先感謝胸腔重症醫學會＋感染症醫學會今日舉辦的研討會。

更感謝有開放線上直播，讓我們這些基層醫師們可以參與。

感謝今日重要講師們。

黃瑽寧醫師。台北馬偕小兒科。
陽光耀教授。台北榮總胸腔部。
高國晉教授。林口長庚胸腔科。
王振泰教授。台大感染科。
王復德主任。台北榮總感染科。
郭炳宏醫師。台大胸腔科。

我把一些重要的訊息，做個簡單中翻中，用大家比較可以理解的語言，讓大家知道。不會百分之百精確，畢竟這個疾病還在發展中。

內容很多。我也僅摘取比較適合大家需要理解的部分。

這篇文章。主要是我的「筆記」吧。主要辛苦的都是這幾位講者。再次萬分感謝。

1. 死亡率到底高不高？ 1%-15 % 都有人說。

答：死亡率的計算，需要分子與分母。如果分母越少，自然死亡率會越高。
例如：如果只計算進入加護病房的個案，那顯然死亡率會偏高。但如果把輕症算進去，死亡率可能不會那麼高。

根據最近一篇大規模的千人研究，由中國的鍾南山教授所發表的，可能比較貼近（湖北以外）真實世界的狀況。
那死亡率約為：1.4%（收案仍在進行中，此數字不見得為最終數字）。

這個疾病進程很慢。現在這個時間點，很難判斷最終死亡率為何。

但可以確認的是，在醫療尚未崩壞的地方（中國湖北以外、世界其他各國）。死亡率是遠遠低於湖北的。

所以我們一定要維持著醫療的能量，不能垮掉。醫療崩壞就慘了。

2. 會不會感染小孩子？

會。但是比例很低。根據鍾南山教授收案的研究，十五歲以下的孩子只有 0.9%。而且根據另外一篇 Lancet 的研究。孩子普遍偏輕症。

3. 誰比較危險？

初步看起來：老年（>60 歲），有抽菸史，有各種慢性病者（高血壓、糖尿病等等），或者是同時有細菌感染者，風險偏高。

所以大家務必提醒大家身邊的長者。

4. 如何預防？

對於冠狀病毒的預防來說，勤洗手仍舊是最重要的。
進出醫療院所，或人口密集不通風處，仍建議配戴口罩。

其餘就是個人衛生＋多運動＋均衡飲食＋充足睡眠。維持自己的免疫力。

5. 有無藥物可治療？

目前的「實證」：沒有。
但是目前進行中的臨床實驗有 90 多個，其中有 80 多個在中國執行。

預計會四月底會解盲。（實驗為大規模雙盲、隨機實驗）。但會不會提早解盲？不知道。

目前有的證據都是「實驗室中」或「動物實驗」。有些藥物，看起來很有機會。但人體上是否有同等效果？不知道。

6. 嚴重比例為多少。

一樣，大規模的數據都是來自中國。信不信.....就看大家自己了。

輕症： 82%
重症： 15%
病危： 3%

中國以外的死亡率「目前」不到 1%。

7. 傳染力到底高不高？

傳染力不是一個定數。他的傳染力肯定是不低的。但是如果大家能做好個人衛生＋勤洗手＋配戴口罩。

肯定能降低傳染力，這個是需要大家一起幫忙的。

以上暫時想到這些。如果大家有啥疑問，歡迎留言。
我能回答的，我就試著回答。

但是我並非這個疾病的專家。也不是政策制定者。我就盡力而為囉。

我依舊相信，公開透明，是防疫最佳手段。我們大家會一起度過的。

大家加油！

先感謝胸腔重症醫學會＋感染症醫學會今日舉辦的研討會。

更感謝有開放線上直播，讓我們這些基層醫師們可以參與。

感謝今日重要講師們。

黃瑽寧醫師。台北馬偕小兒科。
陽光耀教授。台北榮總胸腔部。
高國晉教授。林口長庚胸腔科。
王振泰教授。台大感染科。
王復德主任。台北榮總感染科。
郭炳宏醫師。台大胸腔科。

我把一些重要的訊息，做個簡單中翻中，用大家比較可以理解的語言，讓大家知道。不會百分之百精確，畢竟這個疾病還在發展中。

內容很多。我也僅摘取比較適合大家需要理解的部分。

這篇文章。主要是我的「筆記」吧。主要辛苦的都是這幾位講者。再次萬分感謝。

1. 死亡率到底高不高？ 1%-15 % 都有人說。

答：死亡率的計算，需要分子與分母。如果分母越少，自然死亡率會越高。
例如：如果只計算進入加護病房的個案，那顯然死亡率會偏高。但如果把輕症算進去，死亡率可能不會那麼高。

根據最近一篇大規模的千人研究，由中國的鍾南山教授所發表的，可能比較貼近（湖北以外）真實世界的狀況。
那死亡率約為：1.4%（收案仍在進行中，此數字不見得為最終數字）。

