今早在開實驗室視訊會議，一位營養學方面的老師說了一句我非常不認同的話，她說：「飲食跟藥物比起來一定輸啊⋯⋯這就是為什麼營養師常常被認為很沒function，因為我們不能開藥。」

這位前輩，您太妄自菲薄了。我是個可以開藥的家庭醫學專科醫師，但為何我後來捨棄藥物這塊專攻飲食，是因為我已經看到太多飲食超越藥物的例子。

我前幾篇分享一個低密度膽固醇脂蛋白（LDL)從211mg/dl，一個月降到140幾的例子，看留言才發現 #很多人都誤以為這是用藥物控制的例子，不好意思，我這裡全部 #都是純飲食控制，因為我始終相信，藥物是給不願改變飲食的人吃的，甚至 #飲食的影響超越藥物，因為臨床太多例子是不改變飲食，即使用藥效果還是很差的。

例如今天早上一個初診個案，LDL長期超標，但是用降血脂藥物statin雖然能從近200下降到158，但肝功能上升，故換成非statin的其他藥物，但LDL變直衝180mg/dl，連心臟科醫師都束手無策，故來我這裡嘗試純飲食控制。

我安慰她說，我這裡有LDL 196mg/dl藥物控制不下來，但是一個月飲食變成114mg/dl的，也有三酸甘油脂用藥物也從來沒有看過低於500以下的，可以從1042變成173mg/dl，甚至是家族性高三酸甘油脂的也可以從1219降到207mg/dl。

現在都講表觀基因學（epigenetics），也就是在不改變DNA序列的前提下，通過某些 #外來環境的介入 而引起 #可遺傳的基因表達 或 #細胞表現型的變化，就算是家族有高血脂基因，某些食物你久久才碰一次，是可以擁有跟正常人一樣的數值的。

例如有人的基因對「蛋黃」特別敏感，只要不吃蛋黃，他可以不用藥都有正常數值，但只要一吃蛋黃就會很容易升高，這樣的互動跟 #腸道菌有非常大的關係。就像有些人的腸道菌特別容易將肉類的成份分解成，會引起心肌梗塞的氧化三甲胺（TMAO)，那他吃肉就比其他人有十倍機率會心肌梗塞。

細心找出這些飲食對個人基因🧬的影響，需要花費很多時間心力，手動開一個降血脂藥多輕鬆寫意，但我相信這些努力都是非常值得的！！

因為你瞭解了自己的身體跟食物的關係，一輩子都懂得如何趨吉避凶，維持健康的血脂跟體態，這才是身為家醫科醫師，最想傳達的普世價值！！

#千萬不要小看飲食
#藥物有副作用跟毒性的極限
#飲食影響血脂相關腸道菌的力量是超乎想像的
#4加2r代謝飲食降血脂

【台北 | 07/15 #創變夜Live】感受到創造的巨大魔力嗎？
▶️區塊鏈與數位資產的跨域碰撞
🎤區塊科技 執行長 黃敬博 Po Huang

今晚的 #WorkFace 主題例會中，我們邀請 區塊科技 的 黃敬博 執行長，跟大家分享如何藉由「創造」不同以往的創新心態，在區塊鏈與數位資產領域，相互創造出的全新碰撞？

🌟讓我們一起回顧今晚的精彩時刻！

想想看你早上睡過頭的照片被偷拍，並且散佈到各處時，就算你即時要修圖美化一下，在區塊鏈上這張留存的圖片也無法被更改，這就是區塊鏈存證的簡單比喻！

「而在了解區塊鏈技術前有兩個基礎概念要先認識。」Po 說到，那就是數位指紋與智能合約。

所謂數位指紋，指的是把一堆資料使用數學函數計算之後的結果。資料中只要有一個byte不同算出來的「結果」就會不一樣，該「結果」就可以視為是那「一堆資料」的「數位指紋」，是用來確認檔案的身份的實際應用方案。

而智能合約則是在區塊鏈中的執行程式碼，只要滿足特定條件就能觸法智能合約的自動執行，提供驗證及執行合約內所訂立的條件；利用區塊鏈的特性可以維持他不易串改的特性，讓程式碼保持公正透明公開。

