一個關於小朋友常常腳酸的案例

今天主角稱號是第三號學員，學員的媽媽有給豆花調理一陣子，在調理的過程中常常會提到小朋友常常喊腳酸，容易跌倒，因為看到豆花有幫道館同學的小孩調過，想要請豆花幫忙看看，從2歲多就在講，到現在3歲了，覺得更穩定而且可以配合就帶來看看。

媽媽主述：
小朋友常常喊腳酸要人抱，雖然都有幫他按摩但也沒什麼用，而且走路姿勢怪怪的，會一直墊著腳尖走，還時常跌倒，而且抱小朋友時可以清楚感覺到右腳張開時髖關節會有喀喀聲，還有右手在動的時候肩膀也會有喀喀聲，很擔心小朋友怎麼了覺得很難過。

這算是第三個調過的小朋友，所以媽媽才會說是第三號學員，但是實際上是感覺到流動後的小朋友，可以明顯感受到跟以前的不一樣，小朋友的筋膜結構還在長，所以不太會有大人那些很明顯的張力轉折或是卡點的尖銳角度，會比較像是有一坨糊成一塊的張力，跟其他地方連結不起來。

第一次調理主要是在處理右腳踝，右腳小腿與大腿有明顯沒有辦法順接的張力，進而影響到骨盆跟右手，左右輕輕帶動小腿、大腿肌肉，讓他們先稍微放鬆，然後在找到大腿、小腿、足弓連貫的姿勢，前後左右搖動，找到對上連動的姿勢，對上的時候有明顯感覺到手上那坨張力往下順到足弓上，然後在把肚子、右手的張力對上，第一次的調理就差不多結束了。

調完的當下走路就不會踮腳尖，媽媽說走路看起來比較不會搖晃，還跑得很快，穩定很多。

隔兩週媽媽有再帶小朋友回來，說上次調完之後就再也沒有聽到小朋友喊腳酸，也不需要媽媽按摩了，不過喀喀聲還是有，想說再看看還有沒有甚麼問題。

第二次調理覺得整體張力大致上並沒有甚麼特別奇怪或是不連貫的地方，但是覺得小朋友站姿跟坐姿有一點點怪怪的，會習慣站三七步，從肩膀往下按壓讓整個骨架受力時骨盆會自然地往右邊傾使重心在右腳上，所以右邊肩胛骨也跟者有一點被拉扯到，應該就是這個原因導致還是會有喀喀聲，朝這個方向細細檢查後才發現兩大腿、右手喙凸的張力有問題，摸壓時會有明顯的癢或痛，兩腳大腿的張力也使得小朋友下腹有一點鼓鼓的，雖然沒有明顯腸胃問題，但最近食慾比較差一點。

調理的部分也就跟上一次差不多，找到筋膜放鬆連貫且能夠流動的姿勢讓肢體動一動，然後藉著還有沒有癢痛感為指標確認張力有沒有真的調對，順序上手要先調因為比較外層，手能動之後兩大腿的張力才有辦法流通，左腳在右腳之後，左大腿內側張力順了之後下腹的肚子就消下去很多，不會鼓鼓的了，站的時候也才不會一受力就又變成三七步，比較能夠兩腳同步受力。

小朋友的筋膜結構一直在成長改變，不斷的去適應外在環境與學習如何使用，模仿大人的使用方式，一開始不熟練當然容易會跌倒、扭到...等，但是筋膜空間還很足夠，除非真的很大的外力才會導致很大的傷害才會很痛，但是一點一點的試誤累積下來還是會有一些問題，如果發現習慣姿勢不良、常喊腳酸、這裡酸哪裡痛很有可能是一個警訊，筋膜結構異常的訊號，因為歪斜所以那樣的用力方式、怪異的姿勢對他來說是才是舒服的，明明小朋友應該是電力滿滿卻常常喊酸應該是甚麼地方的肌肉沒辦法放鬆，這個時候可以幫小朋友按摩一下放鬆肌肉，同時也可以促進親子關係。

