嚴重失眠、恐懼、焦慮

昨天寫那個奇特的少女病例時，提到了甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減，讓我想到了最近另一個病例。病人為40歲的女士，住在新加坡。病人六年前生老二，沒有好好坐月子，同時得照顧小孩，因而沒有好好休息、好好睡覺。隔年開始有幽閉恐懼症，不敢坐飛機。之後，驚嚇及恐懼的現象不斷加重，連看新聞都會心情大幅波動，感覺無法呼吸。嚴重失眠，晚上八九點上床，無法入睡，晚上十點多時會氣特別不順，一直到清晨三四點時，才勉强能睡一兩個小時。常常氣短、心慌、頭暈、打嗝、氣漲、胸悶、有窒息感，也常常感到心煩，對任何聲音都感到很厭煩。 依照病人的陳述，她很害怕下雨打雷，害怕一個人在家，但也害怕人多的地方，狹窄的空間讓她很恐懼，無法開車送小孩子上學，開車遇到塞車或紅燈停下來，會很想立即棄車逃離，心跳加速、呼吸困難、快要暈倒、雙脚發抖等等，那種恐懼的情緒幾天都不能平復。

病人告訴我，從去年開始，覺得人生就已經結束了，恐懼感像海水一樣，自己就是溺水的人，感覺失去控制，幾乎要發瘋了，連小孩子都問：「媽媽你生病很久了，你幾時會好起來」。白天先生小孩上班上學後，常常躲在床上，不願意見到人，也不願意和其他人有什麽互動。

今年七月下旬初診開的藥方為：浮小麥、紅棗、炙甘草、遠志、炒酸棗仁、川芎、知母、茯苓、白朮、百合、生地、柴胡、龍骨、牡蠣 、炙黃耆、黨參。藥方和昨天討論的病例很像，只有少許的加減及劑量上的調整。病人服藥期間，來函了好幾次，看得出來病人十分恐懼、緊張，我們一直安慰她，不斷告訴她會逐漸改善，不要心急害怕。中間有幾天病人情緒很差，完全無法睡眠，暫時改用黃連阿膠湯三四天，病人情況穩定些後，改回原來藥方。

九月初復診，病人情況改善很多，本來一天會湧現恐懼感好幾次，現在幾天才出現一次。睡眠改善一些，半夜十二點左右可以入睡，睡的不深，會醒來兩三次，但可以再入睡，直到早上六點多起床。病人表示氣短、頭暈、易驚、打嗝、氣漲、怕風、窒息感、胸悶、心慌、心煩惡聲等症狀都有明顯改善。最重要的是，病人開始主動和人來往，比較願意參與活動、與人互動，不再像以前只想想躲在床上，什麽事情都不想做。

這個病人仍在繼續治療中，但她目前的進度比我預測的快許多。一開始的想法是以甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減來測試病人的反應及受藥程度，並不期待有多大的改善，看到這樣的大幅改善，病人和我都挺高興的，也再度贊嘆中醫經典的智慧，這麽簡單的中藥組合，使用得當時，竟然可以快速改善許多讓病人幾乎要放棄人生的病症！

#當張仲景遇上史丹佛
（http://andylee.pro/wp/?p=10636）

#與傷口和平相處　#憂鬱症　#恐慌症

我今天要說的事情，承接前面兩則為什麼我精神狀況不好，因為壓力跟精神狀不好導致常被鬼壓床的原因。

說來也沒什麼，而且看到這篇文章的人，大概只有不到兩成懂我，一成就是跟我有同樣症狀的人，另外不到一成就是身邊有跟我一樣朋友的人。
想說這些呢，並不是說我已經好了再分享經驗，只是想讓跟我一樣的朋友知道，你們不孤單。想讓大家更了解，其實很多人都有自己的難處，看我每天上山上下海又出國，但身體差、糟心事情一堆，時間洗不去一切，但時間會讓你找到方式與自己的傷口和平相處。