這個疾病進程很慢。現在這個時間點，很難判斷最終死亡率為何。

但可以確認的是，在醫療尚未崩壞的地方（中國湖北以外、世界其他各國）。死亡率是遠遠低於湖北的。

所以我們一定要維持著醫療的能量，不能垮掉。醫療崩壞就慘了。

2. 會不會感染小孩子？

會。但是比例很低。根據鍾南山教授收案的研究，十五歲以下的孩子只有 0.9%。而且根據另外一篇 Lancet 的研究。孩子普遍偏輕症。

3. 誰比較危險？

初步看起來：老年（>60 歲），有抽菸史，有各種慢性病者（高血壓、糖尿病等等），或者是同時有細菌感染者，風險偏高。

所以大家務必提醒大家身邊的長者。

4. 如何預防？

對於冠狀病毒的預防來說，勤洗手仍舊是最重要的。
進出醫療院所，或人口密集不通風處，仍建議配戴口罩。

其餘就是個人衛生＋多運動＋均衡飲食＋充足睡眠。維持自己的免疫力。

5. 有無藥物可治療？

目前的「實證」：沒有。
但是目前進行中的臨床實驗有 90 多個，其中有 80 多個在中國執行。

預計會四月底會解盲。（實驗為大規模雙盲、隨機實驗）。但會不會提早解盲？不知道。

目前有的證據都是「實驗室中」或「動物實驗」。有些藥物，看起來很有機會。但人體上是否有同等效果？不知道。

6. 嚴重比例為多少。

一樣，大規模的數據都是來自中國。信不信.....就看大家自己了。

輕症： 82%
重症： 15%
病危： 3%

中國以外的死亡率「目前」不到 1%。

7. 傳染力到底高不高？

傳染力不是一個定數。他的傳染力肯定是不低的。但是如果大家能做好個人衛生＋勤洗手＋配戴口罩。

肯定能降低傳染力，這個是需要大家一起幫忙的。

以上暫時想到這些。如果大家有啥疑問，歡迎留言。
我能回答的，我就試著回答。

但是我並非這個疾病的專家。也不是政策制定者。我就盡力而為囉。

我依舊相信，公開透明，是防疫最佳手段。我們大家會一起度過的。

大家加油！

腎臟科的rotation結束了，有三點跟大家比較有關分享在這裡:

1. 美國(至少我們這區)小兒等待腎臟移植時間通常是3-6個月。在一個月內看了至少4+個腎臟移植，其中兩個只等了一個多月，速度比我想像中的快很多。大人等待時間通常就是以年來計算的了。

2. 很多小孩都有憋尿的問題。通常都是玩得太開心，等到真的忍不住才去，有時來不及就直接尿出來了。此情況尤以女孩子居多。因此就算孩子說不想尿也務必每2-3個小時要求他們去上廁所。10次裡面有9次會發現根本尿一堆(還說不想尿🤔)。上廁所時也要要求他們尿乾淨，不能只尿到"沒尿意"就站起來。鼓勵他們將內褲退到小腿上，把腳稍微打開好好上。女生的話要注意衛生紙擦拭方向。憋尿會增加泌尿道感染(UTI)的機率。看到幾個小病人反覆UTI到腎臟受損。

3. AAP年會時聽了Dr. Joseph Flynn的演講(2017小兒高血壓指引的第一作者)。除了定義有變更外，其他重要的點包括ABPM的應用(24小時穿戴測量)、primary HTN比率上升等。當然若要控制高血壓，第一步一定是要改善飲食(DASH diet)、多運動、減重、減壓等。

Rotation最後有一個考試。考試完我主動跟腎臟科主任要求檢討答案跟給予feedback。畢竟考試如果不知道錯在哪，跟沒考一樣 ╮(╯_╰)╭ 考試成績不錯(主任說很少人考超過80分的XD)，評價也全部都是正面(像是we really like you, smart, hardworking等)，超開心!! (ﾉ>ω<)ﾉ

下一站: 兒童發展專科(developmental pediatrics)，今年五月我還R2時才做過這個rotation(R2,R3各一次)。當時在這個專科時寫的文章連結放在底下給大家參考。如果有update (像是2019 ADHD有新的guideline，明天AAP剛好也有webinar可以上)，或是學習到新的東西，再來跟大家分享 🙂

明天AAP webinar的網址 (美國11/22東部時間1-2PM)

https://event.webcasts.com/starthere.jsp?ei=1270510&tp_key=f429e2eebb

由發明vanderbilt score的Dr. Mark L. Wolraich主講，我參加AAP時很開心的拿到本人的簽名!!

<<美國有個小兒過動症專科　
　過動症小孩在美國教育系統有很好的資源>>
https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2122828654480995?__xts__[0]=68.ARC64Ww_80upyhnvPQ4BY53ZKHfakNfaotWAFb7ENEI6oBqsERcUVPNrHQwg8d8narf_py6YEY0FHMABB7yMpjhstpZZcFF1MSUu8F8QhD7WJs3--RjaO1HtWjM13VWeGZkTIjquEGe8CaFYHa7vOXpDJHJin1s8crkaplSZ6OjBJeYnJtwTXRB-_AnCbrFFBCUBkxjmMEGAulUMevwr9f5NTbF0c2AEpUYT2PqBt1wvXiI51CmHR_E_rk1T2FhFMZlsscrzVS5HDefD8m3cWQfTyGgbS7s2T4_lCI2a6TM0iaIO8_GLTXYn-WSlTk6l8hZWpXj9fIBdg-rMR0m1zCcIeIJ0&__tn__=-R

<<美國公立學校如何支持自閉症教育>>

https://www.facebook.com/peddythepediatrician/posts/2141583559272171?__xts__[0]=68.ARD97TR7Pq1qYz2PC1-1i9khzN3IDb_rfBGfp5fcsR82cQPkLb8RwO5q8qYZxTdluctA7edWMkHMUZ3CeERV4vk_4_Sdu-2T3U5Qvrc5wj4i5x8jCdMKINJcBXwHRUpLAIgngP72j4UfaPflz1lEL-vXwilRNZp7iY0YdognMlS0Yu1P2sCoOOJluZ2AWWDM_PoDuWn1aVZ4yYT1ZchpTA_-wXB3ycWEs0cSm3ARJ_kRDNnvExiJ0d6KdckdChPp_I6ThjihYootmieGCl4xvEcrrEsvQStT5SecdPBfR82rST-1ycxi11QNYlmPAk8fvprmkqwFA-t4F4aHvytABGIz&__tn__=-R