(提醒，只喜歡看歡樂無比的東西請不要點開這篇文章，超感謝)

如果小粉絲們看這篇文章之前，已經看過這篇(為什麼突然去北歐的原因)：

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那就可以繼續往下看(沒看過的請不要往下看因為會看不懂）

很多人傳訊息給那個小孩，小孩很感謝大家，他想跟大家說他現在過得很好，每天都很忙，大部分的時間都在工作和開會，處理自己公司的事情，和貓狗過著老夫老妻的生活，謝謝大家給他的鼓勵，他每篇訊息都有看。

上一篇文章有講到，那個男人留給自己親生的孩子許多治不好的後遺症，右邊耳咽管的裂痕導致壓力大時右耳完全聽不見，小孩大學時曾經右耳完全聽不見一個月，後來去榮總檢查，醫生告訴他，他的耳咽管有裂痕，要動手術才會好(小孩當時沒錢想說算了)，另外小孩的頭上和額頭有很多疤痕，嘴巴兩側有很多凸出來破掉然後癒合的疤痕，是被菸蒂燙出來的，小孩有婦科的問題，也有因為憋尿和壓力導致反覆感染造成的間質性膀胱炎。

男人在小孩七歲左右再婚了，他不停的吵著小孩的阿嬤，說他沒女人會死，說他每天回家了無生趣，於是阿嬤只好找人介紹了幾個女人給他，最後找到了一個小他八歲還九歲的女人，阿嬤還花了五十萬的聘金給女方的家屬，男人一點都不感激，覺得這是他媽媽應該幫他做的。

那個女人不是個好人，她常常說阿嬤的壞話，非常的無禮，有時阿嬤拿著重物，她也不幫忙提上來，小孩很恨男人，也不喜歡那個女人，相對的，女人也不喜歡小孩。

男人是個人渣，雖然其他家人說他很可憐，很善良，其實他是個好人，只是因為離婚壓力大等等幫他辯解，但男人曾經對阿嬤說，阿嬤都沒有留財產給他|(老實說阿嬤買了兩台車給男人，男人還弄丟一台，男人常常吃家裡住家裡，都是阿嬤出錢)，男人抱怨阿嬤都沒有燉雞湯和補品給他的老婆喝，男人說他在公司被老闆罵時，阿嬤應該打電話去公司幫他罵老闆，說阿嬤這樣算什麼媽媽，女人也不知跟阿嬤有什麼仇，阿嬤真的是個很好的人，女人常常跟男人告狀，說阿嬤從門縫底下偷看她，阿嬤因為以前扛重物養三個小孩，身上的脊椎有骨刺(每次幫她刮痧都會出現很深的痧)，阿嬤的膝蓋不好，根本沒辦法蹲下來，但男人卻相信了，又跟自己的媽媽大吵一頓。

男人不敢對自己的老婆兇，因為他沒有女人幹會死，阿嬤常常四點起床洗衣服，男人就會出來狂罵阿嬤，說阿嬤吵到他睡覺，阿嬤跟小孩說她不敢跟其他家人講，因為阿嬤希望家和萬事興，小孩更恨男人了，連帶的他也恨那個欺負阿嬤的女人。

人都是現實的，天下很少有後母會喜歡不是自己親生的孩子，女人常常跟男人說小孩的壞話並說謊，說小孩態度很差，說小孩問話不回答，說小孩沒禮貌，於是男人常常把小孩叫進房間，叫他跪下來跟女人道歉，或是讓他站著一兩個小時反省。

像之前那篇文章說過，在小孩四年級發胖前，男人還是會持續做些噁心的事情以及說些噁心的話，小孩很恨，恨不得把自己這張長得像親生媽媽的臉撕下來，家人沒有人願意幫小孩，小孩也不想讓阿嬤知道真相傷心難過，於是小孩因為壓力而開始狂吃，男人很討厭胖子，他對胖子沒有性慾，小孩很高興，因為他發現了唯一能保護自己的方法。

