■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
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■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
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衛生福利部
衛生福利部護理諮詢會
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【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
　　
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
　　
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
　　
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
　　
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
　　
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
　　
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
　　
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
　　
2. 照片來源
【註1】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
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高雄醫學大學護理系學生會
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台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
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長庚醫療財團法人－長庚診所

撇開自己專業內容的熟悉度不說的話，想要「簡報不要太多文字，又能讓自己記得想表達的內容」，其實往往需要進行「去贅字」的練習。
　
「去贅字」主要的精神在於保留關鍵字，讓聽眾的視覺可以有一個「暫留」之處，並把大部分的心神，保留給「聽取」講者說明，而不是一股腦的把全部文字，或者是完整的句子搬到投影片上直接使用。
　
兩個技巧建議：
　
1. 重點文字，放大變色：若需直接引用文獻的語句，而且不能擅自修改時，建議將大部分的文字都轉灰，但在特別重要的關鍵字處「變色放大」，讓聽眾瞭解重點所在。
　
2. 眾多資訊，分類整理：如果內容可以重組，可以將相似的資訊整理在同一類別，也能加速聽眾的理解速度。
　　
　
【如何將文字圖像化】
　　
簡報以講者為重點，投影片僅是輔助，所以投影片本身的文字內容承載不須太多（內容交由講者說明），也不可太多（避免聽眾直接閱讀）。基本建議有二：
　
1.讓聽眾「秒懂」的時間，可抓在「三秒內」。　
2.每張投影片，僅為傳達一個意義而存在。
　
如果同一張投影片的訊息過多，則聽眾的認知負擔太重，也很難達到短時間內理解的程度。
　
例如下圖，即為訊息精簡前（左圖），及精簡後（右圖）的對比。
　
簡報的目的在於「說服聽眾」，所以最需要的，是知道聽眾到底最想要知道，或解決的問題是什麼。
　
如果聽眾的需求夠明確的話，簡報要傳達的核心訊息也就可以更精準，避免講了很多自己想講，但聽眾沒有興趣的事。
　
　
【為什麼簡報要去新思惟學？】
　
新思惟工作坊的目的之一，就是希望藉由「快速專業」和「美觀進階」這兩堂課，協助各位快速建立視覺設計的基礎，我們也會將使用簡報的軟體侷限在 PowerPoint，來降低軟體使用上的複雜度，讓您快速上手。
　
更重要的是課間的「實作時間」，歡迎不停提問，一直問到飽、問到懂為止，也是一個快速入門的方式。
　
　
【可以學到哪些技巧？】
　
在課堂中，我們會介紹如何操作四大要素：「字型」、「範本」、「平衡」、「版型」，來快速完成具備專業感的簡報。
　
當這四大要素運作熟悉，甚至成為習慣之後，完成一份「起碼 80 分水準」的簡報，將不再花去您太多寶貴的時間。
　
而除了貫穿投影片的上述四大細節外，我們還可以把投影片「架構」分成三大部分：標題頁、內容、及結尾頁，討論如何建立具備自己風格的簡報。
　　
這個工作坊就是你的好選擇，面向初學者，用最白話、最系統性，最適合用在專業上的各種基本功夫，而且，不需要學新軟體、不需要裝新字型，就用你電腦內的 PowerPoint，重灌電腦不用重新設定，出國演講不用擔心檔案不相容。
　　
從易學性、可行性、相容性、延伸性都替你做好思考。
　　
　　
🚩 2020 / 7 / 4（六）簡報架構與視覺設計工作坊
　　
　✓ 困難主題示範
　✓ 只要會幾招就能脫胎換骨
　✓ 專業簡報的決勝重點
　✓ 互動實作時間：改造你的簡報
　✓ 一次設計就能多次使用
　✓ 務實思考上台規劃
　　
　把握先機，簡報初學者也絕對適合！
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✨ 用最基本的軟體，快速做出高質感簡報。
　　
我們該讓人記得的，不是華麗的畫面與設計，而是「這個專業人士的能力與思考」，立體的概念、立體的人！讓專業透過好簡報，做最大程度的發揮。
　
身為專業人士的我們，最重要的，當然就是要把時間用在正確的地方。這些地方，可能是專業上精進、可能是陪伴家人，但絕不會是用盡所有力氣與時間，只為了做出一份簡報。
　
　
👨‍🏫 資深講者陣容
　
【#陳偉挺醫師】簡報設計風格，走極簡路線，元素不多，但不管在擺放、平衡、深度、意涵上，都非常精準，整體感極佳，非常適合忙碌的專業人士應用學習。
　
【#蔡依橙醫師】學熱忱與技巧屢獲肯定，網路人稱「蔡校長」。於台中榮總服務期間，由全院實習與住院醫師票選為「教學績優主治醫師」，教學能力深獲國內外專業人士肯定。
　
　
👤 課後學員回饋　
　
簡報的 level 又向上提升了一大階（台北市立聯合醫院 中興院區 眼科 郭巾慈 醫師）
　
課程顛覆了以往我對簡報的想法（北醫附院 胃腸科 方冠傑 醫師）
　
受用無窮的一堂專業簡報課（天韻中醫診所 孫政 副院長）
　
製作簡報原來也可以很簡單！（產品行銷處 陳明暉 產品經理）
　
去蕪存菁，最後留下的才是精華！（馬偕醫院 小兒外科 劉潔儒 專科護理師）
　
三天後還感受到明顯的後座力！（彰化秀傳醫院 營養部 洪可紜 營養師）
　
淬鍊過後的心法，最高效率地快速吸收！（國家中山科學研究院材料暨光電研究所 陳泳志 技士）
　
從死胡同裡走出，掌握簡報精髓。（台北醫學大學附設醫院 精神科 黃宇銳 醫師）
　　
開課至今已獲得廣大迴響，口碑滿點，協助眾多校友用最精簡的時間，製作出高穿透力的簡報，讓自己的專業被看見！
　
🚩 2020 / 7 / 4（六）簡報架構與視覺設計工作坊
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