罩拔下
然後，護士手指伸進老萬的鼻孔裡…

「挖..鼻..屎..」（台語）。
（未完）
—

全文連結：
「女外科的血淚史/國際接個什麼鬼」

https://maijonalisa.pixnet.net/blog/post/301000922

從監察院的報告可以得出幾個明確的事實──
1、台灣人前往黃潔夫設立的器官移植部門（廣東中山大學附設第一醫院）獲得器官的數字最高，78人次、天津第一中心醫院32人次、廣州一大學附屬第二醫院27人次、長沙中南大學湘雅醫學第三附屬醫院20人次。
2、這些醫院都被列為強摘器官的重災區，尤其是法輪功學員被害；

基於這兩個事實，台灣人有沒有手染鮮血，帶著法輪功的器官繼續活著？這件事情，台灣能夠不面對嗎？

重點是，上面的數字只有依法應通報數量的極少數，還有高達80%通報不清楚，以及其他犯罪黑數（根本不拿台灣健保給付藥品，無從追查）！

我們正在逐步逼近真相！但您的心臟能夠承受真相嗎？
一
中共保健委員會副主任黃潔夫說：「沒有武漢就沒有中國的器官移植」，和武漢大學生失蹤有關嗎？
一「BBC電話迅獲中國肝臟 黃潔夫「我不想回答」
【活摘罪惡，正在揭開！黃潔夫，等著上國際法庭回答法官吧！】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1298604376946305&id=584986081641475

#現在好好的管它過去幹什麼系列【人體經濟】
➡「獨立人民法庭裁定：中共強摘器官證據確鑿　反人類罪名成立」
➡「習近平被告了！菲國前高官控他犯下「反人類罪」」
➡「中國如何開發人體經濟」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1368026643337411&id=584986081641475

