《國產疫苗六月申請緊急授權（EUA），最快七月開打？！》
此議題熱議到炸鍋！我把自己的疑慮和大家分享交流一下（文長慎入）

首先，內心還是強烈渴望～～
1. 🌟國際上有認證的疫苗希望就積極爭取吧！
說到這個緊迫需求下的緊急使用和變通。
我覺得讓國際上有認證的疫苗快點進來是需要的！！包括日本的善心，郭董的德國直下BNT, 佛光山疫苗JJ等等。

⚠️我知道牽扯到預防接種受害救濟等問題，中央批准了要負責所以一定是要嚴格把關！
不過如果也是以緊急變通為觀念的話，該嚴格的嚴格，可以省略的繁瑣行政程序可以省略，讓大家早點有穩定的疫苗打，最安心！

老實說近期情況連我一向正向的人，都有些擔心⋯⋯⋯
看到許多基層診所的醫護、其他醫事人員到處問哪裡能注射疫苗，
為了疫苗有醫護朋友不惜凌晨排隊，
像搶五月天門票一樣一票難求，可能還打不到！真的覺得蠻難過。
大家都是前線戰士啊🪖！！！

⚠️許多第一線醫師也紛紛表示前線告急！
急診塞爆、病房滿、一些醫院的呼吸器數量嚴重不足等……
如果國家要徵招大家上戰場，的確必要的保護和配備若能齊備更能穩定士氣！
在這樣緊急的狀況下，對於國際上有認證的疫苗爭取，是否能掌握重要原則但更有彈性呢？

🌟🌟🌟來談關於國產疫苗！🌟🌟🌟

2. 🌟國產疫苗在安全性和保護力上的相關分析：
(1) 聯亞、高端疫苗屬蛋白質次單元疫苗，
以學理上來說：

a. 🌟安全性：次單元疫苗的優點是遺傳物質不須進入細胞(mRNA, 病毒載體疫苗要)，直接利用S protein（病毒表面棘狀蛋白）去刺激免疫反應，並避開不必要的毒素與妨礙有效性的物質。

像是Ｂ肝疫苗或肺炎鏈球菌疫苗就是屬於這類疫苗！

在以往此類疫苗的相關經驗及使用上我們可說比較有把握，預期不太會發生什麼注射後嚴重不良反應（指如AZ血栓這種），且通常經過二期臨床試驗後安全性的疑慮就較低了。

b. 🌟所以就是有效性、保護力的問題！🌟
未經第三期臨床試驗就申請EUA欲上路，保護力要怎麼推測？

台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒教授對媒體的投書表示：

「施打疫苗後，人體的免疫系統會產生中和抗體及許多的細胞反應來對抗病毒，在這些對抗病毒的武器中，中和抗體比細胞反應容易測量，故被視為一個替代的療效指標(surrogate end point)」
https://pse.is/3frzyv（內文在此）

🌟意思是可以依照疫苗的中和抗體量來推測保護力，目前已上市疫苗都發現到此兩者有正相關性，是有效的評估指標。

⚠️不過陳建煒教授顯然不盡認同此法！

我道行尚淺，就我所知，
一款疫苗，臨床實驗中做的保護力數據和真實世界打出來的數據，都會有差異了！

且以疾病的角度去看，譬如以骨質疏鬆為例，一款骨鬆的藥物有沒有效，我可能不止是要看他用了對於「骨質密度」成長多少，最重要的是對於「骨折」這件事的發生，是否提供保護！

⚠️新冠病毒疫苗也一樣，中和抗體一定的數值是否就代表保護力足夠，是否能真的有效預防「有臨床症狀的肺炎」、「預防重症？」，這些都還要釐清！！

🌟據了解WHO近期會對於這個中和抗體的標準做討論。
⚠️如果有通過WHO國際認證的標準，就能獲得PQ(Pre-qualification)，PQ是種國際認證，歐盟也認可，就可以透過世衛將疫苗推廣到其他國家，也可成為疫苗護照的標準，才較能增加對疫苗的信賴。

