～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

【今年首波！水星逆行重災星座提醒】
明天1/30開始，我們將迎來今年第一次水星逆行，這次水星在「水瓶」逆行，一直到2/21才恢復順行。而水星代表著【溝通丶思慮丶旅遊丶小買賣丶舊愛問題】，在水逆期間，大家要小心電器丶機械丶電腦丶手機丶交通工具等的故障問題，有重要資料最好先行備份，免得突然發生死機等意外；而與人溝通也要多點耐性丶細心，試著站在對方角度思考，避免因溝通不良而導致情緒不穩丶甚至讓關係破裂丶無法輓回。

另外水星也代表【商業】，提醒水逆期間，任何有關商業、交易買賣的事情都要謹慎小心。事業合作上請再三確認，也建議水逆時，盡量避免購買貴重物品或奢侈品，因為你很可能面臨物品損壞、或是水逆結束後商品突然大特價、不然就是遇到詐騙，不管是哪種，真的都讓人開心不起來。

現在老師要來公佈水星逆行為十二星座造成的重重衝擊。請同時參考太陽丶上升。若現在就已經開始感受到水逆衝擊了，可以使用減緩行星逆行衝擊的「鯉魚王」或【白魔法陣】靈圖保平安！輸入『水逆退散』查看詳細說明。

水星逆行於【水瓶座】

水星代表著【溝通丶思慮丶旅遊丶小買賣丶舊愛問題】等問題，在水星逆行期間，有關此類的問題將會不斷放大丶重演。而水瓶則代表著【獨立、自主、特殊、創意、不合群、顛覆】，因此這次的水逆，我們會明顯感受到與人相處、合作越來越不順利，彼此很難互相體諒，事業上也容易遇到愛出風頭、但又做不好事的同事，搞得你還要替他收拾爛攤子。

不過老師仍要告訴你個好消息，水瓶對水星而言是較「優勢」的位置，此時相較負面影響，水星逆行於水瓶反而能帶給我們修補問題的機會，像是舊愛回頭、輓回失去的朋友、工作上的問題被修正、甚至我們目前正面臨的大困境，也有望在此時得到緩解。如果你有想趁水逆時修復一段想輓回、修補的人、事、物，此時進行是再好不過了。

健康方面，這次水逆要注意的是神經、小腿、腳踝、支氣管等問題，可能會有神經抽痛、發炎，或是扭到腳，也可能有喉嚨發炎、胸悶氣短等狀況，一定要多加留意。

水星逆行重災星座
水星逆行也代表舊愛丶舊問題丶曾經的心結重新浮上水面，有可能口角爭執不斷，甚至討債等狀況越演越烈。其中【水瓶座】、【雙子座】是主要受災戶，第二受災戶為【獅子座】、【處女座】，大家要多給這幾個星座適時的關懷，協助他們擺脫情關的漩渦，當他們面對困難時，身邊還有你的鼓勵丶支持。

水逆期間最佳轉運日
2/3立春轉運日、2/5送神、送太歲吉日、2/11~12除夕初一轉運日，都是非常好的除穢氣、轉好運的日子，想避開水逆厄運的艾粉，一定要把握這幾個重要轉運日。

『水逆對十二星座造成的影響晚點公佈，敬請期待！』

【輪迴】

這是我結合軟體治療的初期，剛體驗到心靈對身體有如此重大的影響，如果您以為這是靈異故事，那您應該看下去。

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「你是我第十三個足底筋膜炎的醫師了。我不知道該繼續治療，或是放棄跑步算了。」Sandy盤坐在診療床上跟我說。

初次見到Sandy 的印象是結實瘦長的離心型肌肉分布，小麥色的皮膚搭上俏麗的短髮，可以看出是跑者的體型，且胸背的肌肉不算特別強化，應該不是三鐵，而是馬拉松之類的長跑型運動。

「妳說說妳看過那些治療?」我不敢托大，Sandy也是我一位走復健科的同學轉診來，我想絕不會是簡單且常見的問題。

足底筋膜炎常見的治療，從超音波、震波、葡萄糖增生療法、PRP注射、徒手治療、運動治療、針灸……Sandy都做過，光是震波就被五位醫師操作過，接受過三次足跟的PRP注射。到目前為止別說跑步，連站立都會足跟隱隱作痛。

Sandy結婚後辭了工作專心帶女兒，雖然一路上絕大多數時間都被家庭佔滿，但總是感到失去了自己的生活重心。自從朋友帶她開始跑步，從在公園跑一直到跑了第一次半馬，Sandy 感到十分快樂，這是她婚後第一次為自己所努力的目標。

