#認識危險徵兆 #草莓舌🍓
因為疫情的關係 怕到醫院群聚更危險
遇到小孩在家生病發燒
常常猶豫要不要立刻往醫院衝
其實絕大部分的小孩發燒是小感冒為主
倒不見得需要急著往醫院衝
㊙️最重要的是要觀察是否有" #危險的徵兆"出現!!
✅三個月以下嬰兒出現發燒
✅脫水: 尿量大幅減少 、 哭泣時沒有眼淚
✅意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯
✅痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
✅持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬
✅呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷
✅心跳不規則
✅無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
✅皮膚出現紫斑
✅嘴唇、手指、腳趾發黑
以上都是可以從外觀上直接看到的
⚠只要有看到上面任何一個狀況就要趕快就醫囉!!
這邊再加上一個 #草莓舌
也要特別小心

師爺解說 🧐
草莓舌:
舌頭紅腫發炎，味蕾一顆一顆腫大分明，
看起來就像是含著一顆大草莓。

#發燒合併草莓舌是一個危險的徵兆，
通常代表黏膜有相當激烈的發炎反應
代表性疾病有:
#川崎氏症
#猩紅熱
#金黃葡萄球菌感染毒性休克症候群

這些疾病需要積極使用抗生素或免疫球蛋白治療，
若延誤
#傷害到心臟或腎臟等重要器官的機會就很大囉!!

最後提醒~
看到發燒 + 草莓舌 請盡速就醫唷! 👨‍⚕️

[新冠肺炎COVID-19兒童感染現況-日本篇]
最近COVID-19的變異株引起新一波的疫情，在美國有感染率以及重症率上升的狀況被觀察到，但由於人種上與我們亞洲地區有差異，因此讓我們來看看日本小兒科醫學會的報告怎麼說。
1.最近變異株感染的情況，在美國有10幾歲與65歲以上的族群感染比例開始出現逆轉的傾向；意即變異株的感染族群開始轉向年輕化（如照片）。目前日本並沒有觀察到這樣的情況，變異株的感染仍然以65歲以上族群為主。
2. 變異株引起兒童(<18歲)重症的發生，在美國的報告機率也比較高，主要為小兒多系統發炎症候群(Multiplesystem Inflammatory Syndrome in Children; MIS-C)。但是日本截至5月20日為止，變異株兒童感染者當中並沒有重症風險增加的明顯證據。
3. 小兒多系統發炎症候群(Multiplesystem Inflammatory Syndrome in Children; MIS-C)與川崎氏症的臨床症狀相似，日本醫界臨床也發現以川崎氏症治療的方法(主要是給予免疫球蛋白)似乎對新冠肺炎兒童重症個案有不錯的效果。目前為止日本也還未有兒童重症引發死亡的案例出現。川崎氏症普遍被認為好發於東亞人種，不過目前也沒有明顯證據顯示過去得過川崎氏症會提高兒童新冠肺炎重症風險。
4. 關於新冠肺炎變異株，日本結論上還是傾向於兒童(<18歲)感染率以及重症風險較低。大部分臨床以輕症或無症狀來表現，九成的病患不需要任何治療就可自行痊癒。(註：輕症仍以發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子、頭痛為主要常見症狀。)
5. 日本的調查發現，兒童染疫者主要感染來源為家庭內感染(約80%)，當中一半是爸爸。(我個人推論也許與日本社會多為父親出門工作，母親管家的型態所致；也就是說，在雙薪家庭比例更高的台灣，爸爸與媽媽同樣需要防範帶病毒回家。)僅有12%左右是與學校、幼稚園有關。家裏因為成員彼此容易有較為密切頻繁的接觸，因此重中之重為所有家庭成員外出返家後確實自我清潔。


參考文獻：
1. Doctors Watch Warily as Severe Covid Infections Target Kids
　https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-05-11/doctors-watch-warily-as-severe-covid-infections-target-kids
2. 子どもと新型コロナウイルスの変異株の感染について(日本小兒科學會) http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20210323_SARS-CoV-2%20Mutants_Statement.pdf
3. 小児における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の現状と感染対策についての見解(日本小兒科學會) http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=369

兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症｜大直診所龍厚伶醫師－EP.28

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）；
(2) 雙側非化膿性結膜炎；
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大；
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹。
很難記嗎？🤔別擔心， 兒童過敏氣喘專家-郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣：12345～
1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈（Aspirin），來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護；
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動；
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形；
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈～

#川崎氏症 #心臟病 #發燒 #心臟超音波

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