您家的小孩，該打第二劑水痘疫苗了嗎?
台灣政府自民國93年1月1日起提供92年1月1日以後出生且年滿一歲的幼兒免費接種水痘疫苗。在這之前，一年平均約有14萬名左右的水痘門診病例， 10歲以下兒童占80%，並以0-4歲嬰幼兒最高。
水痘病毒具高傳染力，經由接觸或飛沫傳染，潛伏期約兩三週，好發於3-15歲的孩童。在同一個空間內的感染率高達9成。所以如果老大得水痘，老二未滿一歲還沒打水痘疫苗幾乎必被傳染，只是幼兒反而症狀較輕微。
水痘列為第三類法定傳染病，依法必須通報。2014年起，已經停止水痘通報，改通報「水痘併發症」及「水痘群聚事件」。正常的兒童罹患水痘以後，大多會自行康復(因此有些人也不是很確定自己是否之前得過水痘，若不確定可以抽血驗VZV IgG就可知道，我之前去韓國進修時對方醫院便要求驗這項報告)。

民國92年以前出生的人，並沒有一歲接種水痘疫苗，但九成都被感染過水痘。這個年齡群的人中感染過水痘的人，之後可能在免疫力低下時得帶狀泡疹(同一隻病毒出來活化)，目前建議59歲左右可打自費帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)預防。至於92年以前出生沒得過水痘的病人，建議打兩劑水痘疫苗(間隔4-8週)預防水痘，因為成人得到水痘反而會比較嚴重，發在臉上常會留下水痘疤，至於孕婦若懷孕早期感染水痘，引起胎兒發育缺陷的機率達2.3％。。

現在大部分的小孩(92年後出生的)一歲就已經接種水痘疫苗(公費)，但一劑防護力約八成左右，建議於4-6歲接種第二劑水痘疫苗(自費)可得到較完整保護。

#水痘
#每次看帶狀疱診病人，一定會問家裡有沒有一歲以內的小小孩，家中大小孩有沒有打第二劑自費水痘疫苗。因為住在一起傳染力超高。
#每次幫病人治療水痘疤時，都覺得如果當初沒得水痘就好了。但衛教時發現很多人不知道水痘疫苗。
#趁疫情時把這些衛教陸續整理出來

參考資料:
台灣感染症醫學會
衛生福利部疾病管制

你聽過水痘疫苗的的突破型感染（Breakthrough Infection）！！

國人很多家長只讓自己的小孩接受一劑的公費水痘疫苗，然而接種過一次水痘疫苗後仍感染水痘，其實就稱之為「突破型感染（Breakthrough Infection）」，病程較短約只有一週、水疱數較少且症狀表現溫和，其傳染力約為沒接種過的3分之1。

但是！你知道嗎？！就算你曾接種過水痘疫苗，仍有30％的人可能出現較嚴重的症狀。所以會建議施打第二劑喔，美國都是施打兩劑多年的，至於台灣則是公費一劑，自費第二劑，還沒打的，盡快跟上喔～～～ 四歲以上都可以施打，國小國中還是可以補打第二劑。

＃一旦感染過水痘病毒
＃它就會終身潛伏在背根神經節中，一旦免疫力下降，病毒就會活化而引起帶狀皰疹，也就是皮蛇了哦！
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1. 每個人一生有95%的機率會感染水痘。
2. 以3-15歲兒童居多，但成人也會得。
3. 傳染途徑是皮膚接觸、飛沫空氣傳染。在同一個空間內的感染率可以高達9成。
4. 潛伏期2-3週，剛開始可能輕微發燒、累累的、有食慾變差、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀（跟感冒差不多），之後皮膚開始出現紅疹，然後逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹等各式各樣的疹子，到最後結痂。
水痘的疹子會由臉、頭部開始往軀幹四肢長，全身性皮疹似乎一下子就跑出來然後變成水泡，最後留下痂皮（病大約2-4週內結束）。
5. 從出疹前5天，到第一顆水泡出現的後5天都具有傳染力！不可輕忽！
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最近在門診陸續看到水痘的案例～

👉🏻水痘好發於冬季及早春。原以 #3至9歲兒童占多數，近年逐漸後移至9-15歲。
👉🏻傳染方式：#皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染。
⚠️ #水疱液也是有傳染性的！
👉🏻潛伏期： 2~3週，一般為13~17天。
👉🏻傳染期：由出 #紅疹以前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止。
👉🏻症狀：發燒、倦怠、肌肉或關節酸痛。 皮膚上出現斑丘疹，多由 #臉👧🏻、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹隨後變成水疱，並且很癢，最後結痂。
👉🏻診斷：病史、病毒培養🧫或血💉清學診斷。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir）口服、靜脈注射或局部治療。

‼️ #成人得到水痘較容易有併發症，如：肺炎、腦炎、繼發性細菌感染等。

‼️ #疫苗突破性感染(Breakthrough Infection ）：病程較短(4–6 天)、水疱數約 #50顆以下 且症狀表現溫和，感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3。若水疱多於 50 處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似。

⚠️水痘併發重症：好發於1歲以下幼兒、免疫低下或缺陷者、成人及孕婦。

⚠️感染後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為 #帶狀疱疹。正在感染 #帶狀皰疹 的大人，建議 #不要接觸一歲以下的嬰兒喔～

⚠️水痘疫苗：
1️⃣不具有水痘抗體者可於暴露後7️⃣2️⃣小時內注射水痘疫苗，最遲於5️⃣天內接種仍可提供7️⃣成保護力，以減輕疾病嚴重度。
2️⃣曾感染水痘或已接種2劑水痘疫苗者，無需再接種。

🙋🏻‍♂️：應該要在家裡隔離多久？
👩🏻‍⚕️：水疱完全結痂變乾，#約發疹後一週。

🙋🏻‍♂️：為何打了水痘疫苗還會得水痘？
👩🏻‍⚕️：從2004年後全面施打水痘疫苗，兒童施打一劑的保護大約86%。只打一劑水痘疫苗並不能完全預防水痘感染，#打兩劑水痘疫苗，保護力則可以達到98%。打完疫苗有產生保護力的人，保護力可以維持很久，可能超過20年。因此建議 #4️⃣到6️⃣歲 可以再自費補打一劑水痘疫苗。

🖋以上資料參考疾管署
#佳鴻診所（敝診所有水痘疫苗可供施打喔～
圖片是網路上搜尋的🔍

『兒科女醫愛衛教』播出時間：週四下午2:00，敬請訂閱影響力

【老了之後還會得水痘？這一條條的疹子到底是？】

本集簡介：小時候感染過水痘病毒的人，病毒居然會在痊癒後休眠，然後在我們年老免疫力下降後又蹦出來！
這一條條像帶狀的疹子，還會讓我們產生發燒、頭痛、腸胃不適、腹瀉等等的症狀！
小孩可以打水痘疫苗，那成年人有沒有預防針可以打呢？快來請教一下歐醫師吧～

#播出時間
「兒科女醫愛衛教」為#雙週上映，歡迎粉絲持續追蹤影響力頻道，觀看更多達人分享喔！

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關於歐淑娟：
是個熱愛衛教的兒科醫師，希望透過短影片的方式帶給忙碌的家長們一些醫學小知識。如果把養兒育女比喻成遊戲，歐醫師期許這些衛教能夠扮演開外掛一般的角色，讓家長有明確的指引、能更輕鬆地面對孩子的成長發育、大小疾病。

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