#小朋友腳酸

2021.9.11 豆花藥傷科

【肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師 — 獻身志業，擁抱人生的不完美】
「醫師，這個病有藥可醫嗎 ? 如果沒有，怎麼辦 ?」擔任耕莘醫院組織病理科主治醫師的陳燕麟醫師，國三就發現自己罹患「肢帶型肌肉萎縮症」(簡稱肌萎症)，是一種四肢會逐漸無力的罕見疾病，目前仍沒有治癒的方法。
　
■生命的缺口，成就一生的志業
「我國三的時候，發現自己跑步越來越慢，覺得奇怪，在高一時確診，才知道我罹患了肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)。」得知之後傷痛萬分，但怕家人與朋友擔心，仍然強裝鎮定，陳醫師回想，「我高中畢業時還向同學誇下海口，說我有三大目標：第一，當醫生，希望治癒我的病；第二是唸博士班，深入了解這個疾病的機制；第三，是開漫畫店。」他笑著說。但隨著唸書過程，發現該疾病沒有治癒的方法，便萌生退意，總覺得無須多花心力在一件不可能成功的事情上。
　
因為內心的抗拒，陳醫師後來選擇的研究方向也都與該病無關，直到三年前就讀博士班的某一天，指導教授對他說：「你兼具『醫師、病友及家屬』的三重角色，不研究這個太可惜了 !」後來，陳醫師換個角度想，疾病能治癒當然最好，但若沒有辦法，只要有任何方式可以減緩其發展，還是能對社會有所貢獻。帶著師長的支持與鼓勵，陳醫師毅然決然踏上神經肌肉疾病的研究之路，也在今年和日本相關單位聯繫，打算赴日進修肌肉病理學。
　
不過，他也感慨地說道：「前幾天我到台中參加一個神經肌肉病理的研討會，遇到當初診斷我的楊智超醫師，至今已過了十八年，從最初的排斥、懷疑到欣然接受，當我繞了一圈終於又回到這條路上時，楊醫師也要退休了。」在台灣，研究該領域的學者相當少，這類病例也因為不多，所以醫院並沒有資源額外培養一位該科的醫師。
　
因此，陳醫師希望透過自己的力量，或許有機會為社會帶來一些改變。而他也和我們分享，近年來在研究上愈做愈能發掘出有意義的成果，即使無法投稿論文，卻能滿足他探索問題的好奇心，甚至發現以前看似無關的所學，都能相互融通，能運用的資源也相對較一開始就投入肌肉研究來得多。言談中，陳醫師道盡一路走來的波折，但從他略帶喜悅的表情中，可以深刻感受到他「重回崗位」的堅毅決心[1]。
　
■不讓疾病留給下一代，「基因檢測公益計畫」誕生
陳燕麟是新店耕莘醫院病理科醫師，也是「肢帶型肌肉萎縮症」患者。高一時被診斷罹患罕見疾病，四肢也隨年紀逐漸萎縮失能，面對自己的疾病，陳燕麟有著超凡理性，「目前還站得住，我能走就盡量走，多感受走路的感覺。」
　
陳燕麟回憶，在國二、國三的時候，自己跑步愈來愈慢，甚至腳踮不起來，心裡覺得奇怪，就去看了醫生，住院期間，做了一堆檢查。
　
「出院前，主治醫師對我說，要做肌肉切片檢查，因為是一個小手術，躺在病床上就可以了。這個手術在左大腿打了麻藥，再拿刀把皮割開，把肉挑出來，雖然有打麻藥，但是在取出肌肉組織，剪斷的那一瞬間，還是有痛覺。」陳燕麟對這段過程，留下深刻印象。
　
「你罹患的是肌肉萎縮症，這個病是沒有藥醫的。」醫師告訴燕麟檢查結果。「那一瞬間我懵了，在醫學發達的年代，怎還會有這樣情況？那時，我是怎麼回到家的，都想不太起來。」
　
醫師的珍斷對陳燕麟影響很大，這也是他現在致力研究肌肉萎縮症，希望以基因檢測做為第一步的原因，當基因檢測愈來愈成熟，可以讓某些病友，不用體驗可怕的肌肉切片手術。
　
「有次閃過一個念頭，其實，我不一定要治癒這個病，如果有機會可以減緩它惡化，例如，本來 30 歲要坐輪椅，延緩到 40 歲，這 10 年的時間就有很大意義。」[2]
　
■肌萎症的類型與診斷過程