小孩慢慢長大，到了國中時可能因為叛逆期的關係，小孩變得勇敢了起來，他常常跟男人的老婆吵架，因為那女人常常對阿嬤很壞，一直吞忍著的小孩看不下去，而每當男人回家時，女人就跟男人告狀，男人便大發雷霆的把小孩叫進房間跪下來狂罵，小孩什麼都沒說，只是充滿恨意的瞪著他，小孩常常默默跟神禱告，請神保護他跟阿嬤，有時小孩真的很恨，他咬牙切齒的詛咒他們，那種恨累積了好多年了，從四歲開始直到現在，是那種永遠不會原諒的恨。

或許神聽見了小孩的聲音，男人和女人結婚幾年後，女人右邊的耳朵突然聽不見了，就跟小孩右邊的耳咽管被男人打到裂掉一樣，女人的右耳得了突發性耳聾，怎麼治也治不好，於是女人開始大吵大鬧，把自己當成悲劇的女主角，搞得男人不得安寧，但男人又不能沒女人幹，只好順著她寵著她，忍受女人驕縱的脾氣。

另外，記得小孩有婦科的問題嗎，是被用力踹肚子和幹一些骯髒的事搞出來的，結果過了幾年，女人得了卵巢的囊腫，好像是很嚴重的那種，記得好像叫作巧克力囊腫，聽說非常大一顆，手術後女人開始裝可憐大哭，說她一輩子不能生孩子，這在小孩眼裡根本是笑話，因為男人常常伸手跟阿嬤要錢，他根本養不起第三個孩子，而且女人也說過她根本不喜歡小孩，這只是她讓男人低頭的藉口。

還有，女人興致一來，常常把小孩叫進房間罵，把冷氣開到最強對著小孩吹，她可以狂罵一兩個小時，小孩常常看著地板不發一語，他詛咒女人能閉嘴，後來有一天，女人的喉嚨突然啞了，好像是長了腫瘤，手術後兩三個月不能說話，當然，女人又把氣發洩在男人身上，男人只能忍著哄著，因為他是個沒有女人幹會死的人。

其他家人呢，阿嬤常常說怕她們擔心，不想讓她們知道男人欺負阿嬤，小孩都默默看在眼裡，小孩越長大跟親生母親越像，男人不敢再動手打小孩，可能小孩看著他的眼神常常讓他毛骨悚然，到最後男人和女人搬出了阿嬤的家，阿嬤還難過了好一陣子，小孩很高興，他知道男人這樣就不能每天欺負阿嬤了。

前幾年男人騎車帶著女人去宜蘭玩時摔車，好像摔斷了腿吧，其他家人逼迫小孩去醫院看他，男人跟其他家人要錢要了快二十萬，說是要醫藥費什麼的，小孩表面上去商店街買了一些水果和營養品給男人，但他看著男人卻是一點感情都沒有，那時的小孩心裡想，神啊，他怎麼還沒死？

後來小孩想到，喔，如果他現在死了，阿嬤一定會很難過，所以他還不能死，後來阿嬤中風失智了，男人一年去看阿嬤不到三次，每次男人來，阿嬤的看護安娜都會跟小孩說，你爸爸來了，你不要過來，因為安娜知道小孩很恨男人，而安娜也不喜歡他。

小孩已經記不清楚最後一次跟男人對話是什麼時候，好像是男人在LINE裡面大罵小孩無情無義都不給他錢的時候吧(小孩大學時的學雜費和房租都是自己出的，搬回阿嬤家的搬家費也是自己出的，男人曾經狠狠的對小孩說，我生你不代表我要養你，小孩記的非常清楚)，男人還曾經不只一次跟阿嬤抱怨，小孩對狗比對親生父親還好，阿嬤還傻傻的幫他說話，說粉絲團是小孩的事業，老實說，小孩有工作，粉絲團是小孩的興趣和幫忙寫認養文和宣導觀念的地方，每次男人生日時，家人們還會錄影片跟男人說生日快樂，明明她們知道男人對小孩做的一切骯髒事，但卻沒人站在小孩這邊，小孩也認了。

