🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

#扁桃腺炎
#扁桃腺周圍膿瘍
#扁桃腺專家
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉

#非常容易被誤診的小兒猩紅熱
#症狀跟感冒非常類似
#絕對不能輕忽的紅色皮疹

今天回診病情大翻盤
初三晚上噴了酒精全身出紅疹
原本急診室兩位醫師確診是急性蕁麻疹

🔎前情提要 https://pse.is/JNFRV

連續燒了4天，昨晚燒上39.9度
塞了第三次的屁股
記得在急診室時，醫生特別叮嚀
正常如果是因為過敏的發燒
大約2~3天就會退燒

但是公子已經高燒4天
症狀沒有緩解
也沒有甚麼咳嗽流鼻水的症狀
覺得不太對勁
昨天臨時掛了兒童過敏氣喘風濕科
意外的掛到了黃璟隆醫師的門診
說明了症狀之後
副院長說了一個讓我非常意外的病名

「這個不太像是蕁麻疹，應該是 #猩紅熱！」

我跟老公兩人都傻了
我聽過這個名詞
但完全不知道那是甚麼阿

猩紅熱主要症狀：
✅發高燒
✅皮膚粗糙
✅長疹子
✅喉嚨發炎(呼吸道感染)
or
✅傷口化膿(皮膚感染)

猩紅熱一般會由呼吸道感染
一般出現在幼兒身上
如果從呼吸道感染會出現咳嗽症狀
也有可能像我們是從皮膚表面
細菌從被蚊子叮咬的傷口跑進去而感染
所以沒有咳嗽症狀
一般會有出現膿包
(我們沒有太明顯的膿包，但確實有被蚊子叮的傷口)
公子這幾天全身都出現紅疹
摸起來粗粗的
今天開始出現皺皮

另外還有一個症狀是出現 #草莓舌
舌頭紅腫得像草莓表面突起
還有臉紅的跟猩猩一樣
#只有嘴巴鼻子周圍沒有紅@@

剛開始發作的症狀確實跟蕁麻疹有點類似

⚠️但是如果治療不徹底或是未正確診斷
可能會引起急性風溼熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎等疾病

真的太可怕了！！！

--------------

【#什麼是猩紅熱？】
✅幼兒常見的呼吸道細菌傳染，成人大多具有免疫力，這種細菌如果沒有妥善治療可能會造成傷口感染，甚至引發敗血症。

✅猩紅熱的流行季節為每年的 #冬春兩季，15 歲以下的孩童比較容易被感染。雖感染後造成的死亡率不高，但如果沒有及早治療，可能引起嚴重的併發症。

【#傳染途徑】
猩紅熱在人口聚集的地區具有高度散佈力，主要是接觸病人或帶菌者的噴嚏、咳嗽飛沫或接觸而傳染。潛伏期為 1 至 7 天，若未經治療，傳染期為 10~21天，但若給予適當的治療後，則可縮短傳染期為 24~48小時。

【#臨床症狀】
✅高燒、噁心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、畏寒、腹痛。
✅發病後 12 至 48 小時內，會出現腋下、鼠蹊部、頸部、軀幹之皮疹，接著蔓延至四肢；其中以腋窩、肘部及腹股溝的皮疹特別明顯，摸起來像粗粗的砂紙，一般，不出現在臉上。
✅臉部潮紅，嘴巴周圍泛白。
✅舌頭紅腫得像草莓表面突起，稱為「草莓舌」
✅扁桃腺上有灰白滲出物，軟顎、後咽部及懸雍垂紅腫發炎，嚴重者會有出血點。
✅皮疹 3-5 天後會慢慢消退，約 1 週後手掌、手指、腳掌、腳趾漸有脫皮現象。

【#是否會傳染】
如果是因為呼吸道感染的猩紅熱，在接觸病童前應戴口罩，以防被傳染，家中有其他幼童，應予以隔離。

【#治療方式】
以前沒有抗生素的年代，猩紅熱是非常可怕的傳染病，嚴重到像現在 #武漢肺炎 一樣，需要通報主管機關。現在有了抗生素之後，只需要服用7-10天的抗生素就可以治療，而且抗生素期間應依造醫師指示不可任意間斷，避免傷及心、腎。疹子退掉之後皮膚會出現掉屑的情形

【#飲食建議】
高營養、容易消化、低鹽、不具刺激的食物

--------------
現在又39.3了.......

#一定要勤洗手戴口罩
#每天都直接39度媽媽難過
#還好有回門診
#感謝林口長庚總副院長黃璟隆醫師
#結果白白被打了一針蕁麻疹
#媽媽好怕過年
#病毒細菌永遠防不勝防
#酒精還是不能噴太多真的很刺激

「我的小孩怎麼感冒才剛好，又開始在咳嗽、流鼻水了？」門診有許多家長都有這樣的疑問，為什麼孩子常常感冒？特別在天氣開始轉涼以後，家長都很擔心在一波波的寒流來襲時，孩子會不會又感冒了？12月份的「嬰兒與母親」雜誌，有一篇我的文章「孩子是易感一族嗎？」，提供給各位家長參考。

冬天因為天氣寒冷，許多病毒活躍，除了一般感冒的鼻病毒等，還有流行性感冒病毒，有時候還會有造成腸炎的輪狀病毒。這些冬天常常遇到的感冒或是感染，依照病患臨床的症狀表現（主要是「寒邪」，寒邪在體內作祟），就會用溫熱的藥物或灸療讓身體暖和起來；相反地，夏天常常遇到的則是讓身體發熱、發炎的壞物質（中醫叫做「熱邪」），就會用清熱的中藥或刮痧把它驅逐到體外。