陳醫師接著說明肌萎症的類型與診斷過程，通常造成肌肉萎縮、無力的症狀有兩大因素，一是肌肉細胞本身無法正常運作，二是神經傳導出問題。醫師會透過臨床症狀和神經學方面的檢查來區分這兩類。分析過後，若判斷屬於肌肉類問題，牽涉到的基因大約有 150-200 個。
　
然而，早期的基因檢測並不發達，頂多鎖定特定一、兩個基因，採用桑格定序 (Sanger sequencing) 檢驗，效果不彰，所以即使病人知道了自己的疾病類型，仍不曉得是哪個基因出問題，加上當時也沒有資料庫的概念，所以分析結果也就束之高閣，無法多加利用。
　
隨著次世代定序技術 (NGS) 問世，檢測以組合基因 (panel) 的方式，一次可偵測多個基因位點，較過去更有效率。但是，陳醫師也點出其中的挑戰：「萬一測完結果是陰性，變成還要再找其他的組合 (panel) 來做，而一次檢測的費用大約四萬，多次檢測的醫療花費相當可觀，也會造成病患很大的負擔；更重要的是，即便病人願意自費，醫師也無法保證一次的檢測結果就能找到確切的答案和治療方式。」
　
即使如此，基因檢測依然有其重要性。在看診過程中，陳醫師發現許多患者仍渴望孕育生命，也有家屬擔心自己帶有隱性基因，會遺傳給下一代，而最佳的防範策略就是基因檢測，因此他決定自掏腰包，默默協助病友。
　
後來，病理科主任在跟陳醫師聊天的過程中得知此事，鼓勵陳醫師以募款方式執行，「基因檢測公益計畫」也就應運而生。起初，僅得到醫院同仁的支持與贊助，資源並不多。直到某一天，陳醫師接到新北市醫師公會理事長周慶明的電話，表示希望一起響應，並協助募款，後來透過新北市醫師公會籌辦的攝影比賽，以及攝影作品的義賣，終於募得了兩百七十萬左右的資金，讓計畫得以順利進行[3]。
　
■肌萎症 (Limb-girdle muscular dystrophy，LGMD)
肌肉失養症(Muscular dystrophy)是一群和基因遺傳相關，臨床上緩慢進展、逐漸惡化的肌肉疾病，可影響四肢、軀幹、顱面肌肉，並且在顯微鏡下，顯示有肌肉組織的不正常退化及再生。
　
而所謂的肢帶型肌肉失養症(Limb-girdle Muscular dystrophy,簡稱LGMD)，指的是一群異質性的進行性肌肉失養症，主要影響肩帶以及骨盆帶的近端肌肉，以體顯性/隱性遺傳為主，與常見的性聯遺傳肌肉萎縮症(Duchenne裘馨氏/Becker貝克氏肌肉萎縮症)有所不同。LGMD最早是由兩位英國籍的醫師，John N. Walton以及 F. J. Nattrass，於1954年提出。據統計LGMD是第四常見的肌肉失養症，保守估計其盛行率約為20,000分之1。
　
罹患此病的患者，其共通點為近端肢體無力、萎縮，早期會發現患者爬樓梯有困難，或是蹲下後再站起來，需要以手撐地、撐膝蓋(高爾現象, Gowers Sign)。患者走路時會左右搖擺，呈現蹣跚步態(waddling gait)，要把手舉高也可能會出現問題，並且觀察其肩胛骨會有左右不平均的現象(翼狀肩胛,scapula winging)，小腿肌肉可能會假性變大(pseudohypertrophy)。
　
一般而言，兒童期發作的患者以骨盆帶的近端肌肉為主，而成人發作的患者會同時影響肩帶以及骨盆帶的肌肉，容易造成肢體活動度的限制，甚至須坐輪椅。大多數LGMD的患者並不會影響智力發展，並且臉部的肌肉、遠端四肢的肌肉在疾病早期不受影響。抽血檢驗可以發現患者血液中的肌肉酵素(Creatine Kinase, CK)顯著上升。
　
依據患者的不同基因病變，其發病時間、疾病進程、臨床表現、嚴重程度，以及預後各有不同。依照基因遺傳方式的不同，可概分為體顯性遺傳(LGMD1)，以及體隱性遺傳(LGMD2)兩大類，其中以LGMD2為大宗，病患數量相對較多。
　