好了，正文開始。

前幾年我有一段時間，一直處在每個星期，大概都要痛哭兩、三次的狀態，主要是孩子的教育問題，再來是工作上壓力，更重要的是自己的個性問題，不是一篇文章就可以完全訴說。
即時我現在願意說出來與大家分享，也沒有辦法很詳細的表達這幾年來的心情與感受。
從小我就淺眠，高中發現自己有點幽閉恐懼症的傾向，不喜歡去密閉空間，20歲回台中工作時發現自己不對勁，有憂鬱症狀，但當時想說只是剛入社會，又轉換地點，從台北回台中不適應。

我二十幾歲的時候確認得了憂鬱症，吃了一陣子的藥，因副作用太強，讓我無法好好上班，我靠自己的力量跟意志力，去跟憂鬱症和平相處，沒有再繼續治療，當時雖然個性與生活方式因為憂鬱症而改變了，但我情況改善很多，我能控制自己的情緒，因此以為我好了。

有些人認為我脾氣很好，或者是我EQ很高，其實我只是很壓抑自己情緒去處理事情，這只是當年憂鬱症創造出來的另一個我 ，比較沒有喜怒哀樂情緒的我， 我情緒反應變得比以前緩慢，對香味非常敏感 ，騎車容易受到驚嚇，尤其是天色暗了之後，我會被車流燈光干擾，所以我也不太騎車。

後來這幾年發生了些事情（這邊省略八千字），我開始無法控制壓抑自己的情緒，一直有預感，自己長年以來自以為控制的很穩定的憂鬱症，要復發了。

那段時間還伴隨著自己給自己的工作壓力，我只要打開電腦看到信件、報表，我就沒辦法呼吸，這一切都是自己作的，個性決定命運。
淺眠晚上都睡不好、呼吸會困難、好像被掐著脖子，如果放著不管隨之而來的是手腳發軟、暈眩。

一開始以為只是工作上太勞累，直到有一天，天快亮的時候，我突然醒來覺得整個人很不對勁、好像有什麼事情要發生了，心裡面就是很不安、坐也不是、站也不是，心跳的非常非常快、沒辦法呼吸，這個情況大概持續了二十多分鐘，那時候覺得自己的症狀非常的不對勁，而然之後並沒有再出現這種情況，我也就這麼放著。

直到2019年八月因為一個引爆點（這邊繼續省略八千字），讓我完全無法控制自己的情緒，一種內疚又混合著委屈的心情一直滿出來，即使我已經不想哭了，可是眼淚眼淚還是一直狂流，我很清楚自己憂鬱症已經爆了，當天龔少馬上幫我找了一間不錯的診所，最後我終究還是回去看精神科。

醫生診斷後我是憂鬱症復發，還有恐慌症。

其實我已經跟憂鬱症和平相處了十幾年，對於恐慌症是很陌生的，但很慶幸的是我的症狀是比較輕微的，而且我一直在努力融入人群、調節自我的適應能力。
一如，雖然我有憂鬱症，但這我十幾年來，從來沒有自殺的念頭。

再度看身心科已經近兩年， 基本上我算是一個不認輸、意志力很強、抗壓性高的人，有問題就想辦法解決問題， 藉由醫生與藥物的協助之下，我真的是好很多。我很快就找到與恐慌症相處的方式。

再一次就診時，我問醫生一個我自己好奇了十幾年的問題。
那就是從以前我得了憂鬱症之後，我對於很多事情都是非常平靜，沒有感覺，沒有太大的心情起伏了，可是眼淚還是會一直掉，但心裡面其實是很平靜的，我卻控制不了自己的淚水，對什麼事情都沒有興趣。
龔少覺得我這樣子沒有釋放壓力的管道，也沒有興趣，也不常跟朋友出去，是一件還蠻可怕的事情。
我把這件事情跟醫師說了之後。他說因為這就是我憂鬱症根本就沒有好，我必須要回到從前的樣子，才能算是好了。所以他重新調整憂鬱症部分的藥給我吃。

醫生說我怎麼一開始都沒有聊到這些問題，初診書上面也有這項問題提問才對，我說因為這十幾年來我都沒有發作，我也覺得我自己把情緒控制得很好，所以我一直以為我好了，第一次看診在憂鬱症上面我當初並沒有太多描速，只是告知10年前在自己有憂鬱症，現在的情況就點像當初那樣情緒停不下來，醫生才會開了類似退黑激素的煩多閃，著重在恐慌症與睡眠的治療。