🔔你必須知道的器官移植亂象🔔
在中國，「器官移植」已然成為一項非法交易。據《新京報》今（2020）年5月7日報導：「廢棄廠房裡的腎移植交易：買腎55萬，賣腎只得4.5萬。」文章當中，一名21歲青年李瑞（化名），因作為擔保人必須還債，透過網路介紹選擇賣腎，最後售得4.5萬元人民幣，但不幸術後成為殘疾，終身不得「長時間熬夜、劇烈運動」，一跑步傷口裡就會疼痛。
　
而在2017年至2018年的統計中，介紹李瑞的中間人王海濱，一共給該醫院介紹了26次器官移植手術，而李瑞只是其中之一。直到2020年1月23日《新京報》記者在案發現場，依舊看到病例檢查資料、手術刀、引流管等醫療器械，甚至一個黃色小桶中還有3根縫合針，針上帶著血跡。然而，這些移植手術都是非法進行，且看似是地下組織有系統地進行。
　
中國的非法器官移植問題，也逐漸受到國際關注。
　
⚡2019國際宗教自由報告⚡
　
美國國務卿龐培歐（Michael Pompeo）6月10日舉行記者會，公布《2019國際宗教自由報告》。報告中指出，中共警察持續逮捕宗教團體或信仰人士，且逮捕與拘留期間會使用暴力和毆打。關押中有人死亡或被迫失蹤，甚至被摘取器官。中共當局將宗教信仰人士列為攻擊目標，即使這些對象出獄，但仍被限制其行動自由。
　
在2019年期間，有兩個國際學術中心研究中國的移植系統，這些研究揭露中共當局強迫摘取犯人器官，包括被關押的宗教信仰人士。其中醫學雜誌《BMJ Open》發表一篇學術研究指出：「在445篇數據來自中國政府與醫院的研究論文中，其中440篇論文未能報告器官捐贈者是否已同意移植，致使這些論文成為一種不道德的研究。」該研究甚至提到政府與醫院竄改了對外的相關數據統計。
　
《2019國際宗教自由報告中》提到英國《衛報》一篇報導，該報導顯示《BMJ Open》445篇研究中，共涉及85,477例器官移植。而在2016年一份研究中，中國政府報告每年僅執行10,000例移植手術，但醫院數據卻顯示每年要移植60,000到100,000例移植，將近是官方的10倍。而這中間的數據差距來源就是良心犯所填補。
　
💥中共強制器官移植持續到今天💥
　
儘管中國宣稱要在2015年停用死刑犯器官，然而卻與這些數字相衝突。在一份今年3月1日，英國調查中共強制活摘器官的「獨立人民法庭」（Independent People's Tribunal）首次發布160頁的全文判決報告中，最終結論提到：「多年來，強迫器官收集一直在中國各地進行，而且法輪功學員一直是器官供應的來源之一，而且可能是主要來源。對維吾爾人的迫害和醫療測試相一致，這是最近才出現的，也許是在適當的時機，出現了這一群體被迫摘取器官的證據。法庭當前沒有證據表示與中國移植業有關的重要基礎設施已被拆除，並且對容易獲得的器官來源，沒有令人滿意的解釋，因此得出結論認為，強制器官收集一直持續到今天。」
　
🌧中國從官方到民間上下其手🌧
　
器官移植亂象在中國顯得格外矛盾，在中國網路防火長城的牆內資訊中，中國法院制裁這些器官移植的地下組織成員，這些社會底層被剝削的案件令人憤慨。而在中國微博上搜尋「賣腎」卻沒有相關搜尋結果，顯示相關言論在中國境內網路受到一定的限制。來到國際社會的牆外，卻可以找到中國官方主導更多的這些活摘器官行為的證據，而且是大量、殘忍、有系統地在進行。
　
✨台灣現行法規✨
　
中華民國立法院院會於2015年6月12日三讀修正通過《人體器官移植條例》部分條文，國人無論在國內、外提供移植或取得器官都應以無償方式為之，禁止買賣非法器官；境外接受器官移植應強制登錄。同時規定赴境外移植病患，返國進行後續醫療時，必須提出境外移植器官醫院、器官種類、醫師姓名等文件。
　
其中條例第16條明確指出：「仲介器官移植或器官之提供、取得，違反第十二條規定者，處一年以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。中華民國人民在中華民國領域外犯前項之罪者，不問犯罪地之法律有無處罰之規定，均依本條例處罰。醫事人員違反第一項規定且情節重大者，並得廢止其醫事人員證書。」
　
⚠未完整通報者健保將不予給付抗排斥藥物⚠
　
衛福部表示，為加強落實國人赴境外接受器官移植之通報，自2019年起將透過健保申報資料庫，每月比對新增使用抗排斥藥物之境外器官移植病人名單，病人及醫院如未依法完成通報者，將由健保署進行抗排斥藥物費用核扣，待其完整登錄後，始辦理給付作業。
　
🔔器官移植從醫療行為轉為人權問題🔔
　
器官移植原本是立意良善的醫療行為，但在利益的誘惑下，延伸出人權問題。雖然非法器官移植在中國依舊持續發生，但在器官來源不明與法律保障下，政府呼籲國人不參與、不引薦買賣非法器官。並且了解中國器官移植現況，不要成為加害者。
　
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資料來源：
新京報網：廢棄廠房裡的腎移植交易：買腎55萬，賣腎只得4.5萬
http://www.bjnews.com.cn/inside/2020/05/07/724880.html
　
2019國際宗教自由報告-china
https://www.state.gov/…/2019-report-on-international…/china/
　
英國衛報：Call for retraction of 400 scientific papers amid fears organs came from Chinese prisoners
https://www.theguardian.com/…/call-for-retraction-of-400-sc…
　
英國獨立人民法庭-全文判決報告
https://chinatribunal.com/final-judgment/
　
人體器官移植條例
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020024
　
衛福部為加強落實境外器官移植通報 未完整通報者健保將不予給付抗排斥藥物
https://www.mohw.gov.tw/cp-4259-46729-1.html
　
日韓台《東京宣言》設中國器官移植濫用亞洲諮委會
https://www.ntdtv.com.tw/b5/20200131/video/263091.html
　
「東京宣言」- 針對中國器官移植濫用問題
https://www.organcare.org.tw/Article/240
　
世界器官移植及中國活摘器官大事紀
https://www.organcare.org.tw/HHRecords
　
引用「國際宗教自由報告」段落
「There were reports of deaths in custody and forced disappearances, and organ harvesting in prison of individuals whom, according to sources, authorities targeted based on their religious beliefs or affiliation. There were reports that authorities tortured detainees, including by depriving them of food, water, and sleep. NGOs reported some previously detained individuals were released but still denied freedom of movement.」
　
引用「英文獨立人民法庭全文判決報告」結論段落
「Forced organ harvesting has been committed for years throughout China on a significant scale and that Falun Gong practitioners have been one – and probably the main – source of organ supply. The concerted persecution and medical testing of the Uyghurs is more recent and it may be that evidence of forced organ harvesting of this group may emerge in due course. The Tribunal has had no evidence that the significant infrastructure associated with China’s transplantation industry has been dismantled and absent a satisfactory explanation as to the source of readily available organs concludes that forced organ harvesting continues till today.」