LGMD有各種不同的亞型(subtype)，是由於不同的基因突變影響不同的肌肉蛋白所造成。依據影響的肌肉蛋白不同，可概略分成Dystrophin–glycoprotein complex 的 病 變 (LGMD2C-F,P) 、 肌 小 節 (sarcomere) 相 關 蛋 白 的 病 變 (LGMD1A; LGMD2A,G,J)、肌纖維膜上(sarcolemma)運輸蛋白(Trafficking)相關突變(LGMD1C,2B)、核蛋白病變(LGMD1B)、醣基化(Glycosylation)相關蛋白的病變(LGMD2I)、泛素-蛋白酶體路徑(ubiquitin proteasome pathway)病變(LGMD2H)等，目前已發現有超過25種亞型。
　
■為肌萎症研究鋪路，做到不能動為止
肌萎症基因檢測的費用每例3萬元，一開始陳燕麟醫師打算自掏腰包、每月挪用一部分薪資去做這件事。「3萬元對一般人來說可能不算太貴，但對許多病友來說，因病沒了工作、生活都成問題，更別提拿錢做基因檢測，想減輕病友的負擔。」陳燕麟說，自己經濟狀況算好的，還有工作，只要能溫飽，其它的錢想拿來做有意義的事。
　
耕莘醫院組織病理科主任馬鴻均獲悉後深受感動，「陳燕麟醫師這股傻勁讓我和醫院同事們非常敬佩，但這公益之事，應集合社會之力，一起推動。」馬鴻均向院方呈報此事，耕莘醫院大力支持這項計畫，並成立專門的肌肉罕見疾病核心實驗室，也期待善心人士共同響應這個公益檢測計畫。
　
陳燕麟感謝醫院支持，他希望趁著自己還能動，「做多少算多少」。下位研究者可以站在他肩膀上往前走，如同鋪路一樣，前面鋪好了，後面的人只要接力進行就好。
　
因為疾病曾經畏懼死亡，陳燕麟體悟生命脆弱，「如果有什麼想做的事，遲做總比沒做好，即早找到方向，或許這輩子不見得達到終點，但至少可以離終點近一點。靠近一點，看到的東西一定不同。」
　
關於肌萎症這個疾病，陳燕麟說，研究的前輩很多，很棒的研究者也很多。但他自信對於這件事的堅持無人能比，希望盡己所能，貼近這個疾病、找出更多可能解決這個疾病的方法，不知道結果會是如何，不過他相信，只要開始走，終點線就不遠[4]。
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[2]
(大愛電視 DaAi TV)「是醫師也是病人 - 陳燕麟」：https://daaimobile.com/project/5f3f80d0bdde990006f93df9
　
[3]
(基因線上)「專訪肌萎症生命鬥士陳燕麟醫師——獻身志業　擁抱人生的不完美」：https://geneonline.news/warrior-who-fights-against-limb-girdle-muscular-dystrophy-exclusive-interview-with-dr-yenlin-chen/
　
[4]
(罕見疾病基金會)「把疾病留在這一代！肌萎症醫師陳燕麟發起基因檢測公益計畫」：http://www.tfrd.org.tw/tfrd/library_d/content/id/2541
　
➤➤照片
∎(彰化基督教醫院)「彰基罕病電子報 第35期」：https://dpt.cch.org.tw/upload/site_news/4614/1098/35_%E5%BD%B0%E5%9F%BA%E7%BD%95%E7%97%85%E9%9B%BB%E5%AD%90%E5%A0%B1%20%E7%AC%AC35%E6%9C%9F-Muscular%20dystrophy-dystroglycanopathy%20(limb-girdle)-20200108.pdf
圖說：骨骼肌蛋白相關的肌肉失養症病變
　
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罕見疾病基金會 / 彰化基督教醫院
　
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一個關於武術站樁的心得