我覺得憂鬱症其實是一個滿和善容易相處的人，他是循序漸進，會敲門告知他要進來了。
相較之下，恐慌症是霸道的、甚至有點流氓，不分時間地點，想來就來。

我還記得我第一次為了恐慌症哭，當天本來就因為憂鬱症爆發心情不穩定，又被診斷還有恐慌症，心裡想怎麼他X的又是我。

第二次哭是因為精神狀態不好連續被鬼壓床一週，但屬於科學派，我很明白鬼壓床只是一種生理反應，身體沒醒，但是意識醒了，而且我從好幾年前就開頻繁的被鬼壓床，所以我對於鬼壓床並沒有感到害怕，只是覺得心情有點悶，總有（怎麼又來了）這種無奈的感覺。各種形式的鬼壓床都輪過一次，(一週!!!一週啊)
有一天再度被鬼壓床後，我覺得真他X的太委屈了，好吧~憂鬱症是我，恐慌症也是我，現在連鬼壓床都連續來找我，掙脫夢魘後緩過情緒來，就想著打電話給老公，我說：沒事，就是想聽聽你的聲音。
可是我第一句話就哽咽了，他馬上就說要趕回家陪我，我一直跟他說不用，因為他在上班，而且我不是害怕，我只是連續一星期被鬼壓床，真的覺得太委屈了才哭的，但他還是趕回來陪我了。

後來又一次，當天剛好是假日，我清楚知道我老公跟女兒就在客廳，但我就是無法掙脫出來，鬼壓床加上夢中夢還有現實的混合幻像，出來之後馬上又被拉進去，等我真正掙脫出來時，已經全身乏力，用最後一點點力氣喊了幾次老公，才讓在客廳的他聽到我說話，進房來看我。
我緩慢從棉被裡伸出一隻手，他似乎明白我怎麼了，抓住我的手，慢慢的把我抱在懷裡，我開始大哭，除了委屈我真的想不到其他形容詞。
好吧~如果真的要形容：X他馬的真的超不爽，超委屈的。
感覺就是有人很霸道的抓著你玩遊戲，但你一直不想玩，又不能不玩。
幸好。
#龔少就是我的鎮定劑

我的恐慌症症狀，比較常出現的是有原因或沒原因的會感到呼吸不順暢，好像有什麼東西梗在喉嚨，有時候會伴隨暈眩、四肢發軟，比較難去人潮太多的地方，如果一瞬間有一群人突然湧上來，我就會呼吸困難，慢慢的就會覺得四肢發軟、開始覺得頭暈很不舒服，暈眩。

有人會形容恐慌症的症狀就是突然被鬼上身。
要我說的話就是霸道總裁愛上我，想怎樣就想要，完全不管你的想法或是你愛不愛，而且這霸道總裁不帶現金、不給副卡、房產地，人家小說裡面都是億來億去的，你遇到他醫藥費還要自付(天殺的你知道精神科的看診費+醫藥費有多貴嗎?)

看精神科後，早晚有固定吃的藥，還有備用一些真的當下緩不過來時的紓解藥物，大概初期只吃了幾次，但醫生告訴我說，我必須要自己克服恐慌症，最好不要依賴紓解恐慌症的藥物，能不吃，就不要吃，自此之後那臨時解圍舒緩的藥物我幾乎都沒吃，都是靠自己的意志力挺過來的。
我一開始沒辦法去好事多、大型的傳統市場，後來漸漸克服，但我的狀況時好時壞，當我以為我會要跟恐慌症能好好相處時，他就又暴力討債，變著花招在耍你。
我的藥物也是一直在調整中，我又對藥物副作用很敏感，換了很多藥，經歷過經血量變少、換了一種藥後脾氣變超暴躁（龔少覺得那段時間我好像換了一個人），又換一種藥後嚴重影響到生理，懷疑是小腦長了東西，從診所轉診大醫院，我都做好了最壞打算是開腦手術心裡準備，停了藥物之後，指數就又回復正常。