小孩已經好幾年沒看到男人了，有天若是男人死了，他不會覺得高興，也不會覺得難過，他知道男人會下地獄，他也不會為他掉一滴眼淚，從四歲開始累積到現在快二十幾年的恨意是不會那麼輕易放下，原諒，解脫。

小孩很高興自己現在在地球的另一端，男人再也不能威脅傷害到他，就算有家人是法律界的，小孩自己開的公司裡也有法務律師，小孩長大了，已經有能力保護自己了。

唯一的遺憾就是，其他家人應該不會讓他看阿嬤，因為小孩把這些骯髒的事全吐了出來，她們應該覺得很丟臉，讓她們的社會地位受到影響，但這些都是事實，沒什麼好隱瞞的。

下一次小孩回台灣時，會把租在阿嬤隔壁的房子退掉，因為已經沒有必要留下來了，每天早上小孩起床第一件事就是禱告和讀聖經，每次他都會為阿嬤禱告，希望阿嬤一切平安，對小孩來說，他真正的家人只有他的阿嬤而已，就跟小孩創作的第二本書[ 黑道老大與他養的狗 ]一樣。

以下是小孩常常看的聖經片段：

[聖經 以賽亞書 41:10]

你不要害怕，因為我與你同在；
不要驚惶，因為我是你的神。
我必堅固你，我必幫助你；
我必用我公義的右手扶持你。

[聖經以賽亞書3]

惡人有禍了！他必遭災難，因為要照自己手所行的受報應。

[出埃及記 14:14]

耶和華必為你們爭戰，你們只管靜默，不要作聲。」

真抱歉打了這麼多，希望大家看了不要覺得很阿炸，最近太忙了，有空會繼續米克斯人類被狗養的系列的。

為什麼突然要去北歐的原因在這:
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毀滅小粉絲的歐洲幻想請看這:
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⁠
有憂鬱症的困擾的可以看看這個:
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【排卵空包彈？談黃體化未破裂卵泡症候群】

「醫師，我吃西藥排卵藥，回診照超音波卵泡都有長大，可是就是排不出來」

門診許多不孕或是多囊患者都曾表示有這樣的經驗。

一般來說，卵泡生長到理論成熟大小（18-23mm），卻無法發生排卵現象，
這種問題被稱為「黃體化未破裂卵泡症候群」（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome，LUFS)。

在這樣的情況下，卵泡雖然成熟，但不破裂排卵，卵子未排出而原位黃體化，卵巢依然形成黃體，也會發生一系列類似有正常排卵的週期變化。

而因為有形成黃體狀態，因此內膜依舊會增厚代謝、具有正常月經現象。

另一方面卵子並沒有排出，因此以具有規則月經但持續不孕為主要臨床表現。

屬於無排卵性月經的一種特殊類型，也是常見被診斷「無法找出病理原因」的不孕類型。

正因為沒有可以直接觀察的生理變化（除了長期不孕又找不出原因），LUFS問題，可以說是隱形的不孕症幕後黑手。

————— LUFS的成因 —————

目前醫學來說，造成LUFS原因機轉還不清楚，但推測相關的因素有下面幾種：

1. 排卵相關內分泌紊亂
2. 使用排卵藥（Clomiphene citrate）
3. 排卵期間使用消炎止痛藥（NSAIDs）
4. 局部血液循環相關
5. 卵巢內分泌失調
6. 心理與精神壓力因素

▍排卵相關內分泌紊亂：

LUFS目前被認為與多囊性卵巢、高泌乳激素、高雄性激素等荷爾蒙失調問題相關。

這些患者經常可以觀察到，在排卵前濾泡期的LH濃度變化與一般人不同，因此無法成功觸發排卵。

▍使用排卵藥（Clomiphene citrate）：

臨床上西醫經常使用排卵藥物治療無法排卵的情形。

但是觀察發現，使用西藥排卵藥後，LUFS發生率顯著高於自然週期。

推測可能因為卵巢的顆粒細胞過早黃體化，或LH上升速度與卵泡生長不同步，進而誘發卵泡提早黃體化。

這些情況都可能造成卵泡長大但不排卵。

如果使用排卵藥物的時機不當，過早或延遲使用排卵藥，都可能發生LUFS。

▍使用消炎止痛藥（NSAIDs）：

非類固醇消炎止痛藥的藥物原理是「減少前列腺素生成」來達到止痛消炎的效果。

然而，前列腺素在排出卵子的過程中，扮演極為重要的角色。

根據研究，在排卵期間如果服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs)，因為減少前列腺素的濃度，會明顯提高無法排卵（LUFS)的機率。