最近豆花在跟師兄整理一些武術的基本功法，不管學習任何東西基礎都是很重要的，要知其然更要知其所以然，從林氏傷科手法去看基本動作就能解釋為什麼這麼做，為什麼這些動作是順的。以下是目前整理出來站樁的一些注意事項。

可以搭配影片服用
https://youtu.be/BfS64rTWNyM

站樁(紮樁)

站樁的目的是以自身體重鍛鍊雙腳的重量訓練，主要鍛鍊大腿的肌群，站的時後應該只有大腿會痠，腰胯、膝蓋、小腿、腹部基本上都是配合為主，因為維持在固定姿勢下，鍛鍊全身筋膜的穩定性，肌群在等長的張力下勢必交替收縮，可以最大程度的鍛鍊到每一條肌肉。

小腿肌肉不應該會感覺到力量或是酸，那一定是哪裡做錯了。步法上腳尖調整全身方向，脛腓骨是力由地起最重要的調控力線，再加上步法上小腿多有旋轉的角度，如果用力很容易會導致脛腓骨卡住，鎖住腓腸肌與跟腱，會把步法站死外還傷到膝蓋腳踝。

所有的步法必須都符合這幾個要求：

1.尾履中正，脊椎放鬆直立，不前傾，不彎腰，不折腰，不翹屁股，不低頭，眼睛平視前方，看向遠方。

2.上半身放鬆，沉肩墜肘，感覺像是上半身放在骨盆上的感覺。上半身如果用力、抬肩揚肘會卡住肋骨，一來會影響呼吸二來會使身體沉不下去。

3.終端筋膜放鬆，腳趾頭與手指頭不能用力卡住，腳趾頭不能扒地板，會影響平衡與卡死腹部、縱軸的筋膜，手用力會影響上半身與肋骨狀態，會影響呼吸。

4.身體骨架的連線必須隨時保持著，從足弓→脛骨→股骨→骨盆→匯聚到丹田(在脊椎前)→脊椎，脊椎後又分直線到達頭骨與分支到肋骨→肩胛鎖骨→肱骨→尺橈骨→手指，橈骨對應上半段肋骨(1~5)尺骨對應下半段肋骨(6~10)，五根手指由大拇指往小拇指依序對應兩根肋骨。隨時都必須感覺到重量是落在湧泉穴上，不能在腳尖或是在腳跟上。

5.手的力量是從脊椎往上的反作用力依著脊椎傳達到肋骨而來的，不是靠手部肌肉收縮而來的，手部肌肉只是移動與傳遞力量。

6.腳尖的方向因人而異，基本上是在該動作下腳尖(腳食指)、脛骨、膝尖(髕骨下緣的尖端)的力線會成一直線，找到身體結構放鬆的姿勢，不應該單純背誦腳尖朝使身體結構緊繃。初學者一開始很難從自己的外型看出來對或錯，可以自己用一個力量往下踩或是有人用手握住腳踝直線往下壓，看腳板是否平均受力，如果有一側感覺受力比較多，那腳尖必須往受力多的方向轉動，直到五根腳趾頭都受力平均，這時候會有一種腳踏實地的感覺，同時也才有辦法讓身體重量放在湧泉的力線上。

