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在 尼泊爾健行產品中有94篇Facebook貼文,粉絲數超過4,269的網紅悠活人生 環遊世界,也在其Facebook貼文中提到, 勇闖 【內戰】尼泊爾之喜馬拉雅山健行奇遇記 2003年9月我們到尼泊爾自助旅行,那時正值尼泊爾”內戰”時期,出發前聽說有內戰情形,但不知情形的嚴重性,由於機票與行程已規劃好幾個月,為一睹喜馬拉雅高山的壯闊美景,當時沒考慮太多,決定還是前往旅行,沒想到這趟內戰尼泊爾的高山健行卻成為人生難以忘懷的回憶...
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅錄低香港 DocHK,也在其Youtube影片中提到,思浩感激梅艷芳同劉培基,唔係都唔識做明星!(大家真瘋Show 2020) 已故香港歌影壇藝人,有「樂壇大姐大」之稱。她的形象百變,獲獎無數,是香港粵語流行歌曲輝煌極盛期的標誌性人物,也是第一位在香港音樂界和電影界都取得矚目成就的女藝人。梅艷芳的影響力不只在演藝界,她更代表了整個香港及華人社會,...
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尼泊爾健行 在 Alex Huang ☕️⛰? Instagram 的最佳解答
2021-09-10 21:18:39
. 曾經爬山是為了征服山頭、登上頂峰 是為了證明自己 突破自我的歷程 每個人都希望獲得更多認同與肯定 迫使我們必須不斷努力往前邁進 間接使本來爬山的單純快樂 成為一種無形的壓力 . 從尼泊爾健行回來後 對爬山有了些不同的想像 也許並不是非得要達成什麼目標 才算完成一趟完美的登山 許多過程中所經歷的事...
尼泊爾健行 在 Eunice Wu Instagram 的最佳解答
2021-06-16 13:17:00
20190930 現在看到飛機(出國)的照片感覺像是上輩子的事(இ﹏இ`。) #vsco#vscocam#trekking#trekkinginnepal#annapurnabasecamp#Annapurna#ulleri#nepal#abctrek#mountainlover#himalaya...
尼泊爾健行 在 Alex Huang ☕️⛰? Instagram 的最佳解答
2021-06-03 18:44:38
. 前一次出國是2019尼泊爾健行的路上,那是個還沒有疫情帶來恐慌的世界,生活方式也一如既往的便利,但就在隔年,2020全球都受到病毒肆虐,不能出國也失去了自由,生活步調全亂了套。就連在世界第一高的聖母峰基地營也爆發出感染,在如此高海拔的山區醫療資源匱乏,即使感染了也沒辦法做普篩隔離,要回到平地市區...
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尼泊爾健行 在 錄低香港 DocHK Youtube 的最佳貼文
2020-04-04 20:25:04思浩感激梅艷芳同劉培基,唔係都唔識做明星!(大家真瘋Show 2020)
已故香港歌影壇藝人,有「樂壇大姐大」之稱。她的形象百變,獲獎無數,是香港粵語流行歌曲輝煌極盛期的標誌性人物,也是第一位在香港音樂界和電影界都取得矚目成就的女藝人。梅艷芳的影響力不只在演藝界,她更代表了整個香港及華人社會,她去世後被傳媒廣泛稱為「香港的女兒」。
梅艷芳在香港出生長大,祖籍廣西北海市合浦縣,由於家貧,她四歲已經開始了演唱生涯,與家人在荔園、啟德遊樂場賣唱。念書念至中一已經輟學. 1982年,在無綫電視及華星唱片合辦的第一屆新秀歌唱大賽中以一曲〈風的季節〉勝出,星途由此展開。梅艷芳跟徐小鳳和蔡琴一樣,是華人樂壇少有的女低音。在事業早期,歌曲路線已是冶艷前衛,舞台衣著華麗大膽,風格千變萬化。
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尼泊爾健行 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳解答
2019-12-27 22:00:10本集主題:「第一次親子健行好好玩!:新手家庭也能輕鬆入門,登山知識×行前準備╳路線指南」介紹
訪問作者:余業文(晨爸)
內容簡介:
★健行筆記-親子登山版主專為入門者打造★
★從孩子零歲開始就可以上山★
★六歲攻下台灣22座百岳★
台灣有70%是山,在你家附近一定有幾條郊山步道,
其實登山健行沒有那麼難,就是找家裡附近的步道去走走!
再也不怕孩子放電沒處去!
又放假了!到底要去哪裡遛小孩?!
百貨?遊樂場?公園?還是宅在家?
試試看出門健行吧!讓孩子的童年不受限!
運動╳遊戲╳教養一魚多吃的趣味旅行。
不必花大錢、就近出發,
給孩子一生最棒的禮物,在大自然中學習獨立、自信與毅力。
登山教給我們的事──
★孩子3C免疫
★提高挫折容忍力
★身體更強壯
★與孩子關係更親密
作者晨爸以前是一名科技公司工程師,與一般父母一樣工作繁忙,陪伴孩子的永遠是玩具、電視、平板……他開始思索:我要給孩子什麼樣的童年?