但在去年受傷被診斷為足底筋膜炎後，她即使忍痛也無法跑超過10K（公里），尚未跑過全馬是她的遺憾。

我觸診了一下覺得怪異，Sandy的腳掌到小腿很均勻地緊繃，似乎是“被”別處的張力拉緊的，在治療必須處理張力來源的原則下，單純把腳拆鬆是難以斷根的。

於是我一路循線找到Sandy的肚臍被抑制了，影響了腰大肌與大腿內收肌群，在針刺肚臍之後，Sandy試著走到診所樓下再回來，說足跟好很多。

「就這麼簡單？」Sandy開心的說，開始對自己的腳傷產生希望。我得意地跟她解釋深層核心這些原理，內心充滿一種成就感。

但跌破我眼鏡的是，Sandy的改善只有短短兩天，第三天就打回原形了。我解釋可能是神經迴路還沒建立，再治療一次會更好，但第二次治療依然在第五天復發。

「怎麼會這樣子？」治療未果，Sandy開始有些不耐煩，雖然我們才經過兩次治療，但之前的十二次療程，以及上次的希望落空讓她格外絕望。我被這麼質問也感到十分窘迫。

我重新檢查身體，發現問題仍然在肚臍抑制，這時候我經歷了一小段自我懷疑後，依然踩穩了立場，我認為這背後一定有甚麼原因。

「先別急，我認為我們的診斷是正確的，不然也不可能肚臍眼扎幾下還能改善五天，如果診斷錯誤，應該完全沒有效的，是吧？」我解釋後， Sandy 想了想覺得有些道理，想聽聽我接下來怎麼解釋。

「肚臍聯繫了我們的直系血親，是身體第一道疤痕，而疤痕是情緒的黑膠唱片，紀錄了人生重要的情緒。我好奇一件事，妳與父母或子女的關係如何，有沒有甚麼遺憾？」我問完， Sandy 一怔，沒想到會被問到這個問題。

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我爸爸是全世界最好的父親，但在他過世時我人在國外沒辦法回來送他最後一程，一直是我的遺憾。你看我每次想到爸爸都會掉淚。

至於我媽啊，其實我到現在都沒辦法真正的喜歡她，每次回娘家時，我在巷口總是駐足許久，不想踏進去。我媽是那種若我考第二名時，她就會嫌我怎麼不是第一名的那種人？

我是個缺乏自信的人也憂鬱（症）過，做過諮商後，心理師指出這與我無法獲得母親的肯定有關，但這是不可能的任務。

當被認為要相父教子時，我也放棄了工作，現在想想有些遺憾。我沒做過什麼可以自己完成的事，除了跑步，如果黃醫師能幫助我跑步，我會很感激。

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我一言不發看着Sandy 述說時的反應，先請Sandy 想著父親，摸著肚臍走路，明顯腳跟比較輕鬆。

「不對，我認為是母親的影響，因為妳對母親的體驗明顯比較深，請試著想著母親並摸肚臍走路。」我判斷。

奇怪的是，Sandy 想著母親時，尚未邁步足跟就突然抽痛起來，她有點慌張地轉頭望著我。

「沒關係，任何變動都是機會，即使症狀加重也足以代表母親是關鍵。」但這引發我開始想到另一個問題，為何母親這個核心抑制，是在最近一年才加重？

「最近這一年，妳腦中花最多時間的是什麼事？」

「這……或許跟我女兒有關吧。她現在上國中，也已經不跟我說話了。所以我才培養跑步這個興趣。」

「為什麼不跟妳說話，青春期？」我疑惑。

「我也是望女成鳳啊，她沒直升體系內的國中，已經輸人一大截，我也只是叮嚀她要多用功，不然以後像媽一樣會後悔……」Sandy說到這，突然像是被點了啞穴一樣。

「妳現在的體驗是？」我聽了聽，突然明白了些什麼。

「我現在對我女兒說的，跟我媽曾對我說的一樣。」Sandy神情有些落寞，似乎也有些恍然，彷彿經歷了輪迴，檢視既往重複播放的片段，直到領悟為何走這一遭。

「我不確定妳女兒有沒有收到妳，但我想，妳或許有收到妳母親當年的心情了。」我說完後就去忙別的患者，把空間留給Sandy。

Sandy再也沒有回診了，我以為是治療無效，也祝福她能找到下一位好醫師。

但過了三個月，一位新患者說是Sandy介紹來的跑友，說Sandy苦惱已久的足底筋膜炎在這邊看好了。我這才回想起哪天晚上，一樣的診斷，一樣針在肚臍，究竟為何造成不一樣的結果？

我想是少了一份糾結，多了一份同理吧。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

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坐骨神經痛 專題 － 周鴻燦醫生@FindDoc.com
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問題一：Alex今年45歲，早前搬屋彎腰時感劇痛，而且雙腿痲痹。經普通科醫生診治後，懷疑是"坐骨神經痛"。"坐骨神經痛"的成因是甚麼？0:19

問題二："坐骨神經痛"應如何治療？可以做甚麼手術？有何風險？0:46

問題三：康復期需多久呢？是否會有後遺症？3:05

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