7.所有步法的訓練都是循序漸進的，步法的高低是慢慢養成的，除了獨立式外，所有步法能多低是看胯能夠落到多低、身體重心平衡的掌握以及大腿的承受度，同時必須注意，在紮步法時應當只有大腿會痠，膝蓋、小腿應該不會痠，真的站到受不了時應該是大腿撐不住而跌坐下去，而不是越來越高，當然如果站久身體的筋膜交替代償的情況下隔天可能會有全身痠痛，那是正常的狀態。

手的注意事項

馬步時手有三種常見型態，握拳、掌心相對、手掌朝前，個別對應到肋骨的狀態，上半身必須要是完全放鬆的狀態下才有辦法感覺到肋骨移動帶來的影響，手不能握死也不能用力維持，是順著身體下降而來的反作用力使手浮起來的感覺，從落胯而來的反作用力。

握拳只是手型上是拳，是一種穩定內收的感覺，不是用力握死，須注意拳頭基本的三平，手型會使肋骨微微內縮。
呼吸時會發現手會順著呼吸輕微移動，吸氣時肋骨外擴，呼吸肌會拉動手部肌群微微往身體靠近，呼氣時肋骨下放，肩胛骨下放會讓拳頭微微朝前。基本上是在練習出拳時肋骨的配合方式。

手掌朝前，讓力量往前延伸的感覺，但是沒有往前推，手型會使肋骨微微前開。
呼吸時會發現手型會很穩定，不太會隨著呼吸移動，但是會很明顯地感覺到自己肋骨是前放的。

掌心相對，基本上一種放鬆的概念，手只是順著反作用力浮起來，肋骨基本上是平放的。
呼吸時會發現手會順著呼吸輕微開合，吸氣時肋骨外擴，手會跟著外擴；吐氣時肋骨內陷，手會跟者內收。

除了馬步與虛步外的三個步法都要求手插腰，插腰的位置很重要，跟其目的非常有關，如果真的插在腰上肩膀很容易用力卡住，重心沉不下去。手應該放在骨盆上(解剖上：髂骨前上棘)，感覺骨盆的位置是否是正的，同時也方便在做步法轉換時讓大腦認知骨盆的位置與確認骨盆不是前傾後倒與是否朝向前方。

虛步的手有明確的定位，雙手是從馬步的狀態下順著身體轉到兩側，兩手為掌，右腳前則右手在前左手在後，兩手皆在身體中線上。
前手食指高度對準鼻尖，手掌位置與腳板在同一條直線上，手肘與膝蓋在同一條直線上且手肘下沉，前手不可以超過腳的範圍。
後手高度在前手手肘處，手肘貼身下沉。

步法轉化重點提醒

所有步法在轉換的過程中的軸心在尾履，也就是薦椎上，尤其是伏虎式。第二個重點是一定要開門，轉動方向側的腳要先動。

以薦椎為軸心轉換步法，往左轉則左邊要先開門再動右邊。
順序上是薦椎為軸轉動，轉向的那側的骨盆轉動，該側大腿骨、脛腓骨、足弓跟者轉向，同時落在湧泉上，後腳順勢跟著轉動，使骨盆朝向正確的位置上。
不能用推的，否則湧泉上來的連線會亂掉。也不能以湧泉為軸心轉，這樣力線會對不上。