去年的情況真的是時候時壞的，恐慌症又在睡夢中發作兩次，驚醒自己的那種感覺真的很難受。
甚至遠遠看著一群人潮，我就已經開始不舒服，所以我盡量往人潮少的戶外去，但漸漸的似乎要步入了恐慌症患者，最後會嚴重到不喜歡出門的狀態。
醫生鼓勵我在休息2週後，再試著走進人群中，我也是這樣鼓勵自己，我不會一輩子都被恐慌症綁住。
這近兩年來龔少很體諒我，也很辛苦的帶我到處去看醫生，鼓勵我走出戶外。如果我有採訪工作，他也都會陪我一起去，我發作必須要避開人群的時候，還有龔少可以完成採訪工作。

我天天運動幫助自己更有效的治療憂鬱症與恐慌症，但由於我拒絕副作用發胖的治療藥物，其他藥物對我來說又明顯影響生理的情況，醫生說已經不知道要幫我換什麼藥了。
這個月我做了一個決定，就是把早上恐慌症的藥全部停掉，因為它的副作用長期下來已經完全影響到我的身體、睡眠、食慾，每日肚子悶痛，（睡眠已經很差了，還能在更差嗎？我跟你說真的可以。）
所以我跟醫生說：「我要停藥。」
似乎，又回到二十幾歲的韌性，林北要靠自己，我要停藥!
想當然醫生表示：................................
醫生已經感覺的到我是能不吃就少吃藥主義者，這次停藥他也沒有強烈反對，但醫生還是有正常開藥給我，跟我說真的不行就馬上把藥吃回來。

我跟龔少說：「我寧可天天恐慌症發作，也不要天天肚子痛。」
總之，我就真的很硬氣，不知道這次可以撐多久，但早上停藥後，肚子不痛了，胃口也好多了~人真的舒服很多，當然恐慌還是像霸道總裁愛上我一樣黏在身上，但是就這樣吧!
打怪打多了，總有一天會升級。

#不要問我為什麼天天躺在床上 #因為我身體不舒服
#不要問我為什麼白天睡覺晚上不睡覺
#因為我不是晚上不睡覺 #我是睡不好
#你睡三小時精神好的跟喝了兩打瑪莉夯 #我睡12小時比不過你半小時睡眠
#精神科中醫芳療符喝酒、#任何可以幫助睡眠的我全都試過一遍了
#不要問我為什麼或是我該怎麼做 #等你跟我一樣你就會知道我為什麼

我是 #有病就要看醫生派，#我有看醫生 (←上一集請看這邊)

幽閉恐懼症 = 搭𨋢驚慌冒汗？患者無法搭飛機？「封閉空間」原來不是標準 – CoCo Chan

在電影和劇集中經常都會見到演員患上幽閉恐懼症（Claustrophobia），困𨋢時會驚慌冒汗甚至不能呼吸，或是無法乘坐飛機，到底是電影效果還是真有其事？這次COSMO就請來香港心理學會註冊輔導心理學家梁經緯Frank為大家解開迷思，他指幽閉恐懼症這種心理病其實也挺普遍，大概每20人就有1人是患者，你又是否其中一人？

1. 什麼是幽閉恐懼症？

患者對處於一個封閉或擁擠的空間感到害怕，恐懼無法逃走和擔心無法控制情況。恐懼也可能歸咎於先前不好的經歷。從而避免乘搭升降機、飛機、地鐵，甚至避免經過隧道等封閉的場所。

幽閉症通常是由幼兒時期經歷的創傷性事件引起，例如兒時被困、被欺負虐待，或是有一個患有幽閉恐懼症的父母等。另外，也可能由不愉快的經歷或情況觸發，例如堵車而被逼困在隧道裏一段十分長的時間，或乘坐飛機而遇上湍流。

2. 幽閉恐懼症的症狀

幽閉恐懼症患者在生理上和心理上均會出現不同的症狀。生理上會流汗、顫抖、潮熱、胸痛、心跳加速導致呼吸急速、感到窒息頭痛、頭暈、耳鳴、噁心想吐、口乾、想上廁所，甚至感到被針刺的感覺。

