[Hello醫師文選] 早安
今天早上如廁狀況如何?

沒有人的屁是香的，放屁也沒有與那些疾病一定有關聯

但是，時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便，或腹瀉與便祕反覆交替等，都請盡速就醫檢查 。

放臭屁好尷尬~可能是健康警訊

沒有屁或排泄物是香的，但是過於頻繁且濃烈的排氣仍暗示著不健康的警訊，放臭屁多半是與食物種類，或是飲食不均有關，有些食物或藥物可能會導致屁味過臭，但是有時卻是潛在感染或消化道疾病的徵兆。若您發覺似乎頻繁放臭屁，可能是以下原因所致：

吃大量的高纖食物

某些蔬菜會使腸道氣體帶有異味，如花椰菜、高麗菜、洋蔥等，由於含有硫的成分，容易使氣體有臭味。

患有某食物不耐症

如果您天生無法消化某些食物，排氣時也可能會產生難聞的氣味。例如乳糖不耐症者因不能分解乳糖，故食用乳製品會在腸道滯留較久。麩質不耐症者如乳糜瀉患者，在免疫系統中有過多的麩朊抗體和麩質蛋白產生反應，導致小腸絨毛無法消化麩質而脹氣。若不確定自己是否有食物不耐症，可諮詢醫師是否自己有食物過敏的可能。

服用藥物

某些藥會產生臭屁，如抗生素可以殺死體內有害的病原，並破壞腸胃裡的一些好菌，若沒有這種好菌，除了有臭味，可能還會出現腹脹和便秘。若受此困擾，不要擅自停藥，請先跟醫生討論是否有更換藥物治療的方式。

便秘

大腸中若有糞便未排出，會使腸道產生細菌和臭味。一般而言，每週解便次數少於3次，即被定義為便秘。請留意排便頻率及排泄物的形狀與顏色，一般認為棕色至黃色，形狀如香蕉最為理想。在有便意時要盡快如廁，平時也要有培養便意的習慣。

若自我檢測後並非以上之原因，另有以下可能，須多留意並即早治療：

細菌感染

有些細菌會引起腸道和消化道的感染，通常比正常情況下有更多氣體和臭味，尤其是消化道感染患者，經常有腹痛及腹瀉情況發生，此症狀若經確診，醫師多半會開立抗生素藥物治療。

大腸癌

雖然罕見，但仍具可能性所以必須注意。當在消化道中形成瘜肉或腫瘤時，會引起部分腸阻塞，從而導致氣體堆積和腹脹。如果排出異味氣體加上感覺身體不適，且症狀無法靠飲食和藥物改善時，請尋求醫生進行全面檢查。大腸癌的治療方式因癌症階段而異，包括切除腫瘤手術或化療以殺死癌細胞等。

多數情況下，有臭味或無氣味的脹氣，是忽略徵兆的原因。但是時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便，或腹瀉與便祕反覆交替等，都請盡速就醫檢查 。

作者: Jamie Chang
審稿: 姜冠宇醫師

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

這週醫院小精彩， 三個中毒/潛在中毒案例進來。兩隻狗前後一天吞了人類止痛藥，其中一隻是可能有吞但不確定，催吐後雖在嘔吐物中沒看到任何藥錠，但是以防萬一可能已被消化吸收，還是以標準措施辦住院上點滴給胃腸保護劑。

同一天一隻幼貓來打疫苗，在問診過程中飼主說貓咪昨天很異常吐了很多次一直放屁精神也沒那麼好，一問之下才知道貓咪前一天在主人做晚餐的時候吃了一片生洋蔥，主人因為我有點震驚的表情而嚇到，因為他不知道狗貓不能吃洋蔥，而我以為這已經是普遍常識而震驚。當下也辦理住院，血檢血液抹片止吐胃腸保護樣樣來。於事當天醫院三個中毒病患成為了好鄰居。

昨天另一個有趣的case是一隻六月齡混梗犬幼犬因反覆跛腳而來拍X光，狗很躁動觸診非常困難，大致鎖定痛點在腳掌位置便以此為中心拍了x光，原本大致上是要排除骨折的可能性，但當我一看到x光片的時候很興奮，因為是我人生第一個hypertrophic osteodystrophy的case（拍謝不知中文叫啥）。這個疾病一直是到我去年最後一年影像rotation時才學到的，典型的x光影像下在長骨末端會有一道radiolucency跟生長板平行，因此像是有兩個生長板一樣。醫院另一個職業多年的醫師跟我說他從來沒看過這種病，還好去年影像rotation反覆出現這種病的X光讓我頗印象深刻，不然可能也很容易一個不小心就忽略了。

另外昨天醫院來了一份病理報告，一隻狗狗的腫塊採樣結果是肥大細胞瘤，因為飼主是中國人因此醫院其他醫師希望我能幫忙用中文跟飼主做詳細的解釋。看完報告後我完全慌張，好多詞彙根本不知道該怎麼以中文解釋，打電話前還先估狗了中文版的MCT病理報告（在此感謝台灣的醫師們），但還是解釋的哩哩落落，我自己是飼主的話一定覺得這醫生很不專業。另一個醫生看到我在搜尋中文資料跟我說，這表示你英文變好了，真不知我是該哭還是該笑😅

#以前聽到那些小時候在台灣高中大學才出國回來說不太會中文的都覺得他們是在唬爛
#跟各位說不管多老才出國時間一旦久了中文真的會變不順不是裝的