各個步法重點概要

馬步寬度是與肩同寬後再兩腳各往外一個腳板，找到湧泉穴後再慢慢下沉。下沉方式是落胯，不是膝蓋下蹲，以薦椎為中心點使骨盆下落(這時候屁股是會朝後的)，膝蓋因此跟者自然彎曲，膝尖腳尖朝同一個方向就好，不要刻意內扣，這樣會讓大腿內側筋膜卡死。手因為骨盆下落而產生的反作用力上抬前伸，同時也是一個平衡的機制。

弓步在轉換時必須注意骨盆是否完全轉正，後腳的胯為了偷懶很容易會沒有轉，這樣步法會不穩，也沒有練到。轉動時後腳要有一種腳跟往後蹬撐的感覺，如此一來骨盆一定會轉正，同時也訓練摔時的撐力。前腳要注意腳尖方向，不宜內扣，會導致大腿內側筋膜卡死。小腿必須垂直地板才會有鍛鍊效果，角度大於90度就沒有鍛鍊效果是在偷懶，角度小於90度會讓膝蓋小腿承受過大的力量，會感覺到小腿很緊繃且會想要用腳趾頭扒地，力學結構上會讓膝蓋與腳踝受傷。

伏虎式對於骨盆的調控能力要求很高，所以手要放在髂骨前上棘幫忙感覺動作，一邊縮一邊放，一定要以薦椎為軸心轉動，保持兩腳從湧泉到丹田的連線，否則兩邊骨盆卡死兩隻腳的筋膜無法配合就容易使筋出槽。伏虎式必須只能夠酸大腿，其他地方酸都會受傷。

獨立式在提腳前也必須先開門，重心移到一腳上時，為了保持骨架的連線與重量放在湧泉穴上，腳尖會微微外開，提膝的腳膝尖要對自己的中線。提膝時力量一樣是從在地板上的那隻腳踩上來的反作用力(需要確認)，提膝時是從骨盆轉動，腹部內縮抬腳，上半身會微微內陷，不是用股四頭肌用力往上，否則人會往後仰。膝蓋高度至少要在自己肚臍的高度。

坐盤式上半身的放鬆配合很重要，脊椎不能折也不能頂。前腳必須落在湧泉穴上，腳尖與膝尖的連線配合方式是開門的訓練重點。後腳著地點在大拇指與食指上，腳跟是直線朝上的，膝蓋朝前腳小腿，這樣膝蓋的力量才能和進前腳。

虛步前腳還是有承受重量，大拇指點尖，不能完全虛浮，否則人會往後仰。後腳從湧泉往上的力線不能斷，腳尖要擺動到腳板平均受力處，應當只有大腿肌群在承受力量而酸，不能痠到膝蓋上，否則傷膝或腳踝。因為前後腳站，骨盆會有一點前後，上半身在放鬆的情況下會微側，不會完全正面朝前。特別注意上半身會微微朝前是因為落跨的平衡，而不是刻意往前壓，否則一定會翹屁股，這樣後腳湧泉一定會不見。

步與式的區別

傳統上樁步有步與式的區別是有意義的，步的是實際動態上的狀態，馬步、弓步、虛步、獨立步都是在對敵時移動、應對的步法，需要一定的穩定性與結構力量。
式則是在動態過程中的過度式，基本上不會維持伏虎式與坐盤式的狀況下移動，是在在摔、絆、快速移動或是隱藏腿法的時候的中間過度式，而要單獨練的目的是讓身體架構在過度的狀況下還是能夠維持架構的連貫與穩定。

放鬆方法

在正確的站樁之後，應該不會出現筋出槽或是骨錯縫的狀況，只會有大腿肌肉會很緊繃的狀況。
放鬆的方式先兩腳與肩同寬，重心移到一腳上，手抓住非重心腳的大腿左右搖動（垂直肌肉方向），從大腿根本一直搖到膝蓋處，如果一手無法掌握可以用兩手，夠放鬆的情況下搖應該會感覺到小腿肌肉也會跟著搖動，腳板甚至腳趾頭都會跟著搖動。

#怎麼正確的站樁很重要

2019.12.11豆花藥傷科