▍ 局部血液循環相關：

目前研究證實，卵巢血液供應狀態與調節卵泡生長發育具有相當的相關性。

間接表示如果卵巢周圍的血液循環能力下降，也會減少卵泡攝取的營養和荷爾蒙，導致卵泡閉鎖，無法生長與影響排卵。

像是反覆感染發炎的骨盆腔發炎患者、子宮內膜異位症所形成的巧克力囊腫問題，都會影響卵巢的血液循環能力，進而影響排卵機能。

▍卵巢內分泌失調：

目前研究發現一部分的LUFS與卵泡排卵前的雌激素濃度變化失調相關，同時也有發現部分卵泡內的前列腺素濃度不足，因此無法促發破卵具有相關。

▍心理精神壓力因素：

要能夠有正常排卵能力，與女性身體的「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」正常運作有相當大的關係。

內分泌系統的訊號傳遞，與大腦的健康、情緒的穩定有絕對的相關性。

焦慮、緊張、敏感等情緒，可能會造成內分泌之間的平衡狀態失調，導致排卵障礙，進而產生LUFS。

————— 中醫治療LUFS —————

臨床上因為「黃體化未破裂卵泡現象」的患者一樣會有自發月經，通常比較難在第一時間發現排卵空包彈的問題。

大多是在有懷孕需求但是找不到明確原因的持續不孕，或是剛好在排卵期前後照超音波觀測到大型卵泡卻無排卵才會發現如此現象。

就如同治療其他排卵功能失調問題，應該根據患者體質、整體病程狀態分析需要切入的治療環節。

體質上多以「脾腎不足、肝氣鬱、心火旺」為主要大方向，每位患者的體質偏重程度則有所差異。

另外，如果患者本身具有肥胖多囊問題、作息節律問題，則需要合併考量治療，因為這些問題將可能是影響排卵阻力的重大因素。

觀測治療成效則以患者達到懷孕目的，或是配合西醫超音波追蹤，檢查已經改善排卵情形為治療目標。

#即便有規律月經也不代表正常排卵
#找不到特殊病因的不孕需要考慮LUFS
#許多多囊朋友有LUFS的問題
#因此即便月經出現也不一定能受孕
#或是使用西藥排卵仍不理想
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#澎湖隘門沙灘
#澎湖海灘真的很美
#明天週一診所休假喔
#週二開始繼續為大家服務
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐

<<秒懂健檢的婦科超音波>>

門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢，像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人，我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做，但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。

那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?

🩺健檢所提的腹部超音波，主要重點放在上腹部消化道器官，即所謂肝膽部分，除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤，不然一般不會特別看到子宮等器官。

👩‍🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官，重點的兩個構造---
#子宮和卵巢

會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法，一個是「經陰道超音波」，另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。

子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡，沒有特別病灶的話，通常在肚臍以下恥骨附近，跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿，利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走，才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾，探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮，子宮內膜以及卵巢。因此，通常有過性行為的女性，我們都會建議以陰道超音波檢查；沒有性行為的女性，則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。

再來介紹一下婦科超音波會看的構造

#子宮
正常子宮約拳頭大小，前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移，都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態，以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等

#卵巢
卵巢大約硬幣大小，跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事，我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮，有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫，通常建議追蹤即可

#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看，看到的通常是有問題的輸卵管，常見的是輸卵管水腫，進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候，如果懷疑子宮外孕，也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!

#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後，在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水，就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣，所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!