到底是感冒了？還是過敏？

常常感冒的孩子，家長最大的疑問就是感冒和過敏不知道如何區別。每逢天氣轉變或是季節交替之際，門診經常有家長問：「我的小孩怎麼感冒拖了一、兩個月都還沒好？」、「吃了好多醫師開的感冒藥，怎麼痰和鼻水還是流不停？」

「感冒通常是五至七天就會好，如果長達一、兩個月還沒痊癒，或是好了一、兩天，又再度發作，而且症狀只有發生在早、晚，那就不是感冒，極可能是過敏性鼻炎！」我說。

兩者差別在哪裡呢？在於「過敏性鼻炎有時間性，感冒沒有。」感冒不會讓人只有早晚感冒，而中午是好的，一旦感冒，通常到了中午還是會有鼻塞、喉嚨不舒服的症狀，不會因為氣溫上升而改善。由時間性可以做簡單的區別。

此外，感冒常常出現急性發炎症狀，例如扁桃腺發炎，家長不妨在家裡用乾淨的湯匙，用手電筒看，壓一下小孩的舌頭看一下喉嚨周邊有沒有偏紅，如果偏紅通常就是上呼吸道感染造成的感冒；過敏則通常喉嚨不會太紅。同時，過敏不會發燒，感冒容易發燒，都是判斷的依據。

容易感冒或是本身就是過敏體質的小孩，體質通常偏虛，也容易造成家長帶小孩來求診的時候，經常誤以為是小孩的感冒不容易治好。

但是冬天天氣冷，有些小孩也會一整天都不舒服。除了容易感冒的小孩多半是氣虛或是寒性體質，過敏性鼻炎或氣喘非常嚴重的小孩，也會從早到晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽接續不停，過去我發表在國際兒童耳鼻喉科醫學會雜誌與過敏雜誌的研究發現，台灣的兒童過敏性鼻炎，多半是中醫講的寒性體質，而兒童氣喘在冬天多半也以咳嗽、手腳冰冷、怕冷、痰色透明或白色的寒性症狀（中醫叫做「寒喘」）居多。這一類的證型，可以用溫肺祛寒的中醫藥預防或治療方式來改善。

如何做好保暖，避免感冒？

冬天氣候寒冷，中醫認為體內的元氣，特別是中醫強調「生命之門」的「命門之火」要顧好，讓身體維持溫暖，容易感冒的的小孩因為身體通常比較虛，所以在冬天要注意保暖，也可以用一些溫熱的按摩方式、藥浴、飲食來加強體內的熱度。除了身體溫暖，也要人體的免疫力足夠，人體的免疫反應可以簡單區分為好的或是壞的免疫反應。如果可以把好的免疫抵抗力（也就是中醫講的「正氣」）增加，壞的免疫發炎反應（就像中醫講的「邪氣」）減少，在「正邪相爭」的過程中，用中醫藥治療重新取得一個平衡，身體才有足夠的抵抗力來對付外來的感染。

有時候冬天外出，外面天氣冷，要特別注意脖子周圍的保暖，中醫認為頸部前面有許多重要的穴位，例如位在頸部要進入胸廓的天突穴，還有頸子後方的區塊有大椎穴，這些都是和中醫講的肺（或是西醫講的呼吸道系統）有很大關聯的穴位，如果可以把這些穴位保暖照顧好，身體較不容易感冒。頸子後面有幾個重要的對應穴位：大椎穴（低頭的時候，脖子隆起最突出的那一節脊椎，也就是第七節頸椎關節的地方）、風門穴（位在大椎穴往下兩節脊椎，也就是第二節胸椎旁邊兩根手指寬的地方）、肺腧穴（位在風門穴往下一節脊椎，也就是第三節胸椎往旁邊兩根手指寬的地方），這是照顧肺部的重要穴位，要做好保暖。

預防風寒感冒：紫蘇葉五錢＋桑葉五錢＋麻黃五錢＋桂枝五錢（泡澡用）
小寶寶如果感冒初起的時候，可以用這帖藥泡澡把體內的寒氣祛除掉，幫助發汗解表。這帖藥方中，紫蘇葉幫忙去風寒，把到身體的寒氣去掉，麻黃、桂枝幫助身體發汗解表，桑葉幫助清肺熱，讓身體的熱可以有出口出來。

做法：
1.準備大湯鍋。加水蓋過藥材約三公分，開大火煮滾後轉小火，熬煮約十五分鐘後關火。
2.過濾掉中藥，取出藥液，倒入三十七度的洗澡水中即可泡澡，泡在心臟以下位置，約泡十至十五分鐘，讓身體微微出汗，不需再另外洗澡。
註：芳香類的藥材具揮發性，所以只需煮一次，不用煮兩次。


預防感冒，還要注意以下幾點：

*養成良好生活作息：注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠，這樣才能有充足的免疫力抵抗感染。
*加強個人清潔衛生：正確並且勤加洗手，可以預防自身感染，在摟抱、餵食嬰幼兒前，大人及小孩都要正確洗手，減少手上可能沾染到的細菌病毒量，並且可以避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。不與別人共用毛巾、牙刷、手帕、餐具。咳嗽或打噴嚏時，應掩蓋口鼻。
*玩具時常消毒清洗：玩具是孩子間互相傳染疾病的重要媒介，避免含有口沫殘留於玩具上，可以降低接觸傳染的機會。
*注意周遭環境衛生：保持環境的清潔和良好的通風，減少細菌病毒存留在環境中的機會。
*避免接觸受感染者：流行季節避免出入過度擁擠的公共場所。

(更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年12月號)
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx…

(摘錄自顏宏融醫師新書「6歲前，關閉孩子的過敏基因」(如何出版社))