#挖眼案悲劇其實可避免
#補強社會安全網不能再等

屏東縣高樹鄉發生超商女店員因提醒客人戴口罩，竟慘遭對方徒手攻擊眼睛，導致女店員嚴重受傷，雙眼可能失明。

據了解，該名嫌犯 #早已是衛生局列管的精神病患，雖然多次進出醫院治療，但出院後就停止服藥，導致病情經常發作，今年6月就曾經因為隨機砍殺路人被強制就醫，才剛出院不久，又發生暴力行為。

蔡英文總統 #去年就職演說中曾提到，精神疾病、毒癮、家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事，「當家庭無法妥善照顧這些患者時，#政府就有責任介入協助。」但這些年來，我們只看到類似事件一再發生，政府官員們致歉、表達遺憾之後，相關制度的加強卻沒了下文。

雖然衛福部與法務部去年合力催生精神處遇的醫療資源，然而 #最快要到明年，才能跟既有的精神療養院合作，設置4至6家的司法精神病房；而心理衛生社工以及社區關懷員的長期不足，也是社會安全網漏洞百出的關鍵，導致民眾無端暴露在風險之中。

長期關注社會安全網議題的 賴香伶 委員就表示，先前鐵路員警遭刺殺的悲劇，已引發各界對 #司法精神病院 的討論，嫌犯審判中也面對「是否得具保釋放」、「是否得主張因精神障礙而不能辨識行為違法阻卻罪責」、「應否及如何執行監護處分」等爭議，但像是《刑事訴訟法》中關於緊急監護的草案，#即使相關作法已有充足討論，至今卻遲遲未進行審議。

比起道歉跟遺憾，政府更該做的是補起社會安全網的漏洞，相關制度的建置只差法制化的臨門一腳，政府必須負起保護人民的責任，別再讓民眾活在恐懼不安中。

#民眾黨
#台灣民眾黨

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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

愛情不分性別，恐怖情人也不分性向。

依現行家庭暴力防治法規定，除了家庭成員以外，#現有或曾有同居關係，以及 #現有或曾有親密關係（指感情或性行為）的情侶，遇到對方有 #肢體暴力 #言語暴力 #精神虐待 #經濟上的控制 等等行為時，都可以：

▶️直接向法院聲請保護令
▶️請求警察機關、地檢署、地方政府社會局代為聲請保護令
▶️撥打113保護專線尋求協助

法律雖然不是萬能，但不可否認的，有法院、執法人員或社工介入，確實可以削減很多施暴者的氣焰，減少嚴重暴力事件發生的機會。

另外也想告訴大家，遇到對方有下列這些跡象，有很大的可能性會演變為恐怖情人，建議盡早脫身為妙，切勿一再忍讓縱容，反而更助長對方的控制慾望：

⚠️經常以貶低輕視的態度、言詞羞辱伴侶
⚠️用各種方法（哭鬧、敵對、羞辱）隔絕伴侶與家人朋友間的關係，造成伴侶人際上處於孤立狀態
⚠️控制欲極強
⚠️對於「命定」「命運」的說法特別執著
⚠️對自身以外的事物缺乏同理心
⚠️習慣以極度自大的態度掩飾內在的自卑

當然，只有符合其中一兩樣，不見得就會變成恐怖情人，但可能也值得好好思考，這樣的人是否適合跟你一直走下去了。

#江俊翰 #恐怖情人 #瑩真律師

為遺產照顧公公 寡婦16年付出震撼全場！
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小孟自爆52歲大劫 身後事安排全為寶貝兒
👉https://youtu.be/Y_nRaM_pqL0

【分段重點】
00:00 開場介紹
00:57 把門都捶破了 妻小飽受驚嚇！
04:49 要八歲兒子收拾小包包 隨時準備逃走？
12:39 受害者全身傷 施暴者卻覺得自己委屈？
22:33 砸東西發洩情緒 也是一種家庭暴力？
27:52 八歲兒子對外求救 才讓媽媽脫離險境！
31:45 離婚協議書都簽了 為什麼不直接離婚？
34:26 長年活在婚姻壓力裡 為何不離開？
38:03 半夜把六歲兒子叫起床 帶到公園睡！
40:36 自己跟孩子陷入險境 為何不離婚？
46:06 女兒被家暴 岳母要怎麼處理？
51:45 離婚協議書都簽好了 反而離不成婚？
56:01 對方不付孩子撫養服用 你又能怎樣？
58:58 被家暴後離婚 卻又跑去跟錢夫開房間！
01:03:56 女婿長年在岳父公司上班 立場尷尬？

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本集主題：「覺察孩子的焦慮危機：咬手、拔頭髮、猛眨眼……從辨識警訊開始，讓孩子學會紓解焦慮，安定成長」介紹

訪問作者：王意中 心理師

內容簡介：
　　老愛啃指甲、考試流手汗、上學肚子痛、上臺就口吃、分離焦慮、社群憂慮、別人被罵他卻哭、分組就想逃、不斷洗手的強迫行為……

　　｛｛焦慮，需要被懲罰嗎？｝｝
　　→焦慮無法完全消失，但學會辨識、彈性思考、適切表達，大人跟孩子都一定能與焦慮和平共處。

　　◆◆◆

　　●市面少見，專門解決兒童、青少年焦慮的臨床心理專書。
　　焦慮是警訊，提醒我們：
　　孩子內心在受苦，無法解決，需要我們更細膩去觀察、去瞭解、去協助。
　　孩子不說，不表示沒事。

　　●焦慮未好好處理，將成為跟著孩子一生的噩夢！
　　「我警告你，如果你偷書被我抓到，你就完蛋了！」

　　書店老闆隨口一聲警告，卻在男孩心裡烙印上巨大汙點，引發害怕犯錯的無盡壓力。從此，他寫字一定要用尺才覺得工整，而寫錯字、數字有錯……任何小瑕疪都會立刻喚出創痛，爆發焦慮。

　　但是無論再痛，他從未對大人說。
　　那個小男孩，就是王意中心理師。他決定成為兒少心理師，正是因為傷痕累累地走過，更能體會：

　　●孩子內心焦慮，往往說不出口，但表現於外在行為是求救：「幫幫我！我想要擺脫痛苦！」
　　焦慮是很常見的情緒，說來就來，無法控制，更不能說停就停。焦慮不只表現在一處，可能同時有不同狀況。

　　壓制、懲罰和責罵無法解決焦慮，只是硬逼孩子壓抑情緒，但是焦慮的「源頭」沒有好好處理，孩子將一輩子受影響，失去自信，人際、學習與生活受挫。

　　本書針對從幼兒到青少年的常見焦慮狀況，協助大人先冷靜自己，同時提出具體、周全的方法，陪伴孩子舒緩當下的緊繃，進而學會當焦慮來襲時，更有能力跳脫情緒困境，出聲呼救。

　　【深呼吸，以靜心傾聽取代怒氣責罵，讓我們成為孩子生命中最重要的安定力量。】


作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。

　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。

　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊，部落格的參觀人次已突破四百萬！
　　

作者粉絲頁： 王意中、 王意中心理治療所

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