✅如何「創造」區塊鏈與數位資產領域跨域應用？

數位證據常見的疑慮，是容易被串改或不小心被刪除，要怎麼確保數位資料原始性，就仰賴數位指紋與區塊鏈的應用，以共有鏈提供的金鑰，與私有鏈人臉指紋辨識等技術，讓區塊鏈數位證據存證的系統可以做到保證數位檔案原始性、提升數位證據有效性與拓展數位資料蒐集型態的應用！

而區塊科技主要專業領域，是提供檢警調單位現場蒐證應用，包含手機存證與電腦存證針對執發現場與資安蒐證的工具支援；在toC的層面則是應用發展在企業級的存證與簽約服務、智慧財產權的驗證、數位存證信函等貼近民生的日常數位存證需要。

❓在疫情中，區塊鏈數位存證能為生活帶來什麼改變？

拿存證信函為例子，現在不能出門的時刻，如果需要這樣的服務該怎麼處理呢？

區塊科技以區塊鏈數位存證技術，提供24小時無需實體的第三方公正存證系統，就可以化解疫情間不便出門的窘迫情境，同樣出發扁的還有公司端的數位合約簽名存證，過程中甚至會紀錄收雙方通知的時間，與同步提供合約電子檔案、合約歷程紀錄與以太坊交易頁面，方便法律上舉證有效進行！

🗯連續創業者的領悟和心得

「我想任何的創業都是要找到志同道合的團隊，並不是說需要多優秀，更多的是整體團隊合作的協調性！」po分享到，找到對人選，絕對是創業成功的必要條件！

在創業項目上，則是需要關注在解決問題的可能性，像是數位存證就是關注在未來的趨勢預備跑道中，不過雖然解決議題具有前瞻性觀點，但當下的公司存留其實更加仰賴推廣宣傳的力道，因此區塊科技在這方面積極的與政府單位合作，推動數位資產的留存與培養其使用習慣。

在創業後，更要不厭其煩的符合法規與政府要求，同時規劃短中長期的規劃，力求貫徹執行才不會使計畫落為空談；因應局勢調整，則是這個時代不論大小公司都要面對的議題，當中能夠使你的團隊脫穎而出的即是有效的溝通模式，最後建立該領域中的指標性地位，更是後期能否快速發展的重要里程碑！

#創造 #週四主題例會 #WorkFaceTaipei #創變者社群

大家都知道健康很重要，所有的網路報紙以及你的親戚朋友，也都會跟你說健康最重要，不過通常一個人必須要有親身的經歷或體驗，才會真正感受到健康的重要。
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俗語說：保養重於預防，預防重於治療。人吃五穀雜糧難免生病，生病的時候當然要看醫生治療，但如果能夠事先預防，當然就更好。
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問題是如何預防？

很多人都說我知道我知道，但那其實都是騙別人騙自己而已。

你明明知道熬夜會傷身體，不要熬夜就是預防很多病痛最好的因素，但三不五時我們就是有成千上萬個理由會去熬夜，然後第二天補睡一個回籠覺，就一切船過水無痕。
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所以最好的預防，不是我知道我明瞭，不是嘴巴上講我會去做，而是由醫師來告訴你你哪些地方已經出現問題徵兆了，必須立即改善生活作息或飲食習慣，或是立即進行檢查。
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我相信所有的人聽完醫生的專業解說之後，絕大部分都會誠惶誠恐，立馬去照辦，不再只是我知道我明瞭。
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這種最好的預防，就是例行性的「健康檢查」。
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健康檢查不能夠改善或治療你的健康狀況，但是能夠讓你完全了解你哪裡可能不健康的狀況，我們可以因此而做出預防性的行為，這也就是「預防勝於治療」的意義。
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而且健康檢查不應該是等你發現身體不舒服的時候才去做，而是每年例行性的去做一次，讓專業的醫師告訴你：你雖然覺得身體沒什麼異狀，但是報告的數字顯示很可能身體即將要出問題。
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我可以以我個人親身的經驗作為例子，來跟大家說明。
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我大約是45歲之後，幾乎每年都會做例行性的健康檢查， 40多歲的我其實還算年輕，身體狀況與體能也相當不錯，可是不檢不知道，檢完嚇一跳，我的血脂肪指數大約是正常數值的三倍！後來經過家醫科的看診追蹤檢查之後，研判應該是遺傳的緣故，因此必須定期服藥，使得血脂肪的指數能回歸到正常值以內。
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之後我每年都例行性做健康檢查，尤其會注意我的血脂肪數值，只要再度偏高，我就會開始注意要忌口。
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我家人之前不知好說歹說多少次，叫我不要暴飲暴食，我都聽完就拋諸腦後，但是自己做過檢查丶看過報告丶聽過醫師說明後，就會有戒慎恐懼之心。
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我曾經在不同的健康檢查中心做過監檢，大約可以分為三種：
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1. 只提供健檢服務的健檢診所。

