【心理師收入與生活滿意之趣味調查】05
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感謝大家踴躍填寫，目前可以豪氣宣稱「心理師百人大調查」了，本來若乏人問津時打算自圓其說寫「心理師關鍵少數調查」。
目前以70萬年薪做區隔線，75％在其下，25％在其上
而年資以5年為線，34％在其上，66％在其下
年薪和年資沒有絕對關係
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今天解釋解釋什麼叫做「助人」
助人是更廣大的含義，類似生活輔導的概念，以生活為主，強調實用，有效的就是好方法
諮商理論讓我們專注在「那個小房間」裡的「兩人的即時互動與關係」
但別忘了這些理論來自強調個人獨立的文化，才有所謂的「典型個案」
在我們社會裡，仍不是那麼願意求助與看診，反而多數都是被動個案，且由第三方（政府或社福機構付費），而他們也恰巧是經濟困難、高風險家庭，有時要調整的是整個社會文化的角色慣性，只用談的要有效果，好難啊。
我的經驗是，面對這些被動個案，用「助人概念」會比「諮商概念」好用的多，那有點類似典型個案是中學生，認知發展夠，以語言交流OK，但是被動個案大概是幼兒園到小學生，你要懂得轉譯，以生活做教材和譬喻，撩下水博感情。諮商變成是在「生活的大環境」裡的「社會關係與人際互動」。
助人是件臨場變化的事，有時無奈有時有趣，在生活裡與個案同行吧。
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調查對象：已執業之心理師
快邀請朋友來寫
不是心理師的，就只能看看喔
單純調查，後續不做任何研究
最終結果僅用表單統計圖顯示
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表單由此進：https://reurl.cc/EZnbR0
第一波統計時間：9/25（六）截止。9/26（日）公布

「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　
3. 【國衛院論壇學術活動】
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明日科學
維基百科
Wikipedia
Technews 科技新報
天下雜誌
國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心

原本是七月初要直接搭飛機到 #馬祖 與當地的幼兒園老師們分享 #學齡前兒童情緒行為處理技巧 ，因為疫情的緣故，一直拖延到今天才改採取線上課程的方式進行，然後只有我一個人在螢幕上，有點孤單😂

每次主講這個議題，課堂中我總是會這麼說，情緒表現沒有所謂對錯，只有孩子表達適當與否的問題，情緒教育也沒有訣竅，更沒有哪一套理論與治療策略可以完全解釋孩子怎麼了，我們又該如何有效教導孩子，只能說情緒處理沒有萬用公式，只有因應孩子的應變公式，所以針對孩子的情緒行為，我們能做的就是見招拆招。

由於招式很多，所以今天的上課內容主要是圍繞著一些臨床的處置觀念，再透過臨床的實際案例逐步進行討論與說明。

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🤔今天分享一個觀念，您覺得可以「體罰」嗎?

體罰的定義指的是透過對身體的責罰來執行的處罰行為，例如罰站、打屁股、打手心、青蛙跳、仰臥起坐、伏地起身、半蹲…等，以目前的教育觀點告訴我們，不可以體罰孩子，理由是來自於一些研究結果顯示，體罰會對兒童造成許多不良影響。

然而，矛盾的是，在台灣，自從施行校園零體罰之後，許多教師都認為學生的行為問題反而變得更多，因此目前又很難輕易斷定體罰就是一項不正當的管教方式。

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那麼到底可不可體罰呢?撇開現今的教育體制不談，似乎就容易演變成公說公有理，婆說婆有理，畢竟體罰(處罰)的目的是要制止孩子的不當行為，讓孩子學會為自己的行為負責，希望孩子發展出正確的行為模式，但是體罰又容易因為大人不懂得拿捏而造成孩子的身心受傷。

於是，今天我問了在座老師們一個問題，假如我們將體罰的「罰」字去除掉，變成是體能活動，這樣可行嗎?

在臨床上，我相信許多老師一定會遇過一種孩子，活動量大的孩子，上課期間，話多，喜歡動來動去，又很愛騷擾別人，不管您怎麼教導、怎麼要求，孩子就是控制不了自己的行為，怎麼辦呢?

這時我的建議是讓孩子去跑操場吧!把孩子操累一點，當孩子體力放盡之後，上課自然就會穩定許多…

這方法聽起來似乎不錯喔!不過，這方法有個問題，您有沒有想過孩子的體力會越操越好?短期來看，孩子似乎穩定許多，但是長期下來，孩子的活動量卻會越來越大，最後倒楣的還是您，因為大人的體力只會日漸下滑。

這樣的方式，還會有一個疑問，若只是單純讓孩子一直跑操場，跑到累為止，那就真的會流於體罰的形式，容易產生親師間的誤解，也容易造成孩子的傷害。

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🤔那怎麼辦呢?那就變更策略的運用方式，讓孩子加入思考的途徑。

「小朋友，我們等一下要去跑操場，要跑三圈，不過我們先跑第一圈，跑之前，我先告訴你一個題目，你要記住喔，跑完第一圈的時候，你要告訴我答案是什麼，請你記住（黃色、藍色、紅色）。」

當小朋友跑回來之後，小朋友要回應剛剛（ ）的題目答案是什麼。（ ）的題目，您可以依據孩子的能力需求進行調整與設計。

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🧐這時我會這麼做

1️⃣選擇一項您要滿足孩子活動量的運動或是勞動。
2️⃣滿足活動量的當下，給予孩子指派性的任務
3️⃣執行活動的過程，建立邊動身體、邊動腦的習慣

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與活動量大的孩子互動，我有一個原則就是「滿足孩子活動量的同時，建立我們要的秩序感。」至於要如何建立秩序感，那就要讓孩子懂得運用認知處理的策略，包含了記憶、計畫、組織…等，讓孩子學會動腦多一點、動身體慢一點。

這項體能活動的策略不僅要消耗孩子的體能，更要讓孩子邊動邊思考，養成思考的習慣，逐步減少不當的行為發生。

規則、制度都是死的，策略是活的，您要辨識「體罰」與「體能活動」的差異，不要被汙名化的名稱給框架，更不要自己嚇自己!

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