心理上會出現不同的恐懼感，當中包括瀕死的恐懼和身體分離的恐懼感，患者或會覺得自己快要瘋掉，嚴重者會失去控制。

3. 所有「封閉空間」都會觸發幽閉恐懼症？

Frank表示「封閉空間」其實幫不是重點，因為一個空間的封閉程度其實並非一個標準，反而應該著眼在患者對空間的熟悉程度，如果患者覺得無法逃離某一個空間而出現恐懼感覺，就有機會觸發幽閉恐懼症。

4. 幽閉恐懼症患者=一輩子無法乘坐飛機？

在電影中經常會見到幽閉恐懼症患者無法乘坐飛機的場景，到底在現實生活中患者是否真的無法坐飛機、到戲院，甚至乘坐升降機呢？Frank指一般而言都是有解決方法，首先是要令患者清楚了解清晰的逃離出口，再者透過接受治療都能紓緩患者的恐懼感。

5. 幽閉恐懼症會如何影響日常生活？

輕度幽閉恐懼症的患者病發時，通常會感到頭暈，並希望盡快離開現場，但並未會去到出現呼吸困難的情況，對日常生活而言其實沒有太大影響。但Frank表示嚴重的患者有可能出現足不出戶的情況，在他接觸過的案例中，曾遇上一位媽媽就算是踏足樓下的便利店也不能，亦有名女生一到達年宵就嚷著要離開，因為任何人多擠迫的環境都令她極度恐慌。

從這個年宵事例中，我們亦能清楚了解幽閉恐懼症並不一定與「封閉空間」掛勾，年宵場地地方空曠，但人多擠迫以及對地方的不熟悉才是觸發幽閉恐懼症的原因。

6. 幽閉恐懼症的治療方法

Frank指幽閉恐懼症其實是一種常見的心理病，患者並不需要過份擔心，可透過藥物療程、身邊人幫助，以及改善個人日常生活習慣而痊癒。
藥物和療程對抗幽閉恐懼症

大部份治療師會應用統性減敏感法（Systematic Desensitization）或漸進式暴露治療（Exposure therapy）協助患者克服焦慮的感覺。治療師會先讓患者學習放鬆的技巧，然後治療師會協助患者了解自己恐懼的層次，並引導患者當處於恐懼的情況時，應如何應對焦慮及使自己放鬆，直至患者能夠適應所有恐懼的層次。

在某些情況下，精神科醫生會採用抗憂鬱或幫助病患放鬆的藥物來對抗幽閉恐懼症。藥物或許可以治療病情症狀，但仍必須搭配其他治療方式，以達到最好的效果。
身邊人幫助對抗幽閉恐懼症

當患者要進入幽閉空間時，身邊人可多陪伴並在旁鼓勵。更重要的是解釋清楚逃離路線，從而讓患者減輕恐懼。如果遇上嚴重的幽閉恐懼症患者，應對他們表示尊重和理解，並陪同離開現場，千萬不要勉強患者留在現場慢慢適應。

自己對抗幽閉恐懼症

患者自己可以從生活習慣入手，慢慢改善恐懼的感覺。可嘗試芳療、冥想、肌肉按摩或瑜伽來幫助放鬆。另外，可培養寫日記的習慣來紓解壓力。

如果在自己一個人的情況下病發，可先深呼吸3次，再引導自己想起正面和開心的事情，自我打氣，提醒自己恐懼很快會消失。如果是在駕駛的話，建議靠旁停車，稍待片刻，等恐懼感散去後再開車。

7. 名人患上社交恐懼症的例子

張智霖曾在博文中寫道他也是幽閉恐懼症的患者，自拍完《陸小鳳傳奇》後，這個病都未治好。據說那時候的劇情是要躺進棺材裏，從躺進去蓋子合起來的一剎那開始，恐懼就產生了。是一種窒息的感覺，很想掙脫，很辛苦。當張智霖以為戲拍完就沒事，可是卻不盡然。

原文：Cosmopolitan

#心理 #健康