今天帶兩個可愛的白血球寶寶出場，和大家聊聊怎麼吃可以儲備免疫系統的實力！
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紫色的叫巨噬細胞，是一種白血球，負責吞噬掉病原體和死掉的細胞，所以給他畫一個貪吃的舌頭😛
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粉色的叫嗜中性白血球，是含量最豐富的白血球，佔60~70%，圖中複製三個他，表示很多的意思🤪
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#免疫系統的功能
免疫系...
今天帶兩個可愛的白血球寶寶出場，和大家聊聊怎麼吃可以儲備免疫系統的實力！
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紫色的叫巨噬細胞，是一種白血球，負責吞噬掉病原體和死掉的細胞，所以給他畫一個貪吃的舌頭😛
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粉色的叫嗜中性白血球，是含量最豐富的白血球，佔60~70%，圖中複製三個他，表示很多的意思🤪
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#免疫系統的功能
免疫系統像身體的軍隊，平常處在備戰狀態，當有環境外來威脅入侵時，能為我們保護身體、抵禦外敵。
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所謂「養兵千日，才能用在一時」，告訴我們日常生活保養非常關鍵，吃得好、動得好、睡得好，才能夠幫助免疫軍隊好好地養兵練兵💪
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#打疫苗之後要怎麼吃
❶建議水份攝取量：體重x30~40cc
（腎衰竭或心衰竭不適用此標準）
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❷優質蛋白質、好油脂、好消化澱粉🍚
✦ 蛋白質是組成免疫細胞的材料，吃足豆魚肉蛋奶類，確保免疫軍隊用兵數量充足。若打疫苗導致吃不下，可選好消化的蒸蛋或魚類。
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✦ 吃深海魚類🐟 鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚，核桃、亞麻籽油、印加果油也是不錯的來源，能攝取抗發炎的omega-3脂肪酸。
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✦ 好的澱粉幫助身體補充能量，若打疫苗導致吃不下，可選好消化的粥類或清湯麵類，避免容易發炎的精製糖、甜食和炸物。
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❸新鮮蔬菜水果、維生素C🥝
✦ 蔬果含豐富膳食纖維幫助腸道健康，有70%的免疫細胞集中在此，每天至少三拳頭青菜+兩拳頭水果。
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✦ 維生素C是免疫細胞好朋友，能協助免疫細胞保持活性及發揮作戰力，芭樂、奇異果、柑橘類、甜椒、青椒🫑、球芽甘藍、苦瓜、青花椰🥦含豐富的維生素C。
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❹維生素D、E、硒、鋅
✦ 維生素D又稱陽光維生素，可以減少人體的發炎反應，也重要的免疫營養素。
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但要注意每個人身體能靠曬太陽產生的維生素D量不同，可去醫院抽血檢查，若低於30ng/mL，表示身體中的維生素D不足，建議與了解自身狀況的營養師討論攝取劑量，或使用補充劑與否。
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✦ 維生素E存在於植物油與堅果中，有助於維持細胞膜完整性，調節免疫細胞功能。
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✦ 硒能協助免疫細胞活性，增強身體抵抗力，魚類、蝦子、雞肉、牛肉是不錯的來源。
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✦ 鋅能使免疫系統功能完善，也是活化人體抗氧化酵素的重要元素之一，蛤蜊、蚵仔、瘦肉、堅果、全穀類都是豐富來源。
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不想看太多字，想用聽的：
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#心情是影響免疫力的關鍵要素
養好內在安定力，能放鬆坦然的與自己同在，在變動的環境下也能站穩腳步。
推薦哈哈大笑、吸貓吸狗吸植物（？）療癒起來💪
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來聽我聊聊：如何開始正念冥想？以安定的態度面對疫情和疫苗。
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手繪人像｜靈魂畫者阿芬營養師 @aphen_atelier
詳細疫苗文章看這裡｜美醫誌 @memedia5168
➤ https://memedia.com.tw/topic-919.html
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參考文獻｜
➤ doi: 10.1016/j.jiph.2020.07.001
➤ doi: 10.1016/j.maturitas.2020.08.003
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巨噬細胞活化 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥【新冠肺炎急性腎傷害的病理生理學及分子機轉】：此綜論文章為伊朗大不里士醫科大學腎臟研究中心(Kidney Research Center，Tabriz University of Medical Science) Ardalan M.及Zununi Vahed S.教授所發表，文中探討新冠肺炎急性腎損傷的病理生理學及分子機轉，並以精簡清晰圖示呈現複雜的機轉。
大約5%新冠肺炎患者會進展至重症，出現休克、急性呼吸衰竭、多重器官衰竭等症狀。其中，腎臟也常直接或間接被影響而出現蛋白尿或急性腎傷害現象。
導致新冠肺炎急性腎傷害的原因很多。SARS-CoV-2會直接感染腎絲球足細胞及腎臟前曲小管細胞，並透過angiotensin‐converting enzyme 2路徑造成急性腎小管壞死、鮑氏囊蛋白質滲漏、塌陷性腎小球病變及粒線體損傷。
SARS‐CoV‐2導致的免疫失調(如細胞激素風暴、巨噬細胞活化症候群、淋巴球低下)、器官間的交互作用、內皮細胞功能失調、高凝血症、橫紋肌溶解症、敗血症及低血氧導致缺氧性損傷等，也都是急性腎傷害的可能原因。
了解新冠肺炎急性腎傷害的分子病理機轉，將有助... 完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2087/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 (Wiley) Reviews in Medical Virology - 2020-10-06
Covid-19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms
■ Author：Elham Ahmadian, Seyed Mahdi Hosseiniyan Khatibi, Saiedeh Razi Soofiyani, et al.