以上！

#同島一命
#疫苗快來
#這週獲得好用面罩一頂

最近聽說要把文章連結放在留言處，才能提高粉專的觸及率，雖然這對我來說好像沒有很方便，不過就來做個小實驗，看看是把連結放在本文或留言哪一個觸及率比較好？

昨天看到一個新聞（連結我會放在留言處哦！），內容是說嘉義縣第13屆草草戲劇節昨天發生憾事，再現劇團團長黃民安在演出空檔不幸驟逝，嘉縣府今天在現場辦理追思會。檢方上午進行相驗，死者因高膽固醇血症造成心因性休克死亡。

膽固醇分為好的（即高密度膽固醇）及壞的（即低密度膽固醇），一般以正常健康狀態的人，高密度膽固醇要高於40會比較理想（男性大於40，女性大於50），而低密度膽固醇的標準，還要考慮是否有共病？

假如是一般健康的人
總膽固醇 (TC) 宜低於 200mg/dl
三酸甘油脂 (TG) 宜低於 200mg/dl
低密度脂蛋白 (LDL) 宜低於 130mg/dl
高密度脂蛋白 (HDL) 宜高於 40mg/dl

若本身是糖尿病患者
總膽固醇 (TC) 宜低於 160mg/dl
三酸甘油脂 (TG) 宜低於 150mg/dl
低密度脂蛋白 (LDL) 宜低於 100mg/dl
高密度脂蛋白 (HDL) 宜高於 40mg/dl

那如果有糖尿病又有心臟方面的問題，那標準就會再嚴格一些低密度脂蛋白 (LDL) 宜低於 70mg/dl

假如家中長輩有三高的問題（高血脂、高血壓、高血糖），年輕一輩也必須要注意，這些都是有家族遺傳的可能。再來，如果飲食調整後，數字仍無法改善，那就要藉由藥物來輔助。飲食和運動雖然是有機會改善膽固醇過高的問題，但影響不大，尤其是家族遺傳的。

其實三高平時很難看的出來有什麼症狀，即便已經是三高集於一身了，很多人都會去忽略它們的存在，若剛好也都沒有定期健康檢查，可能就會像新聞中的主角一樣，就這麼無聲無息的離開人世，留給家人措手不及的傷痛。

為什麼我會一直反對生酮？很多生酮派的人都會說，我是吃好油、喝好油，有什麼不對的？

但其實食物過多、過少，對身體都沒有好處，食用過量一樣很容易會出現疾病，最快速的反應就是會出現在總膽固醇及低密度膽固醇這兩個數字上。

因此，不是吃好油、喝好油就一定是好，適當的攝取才是正確的飲食觀念。

建議大家，最好每年都做一次基本的健康檢查，若數字上有問題，就要尋求醫療的幫助，不要勿信偏方或吃保健食品。家中有也備有一台血壓計，固定時間測量，飲食盡量走清淡路線，不食用過多的加工食品，生活作息要正常，也要適當的運動。（這是給健康的朋友的建議，糖友的寫在社團哦！）

#新聞連結放在留言處

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‌#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞，是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題

*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride

(以下文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢！超實用，記得抄筆記！)

「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟，分解或排出體外，因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 （因為身體需要使用），若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞，因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪，將從飲食攝取的過量熱量儲起。

膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等，因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足，導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等，臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。

膽固醇的製造
膽固醇很重要，所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的，只有20%從食物得來，並且部分會經糞便排出體外。

[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼，大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年，俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現，餵食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上，最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家，基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係，但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害，這是因為大家忘記了一件事：兔仔日常飲食是草，不是蛋!兔仔是草食性動物，沒有分解膽固醇的能力。相反，人類是雜食動物，進食過多或過少膽固醇，身體可以自行追節。

-1937年，兩位哥倫比亞大學生物化學家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預防膽固醇升高，進而遠離心臟病。

-1977年，美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內（相當於不能超過1顆蛋）

-後來安塞·基斯給推翻研究發現，不管志願者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當於15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。

-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周後，他的總膽固醇反而下降12%（從278 mg/L 降到 246 mg/L）。

-1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗，讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇（750毫克），並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示，壞膽固醇上升的人占總受驗者的35％，其他65％的人沒有變化，壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44％。由這次的實驗結果可知，蛋不是只能吃一顆，而是吃愈多對身體愈好。

-1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文，調查了12萬人的飲食與心臟病情形，發現吃蛋與心臟病，沒有具體關聯。

-2013年，《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。

-2015年，美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)，取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚，蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。



** 文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢



参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年，《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析（整合了17份、多達308萬人的研究）
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)



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