2. 大型醫院附設的健檢中心。

3. 有大型醫院、加上專業旅館團隊、再加上健檢服務的「三合一健檢中心」。
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我最早是在上述第一種只有健檢服務的獨立健檢中心做健康檢查，之後由於親友的建議，改去大醫院附設的監檢中心做健康檢查，我發現二者其實很不一樣。
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上述第一種獨立的健檢診所，完全以健康檢查為單一的服務項目，整體環境氛圍都比較貼心而舒適。
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而第二種大型醫院附設的健檢中心，本身具有大型醫院為後盾，訴求的是儀器設備的功能完整性，以及醫師團隊的專業性。
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我過去10年都是在大型醫院附設的監檢中心做健康檢查，最近一次在朋友的介紹下，我嘗試了「北投健康管理醫院」的健康檢查服務，他是上述的第三種，等於是上述的第一種加上第二種，再加入了高級旅館的服務，也就是有舒適溫馨的環境，也有大醫院提供的專業醫師，外加渡假旅館的服務與氛圍。
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幾個小時檢查完畢之後，我覺得這家跟我以前的經驗很不一樣，有兩點值得說明一下。

1. 環境氛圍非常的舒適愉快，整個流程也沒有太多需要等待的時間，就跟在五星級旅館的感覺差不多，整體而言的心情不像是在做健康檢查，感覺是走了一趟渡假中心的體驗。

2. 最令我印象深刻的是「磁振造影」這個檢查，把我身體的內臟、血管、以及骨骼的結構，全部都用3D立體圖像呈現出來，真的讓我一目瞭然。
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我的各種指數與身體狀況，哪裡健康哪裡不健康我就不多說了，不過從「磁振造影」的立體圖像中，發現我的脊椎最下面那一節，也就是尾椎那一段軟骨，居然有一點受到擠壓變得比較扁。而且從立體的圖像中可以清楚的看到：比較扁的那一節軟骨，周圍的結構形狀都已然發展定型，顯示這個狀況應該是很久以前造成的，一二十年下來衍生發展成目前的狀態。
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我年輕的時候喜歡運動，各種球類項目也都頗為拿手，奔跑跳躍從來沒有問題，至於這是什麼時候受的傷，也完全不得而知，而且也從來沒有造成我運動上的不適或困擾。若不是親眼看到這個顯影，我還真的完全不知道有這種現象。
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因此我看到這個「磁振造影」的結果，其實內心是蠻震驚的，不過有圖有真相，事實就是事實，醫生交代我最好不要提重物以免脊椎壓迫的狀況會更加嚴重，要是以前我一定嗤之以鼻，但是現在看到「磁振造影」的圖像之後，我會絕對乖乖的聽話，不再去提重物了。
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各位有follow我的臉書的朋友就知道，我經常去傳統菜市場買菜，動輒大包小包買很多；各位要知道其實菜提起來是非常重的，紅白蘿蔔鳳梨西瓜，一趟買下來可能超過10公斤，自從看過健檢報告知道自己不適合提重物之後，我現在買菜都會拉著行李箱，不會再逞強用手提。
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如果醫生直接拿著一份報告交代我不可提重物，我猜我應該是左耳進右耳出，不當一回事，但是在自己看過麼自己的3D立體圖像後，我會認真慎重地去保護我的脊椎，絕對不會再提重物了。
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最後，我還是要不厭其煩再給大家一個強烈建議：不管你有多忙，每年去安排一次健康檢查吧。不管你安排哪一家，就是要去檢查就對了。
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如果你完全不知要去哪一家比較好，那我會大力推薦這一家：北投健康管理醫院。
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運用二項式展式中的通項找係數和常數項，在舊制會考的A.Maths中經常出現。而在課本上這技巧往往只以一個簡單例子來說明，絕不起眼。

學校沒有教的數學網址:
http://mathseasy.hk