#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道

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#26 雪莉？哇是烏烏醫師！你剛剛攻擊我的村莊？如何挑選教練？流產/早產？【烏烏醫師女力Podcast】
➤ 讓你能期待訓練的教練，可以觀察他的學生的訓練狀況。
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女力Q&A
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➤ 缺鐵的女生，重訓應該注意什麼？
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冷冷的冬天，一定要吃薑母鴨、燒酒雞補補身體！但當心補錯身體反而出問題，婦產科醫師郭安妮說，尤其是有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者，更不能隨便補，最好要遵從醫師指示。

此外，郭醫師還要教妳更年期、經期或是想瘦身時怎麼吃對身體最有幫助！

更年期怎麼吃最好？
郭安妮醫師說明，更年期即是女性卵巢功能開始衰退的時期，此時動情素會快速下降。

動情素對女性有3項很重要的功能：

新陳代謝
郭安妮醫師說，動情素下降會導致新陳代謝速度變慢，所以停經後通常會明顯感受到胖得比較快。此時就必須調整飲食份量，沒辦法像以前吃那麼多，更要保有運動習慣。

心血管健康
動情素有保護心血管的功效，當停止分泌時，我們血中膽固醇及中性脂肪會漸漸增加，因此更年期攝取油脂更要挑對「好油」，例如：不飽和脂肪酸含量高的食用油。

骨密度
由於缺乏動情素的保護，更年期開始骨頭就會衰退得更快，此時要注意鈣質的補充，除了透過保健食品補充外，也能加強日常飲食，好比從牛奶、秋葵、小魚乾等食物中攝取。

此外，郭安妮醫師也提醒，動情素下降後，有些女性會開始出現「更年期症候群」的症狀。例如：熱潮紅、盜汗、失眠等；有些人也會出現脾氣暴躁、易怒、焦慮、憂鬱等心理症狀，這些身心狀態常統稱為更年期症候群。

她建議，此時飲食上應避開「刺激性」的食物，例如含咖啡因的咖啡、茶類等，同時維持適度運動、充足睡眠等，減緩不適。而若症狀過於嚴重，影響到工作及人際關係時，可在醫師的指示下，補充一些女性荷爾蒙。


荷爾蒙混亂：不正常減重也是原因

郭安妮醫師分享，臨床上有蠻多20幾歲的年輕女性，希望自己能達到很瘦的身材，因此激烈節食瘦身，結果導致月經半年沒來。「一個月內快速掉了5公斤，體脂肪快速變化之下，卵巢功能就會休息。」

郭安妮醫師進一步解釋，當卵巢功能休息，就會開始不規則排卵，造成月經不來，甚至影響整個荷爾蒙運作，也就是動情素會混亂。

「動情素是維持女生年輕漂亮、身材窈窕的重要元素，」郭安妮醫師指出，若是為了瘦身，導致荷爾蒙不平衡，可能造成膚質變差、心血管出問題及骨質疏鬆等，既無法達到想要的體態，身體健康又亮紅燈。「不一定是愈瘦愈好，我們還是要適度。」


經期進補要注意

有些人會認為經期身體比較虛弱，就會額外進補，但郭安妮醫師提醒，補錯時間當心造成反效果「臨床上就碰過月經來血崩的患者，發現是媽媽給她過度進補。」

經期忌吃「活血」食補
麻油人參酒
薑母鴨
麻油雞
燒酒雞

郭安妮醫師強調，月經期間要避開上述類型的食補，因為都有「活血」的功效，可能會造成異常大量的出血。她指出，若是使用一般日用型的衛生棉，兩個小時就會滿就代表經血量異常大量，或是出現血塊等症狀，經期更要避免食用這類補品。

郭醫師的飲食法則

一定要吃早餐

維持均衡三餐
就算一整天工作很忙，還是會盡量維持早、中、晚三餐，定時定量吃飯。同時，蔬菜水果、五穀雜糧都有均衡補充。

額外補充保健食品
1、維生素D3
「醫師愛漂亮有過度防曬啦，」郭安妮醫師笑稱，因為自己出門防曬都做得比較足，所以會額外補充維生素D3。

2、私密處益生菌
導致免疫力降低時，私密處容易細菌感染、發炎，此時就會多補充相關的益生菌。

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