拔牙引發皮下氣腫 轉送屏基住院治療

一名21歲男大生，日前在他院拔左下方智齒時，拔到一半他突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸吹氣般腫脹，趕緊轉送屏東基督教醫院急診室，會診牙科及整形外科協同治療。

病患經電腦斷層及臨床檢查發現，有氣體聚積在皮下軟組織及縱膈腔中，按壓病人浮腫的頭頸部時有爆裂聲出現，因此診斷為皮下氣腫，屏基牙科主任劉振聲研判應是拔牙手術過程空氣由皮瓣進入皮下組織及組織間隙，造成其臉部、頸部與胸部縱膈腔氣腫。由於氣腫壓迫著緊鄰的食道、呼吸道等組織，使得男大生產生吞嚥與呼吸困難。而灌入的空氣和水並非無菌，有可能引發細菌感染，甚至造成敗血症及少見但會致命的壞死性縱膈腔炎，因此由整形外科林佑宗醫師收治住院給予氧氣及抗生素治療。

四天後，男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功的智齒，也由屏基牙科主任劉振聲予以拔除。雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。

屏基牙科主任劉振聲表示，拔牙是一種手術，因此必然存在風險，像是傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。拔牙因為需要麻醉，因此有高血壓、心臟病、糖尿病，以及凝血功能有問題的病患；或正使用抑制骨吸收藥物例如雙磷酸鹽類的福善美或是單株抗體抑制癌細胞骨轉移藥物的民眾，都應該在拔牙前和牙醫師好好討論，以降低拔牙後遺症的風險。

拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，一般來說，只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。

台灣民俗傳奇(四)
清咸豐年間，台灣開闢通商港口以後，天主教、基督教就在台灣開始傳道。 　　以天主教來說，咸豐九年（一八五九年）西班牙殖民地菲律賓聖多明歌教會桑神父，在打狗（現在的高雄）設立一間教堂，這就是今日高雄市前金天主堂，前金天主堂可惜毀在第二次世界大戰中，現在愛河邊的前金天主堂在光復以後重新改建。 　　桑神父又在清同治九年（一八七０年），為了教化屏東的平埔族，而在今日屏東縣萬巒鄉建立了一間赤山天主堂，又稱萬金天主堂，這是台灣現在最古老的教堂建築物。赤山天主堂建築物保存的不錯，神像與法器都是當年從菲律賓馬尼拉運來的，木材與石板是從廈門採購運到屏東東港登陸，然後由信徒義務運上赤山。前金、赤山二個教堂成立以後，各地也先後建立了天主教堂，教徒漸漸增加。基督教傳來台灣較晚，同治四年，英國長老教會先在府城（今台南）傳道，以後轉到打狗的旗後（今高雄市旗津）設立教堂。半年後，又在府城設立新樓診所，就是現在台南市東門的新樓醫院。當時英國長老教會，在台灣的傳教士馬雅谷，李休，甘為霖等，都是肯吃苦的人物。因為當時老百姓對外國人的排斥心理重，所以甘為霖，馬偕都受到迫害，在今天台南縣關仔嶺溫泉有一個關仔嶺長老教會，就是當年甘為霖為了傳教殉教犧牲的地方，台北市祖師廟邊艋舺教會也是馬偕殉教的地方。 　　同治十一年（一八七二年）加拿大長老教會的傳道士馬偕，來北部的淡水傳道，隔年，淡水教堂完工。清朝光緒二年（一八七六年）英國長老教會，創立了台南長老教會學校，這是台南私立長榮中學的前身。光緒八年（一八八二年），馬偕爭取到加拿大牛津信徒的捐獻在淡水，創立真理學堂大書院。這間大書院的古老建築，現在依然保存在淡江大學的學校內。隔壁的淡水中學的學校內還有馬偕的墳墓。附近有英國公墓，因為當年不平等條約之下，外國人在台灣可以設墓地。在台灣除了淡水有英國公墓以外，基隆市中正路還有法國公墓。 　　馬偕傳道士曾以他們過柱兄馬偕船長的遺產，建立一間小診所，就是今天台北-淡水二間馬偕紀念醫院的起源。 　　當年因為台灣排斥外國人的心理真很重，傳教士走在街上，常常被人丟石頭、潑尿，來侮辱傳道士。起初診所沒人要去看病，有一天馬偕突然發現診所有許多患者，而且每一個人都要了一瓶葯水。馬偕感覺奇怪。護士才對他說，原來那些人葯水一拿離開診所，就將葯水倒掉，將空瓶帶走，因為當時玻璃是很罕見的東西。\r 　　當時淡水的住民常常傳謠言，講馬偕開診所的目的只是要割取人的肝臟。取人的血，所以內科，外科的病人都不敢去，只有牙痛的人去讓他們拔牙齒，所以馬偕在台彎一共拔三萬多顆牙齒。 　　光緒十年，中法戰爭爆發，一般民眾仇恨外國人的心態達到極點，各地的教堂被放火的為數難計，戰後清朝政府出錢，重建了十多間新教堂，表示賠償，現在八里分、和尚洲各地的教堂都是當時重建的，藉以緩和群眾對外國人排斥的心理。中法戰爭，馬偕傳道士所主持的英國長老教會，被民眾誤以為是法國的，單單台北地區，被燒的教堂就有十二間，當然馬偕傳道士也受到許多驚嚇。戰後台灣巡撫劉銘傳都有賠償重建，剛剛所說的八里分，和尚洲，以及台北祖師廟邊艋舺教會現存的房屋就是當時賠償重建的。