■ Link：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.2176
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/10/21
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
巨噬細胞活化 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥COVID-19疫情爆發至今，從累積的病例分析發現，高血壓、糖尿病及心血管疾病是感染COVID-19患者中最常見的共病（comorbidities），而且這些病患感染後的死亡率比一般人高。
血管收縮素II（angiotensin II，Ang II）是一種很強的升壓賀爾蒙，Ang II上升會導致高血壓、心衰竭、肺及腎功能受損。經由血管收縮素轉化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）的作用，Ang II會被代謝成具有保護血管效用的另一種胜肽血管收縮素1-7 （Ang 1-7），負向調控腎素-血管收縮素系統（renin-angiotensin system，RAS）及腎素-血管收縮素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）。
目前已知SARS-CoV-2病毒棘蛋白（Spike protein）會與細胞表面的ACE2結合進入細胞，並且進一步抑制ACE2的表現、活化RAS而造成肺部傷害。同時，病人血中大量上升的Ang II與體內的病毒量及肺部損傷有關。
因此，學者認為由於對新冠病毒的內吞作用（endocytosis）導致細胞表面的ACE2減少，進而會增強COVID-19重症病患Ang II的病理作用，引起高血壓、心肌病變及腎病變。
使用血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管收縮素受體阻滯劑（angiotensin-receptor blockers，ARBs）等藥物治療高血壓，會造成ACE2上升。
目前尚不清楚COVID-19感染是否確實影響ARB / ACE作用機制。歐洲心臟病學會建議，除非出現不利的臨床適應症，否則建議不要改變COVID-19患者正在使用的RAS阻斷劑。
ACE2在心臟組織中表現量很高，所以病毒很可能會直接感染心肌。不過值得注意的是，儘管有明顯的發炎反應，但兩個獨立的解剖檢查卻都沒有發現病毒感染心臟組織或在組織中複製的跡象。所以在這些嚴重的患者中，病毒感染和複製不太可能是直接導致或加重心臟損傷的原因。
學者注意到，巨噬細胞和T細胞會因高血壓而浸潤入心臟組織，而器官的損害有部分是由這些滲入細胞的活化所引發的。本文作者的實驗室發現，缺乏CD8+ T細胞的小鼠可以有效地預防高血壓引起的心臟損傷。CD8+ T細胞可以不經由T細胞受體而感知高血壓。更重要的是，巨噬細胞浸潤至心肌必須有CD8+ T細胞參與，而隨後也需要透過CD8+ T細胞分泌的IFN-γ來活化。
CD8+ T細胞對高血壓有何反應？有研究指出，CD8+ T細胞上的鹽皮質激素受體（mineralocorticoid receptor）可直接感知血壓並分泌IFN-γ促進發炎反應。
此外，高血壓可透過高度活化的氧化脂質γ-醛酮（isoketals異縮酮）觸發樹突細胞（dendritic cells，簡稱DC）中蛋白質的氧化修飾，並進一步激活DC產生IL-6、IL-1β和IL-23；活化的DC又促進T細胞（特別是CD8 + T細胞）的增殖和分泌IFN-γ、IL-17A。
特別的是，歐洲加護病房中的COVID-19患者被發現繼發性噬血球性淋巴組織球
增生症（Hemophagocytic lymphohistiocytosis）與大量的CD8 + T細胞和巨噬細胞活化相關，但自然殺手細胞（NK細胞）活性卻降低。綜上所述，CD8 + T細胞可能扮演關鍵的高血壓反應細胞，驅使巨噬細胞引發心臟損害。
嚴重的COVID-19患者也會出現IL-6，IL-1β和IFN-γ升高的現象。目前正在進行的一項臨床試驗即是研究阻斷IL-6或IL-1β是否能抑制CD8 + T細胞、巨噬細胞的浸潤和過度活化而減輕心臟損傷。
此外，作者也建議還應該密切監測ICU患者的糖皮質激素治療對CD8 + T細胞的活化具有潛在有益或有害的作用。最後，CCR5是CD8 + T細胞上主要的化學趨化受體，參與包括病毒感染等多種病原體的致病機制。以CCR5為標的的抗病毒藥物，諸如Selzentry（maraviroc）和Leronlimab（PRO 140）等已經成功用於治療愛滋病。
因此，作者認為非常值得研究這些藥物是否可以阻斷CD8 + T細胞的心臟浸潤從而減輕COVID-19患者的高血壓性心臟損傷。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師 摘要整理 ➥https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j980/ )
📋 Is aberrant CD8+ T cell activation by hypertension associated with cardiac injury in severe cases of COVID-19? (2020/05/12)+中文摘要轉譯
■ Author：
Chao Zhang, Fu-Sheng Wang, Jean-Sébastien Silvestre, et al.
■ Link：
(Nature) https://www.nature.com/articles/s41423-020-0454-3
🔔豐富的學術文獻資料都在【論壇COVID-19學術專區】
■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