從女兒九個月開始,作者就揹著女兒從最簡單步道開始走,至今已陪伴女兒走遍台灣郊山步道、攻下22座百岳,並且全家一起走尼泊爾藍塘7天之旅。
作者簡介:余業文(晨爸)
大家稱他「晨爸」,經營「晨晨登山隊 帶小孩爬山」粉絲團,兼並「健行筆記-親子登山」社團版主。
他在女兒晨晨九個月大開始背著她上山健行。至今晨晨已經六歲了,全家跑遍台灣大小山岳,甚至在2018年,帶女兒去尼泊爾走了7天的健行旅程。在這幾年來,晨爸發現親子登山健行可以讓全家的凝聚力更強,途中的回憶更是一生難忘的寶藏。除此之外,晨晨也培養出獨立、沈穩的個性、勇於冒險的精神。
作者粉絲頁: 晨晨登山隊 帶小孩爬山
出版社粉絲頁: 高寶書版
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尼泊爾健行 在 悠活人生 環遊世界 Facebook 的最讚貼文
勇闖 【內戰】尼泊爾之喜馬拉雅山健行奇遇記
2003年9月我們到尼泊爾自助旅行,那時正值尼泊爾”內戰”時期,出發前聽說有內戰情形,但不知情形的嚴重性,由於機票與行程已規劃好幾個月,為一睹喜馬拉雅高山的壯闊美景,當時沒考慮太多,決定還是前往旅行,沒想到這趟內戰尼泊爾的高山健行卻成為人生難以忘懷的回憶!!
有關於”內戰”中尼泊爾的高山健行”精彩特別”的過程與相關”影片”介紹請點下方連結:
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尼泊爾健行 在 藍鯨冒險隊 Blue Whale Adventure Facebook 的最佳貼文
【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?
阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無
⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷
-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----
安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。
各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。
BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:
〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。
因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。
--
§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
〖高海拔睡眠的特色〗
在尚未適應高海拔環境時,睡眠的變化有以下幾個:
1. 陣發性呼吸(Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing)
2. 睡眠結構上的改變,如:快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠(第1, 2期的睡眠拉長)
註:陣發性呼吸模式:漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……(反覆循環);常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠),在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。
主要因為缺氧,而造成過度換氣,使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下,呼吸就停止,通氣量減少,血中二氧化碳逐漸累積,一直到高於apnic threshold以上,又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上,就會引起換氣量明顯增加,二氧化碳排出增加,血中二氧化碳濃度下降,直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold),又再度引起呼吸停止。
〖高海拔睡眠的呼吸形態〗
就是上述的陣發性呼吸,成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」
也就是因為這樣的呼吸狀況,造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出,使用安慰劑的族群中,約有71%-93%出現睡眠的問題。
〖Acetazolamide (丹木斯,Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗
研究指出,Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例,有篇論文的結果還減少大約50%!也使得睡眠的品質變好,深度睡眠的時間增加,在主、客觀的睡眠評量中,都有所幫助。
但是,Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎?為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中?目前還沒有一個確定的答案,常被提出來的論點有兩個:
1. 藥物產生的過度換氣,不是在身體缺氧時才出現,而是一直過度換氣,所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide,可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降,所以即便二氧化碳被清掉很多,還不至於會出現呼吸中止的狀況。
也因為如此,有些文章中,把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說;其實藥物本身沒有安眠的效果,只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。
〖BZD類安眠藥的研究〗
有關這類藥物的研究很少,主要也是因為在藥理機轉上,可能會造成呼吸抑制,血氧下降的風險;這樣的實驗設計,在現在要送人體試驗委員會(IRB)可能就會被打槍了⋯⋯
目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥,但一般的治療劑量是30mg,研究中都使用10mg。而結論分別如下:
1. Dubowitz (1998) :睡眠品質變好,無顯著血氧下降,早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) :降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006):主客觀的睡眠狀況都改善。
另外有一篇 (Roggla et al., 1994),是使用diazepam,也是降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。(怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓?)
也基於沒有明確的證據支持,我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。(好啦,我是所有安眠藥都很保守⋯⋯)
〖結語〗
在用藥上,每個醫師都有自己的考量,也因為訓練背景的關係,會造成藥物熟悉度上的差異;以我來說,真的很不愛開安眠藥,總是覺得,如果吃吃丹木斯就可以改善,就不要多吃一種藥。(當然有人會說,吃個藥,睡飽飽、精神好,有什麼不好?就像我之前文章說的,只要你充分了解藥物的資訊,醫師也願意開立,那也很好;畢竟選擇沒有對錯,就是取捨罷了)
而一些以登山為業或爬山狂熱者,如果每次上山都需要使用安眠藥物,我都會和他們聊聊,那麼常上去,卻還是不能習慣山上的狀況,是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。(當然也有人會說,就像做粗工的,幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針;我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧?)
最後,因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引,所以大家在使用上的差異一定很大,在用藥前可以多和你信任的醫師談談,了解藥物的好處/壞處。
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2018新版路易絲湖急性高山病評分,主要移除了之前的『失眠』項目;新增了『臨床功能評分』
【移除睡眠障礙評分的原因】:
Hall等人 (2014年)使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析,來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是,40%的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。
麥克尼斯等人 (2013年)應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者,在4390米處的分數進行了分析,結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。
Milledge在自己的研究中(2014年),表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀,或者說是缺氧本身的影響。
許多關於AMS的研究僅使用白天暴露,使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分,可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂,共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。
【新增臨床功能評估】
這應該是為之後的高山症研究鋪路,再來整合症狀及功能的相關性,所以在新版的使用上,仍是以症狀的總分來評估;而臨床功能則是獨立在外面的一項。
資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/
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尼泊爾健行 在 趣健行 Facebook 的精選貼文
【趣健行X遠山呼喚:企業合作新篇章!】
5年前 #尼泊爾大地震 發生,
@趣健行 就在當地,歷經曲折平安返台之後,我們沒有放棄尼泊爾健行路線的經營,在多次前往喜馬拉雅山區健行時,看見 #雪巴族高山嚮導 的困境。
@遠山呼喚,一個源自台灣的教育公益團隊,在尼泊爾地震後深耕震央,五年來默默讓3000個山區孩子獲得教育。
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