【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #國民健康署 #創傷後壓力症候群 #PTSD #台鐵太魯閣號

衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【友善環境經營，我們一起相挺—身心障礙　福利服務】
　
生活上遇到的不方便，其實也很需要政府協助～
今天幫大家整理的福利服務，是需要接受「社會局需求評估」的唷～
🎈讓我們來看看今天的身心障礙服務—『福利服務（三）』🎈
　
＃社區日間作業設施

📣服務內容：臺南市有27處社區日間作業設施，提供作業活動為主、休閒活動為輔的日間服務據點，讓身障者學習人際互動、休閒活動、工作能力與態度，增強自我決定權，並減輕家人照顧負荷。
　
📌服務對象📌
1️⃣15歲以上領有身心障礙證明，未安置於社會福利機構、精神復健機構者；但夜間型住宿機構服務者不在此限。
2️⃣有意願且經作業設施服務提供單位評估及臺南市政府社會局ICF社工評估適合作業設施活動，並具有生活及交通自理能力，可參與每週作業活動20小時者。
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 宋小姐（06）299-1111#8491
　
🔗更多資訊：https://reurl.cc/zy5OeN
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＃長期照顧日間照顧服務

📣服務內容：落實社區照顧之服務理念，使失能身心障礙者白天得到妥適且專業性之照顧服務，同時藉由文康休閒、健康促進活動等，增進其人際互動，延緩其老化與衰退，並減輕家庭照顧者之負擔。
　
📌服務對象📌
1️⃣實際居住臺南市，由臺南市政府社會局以照顧管理評估量表審定為長期照顧需要者，且未接受機構住宿式服務、未聘僱看護（傭）、未領有政府提供之特別照顧津貼之15-49歲失能身心障礙者。
2️⃣特殊情形，經臺南市政府社會局同意者。
　
📌申請方式📌
1️⃣線上申請： http://ltc.tainan.gov.tw/apply.asp
2️⃣傳真／電話申請：
傳真應備申請書、申請者身分證正反面影本、身心障礙證明正反面影本、低收或中低收入戶證明（無則勉附）
👉🏾長期照顧管理中心（不分區）：
電話：（06）293-1232、（06）293-1233
傳真：（06）298-6826

👉🏾東區分站（北區、東區、南區、中西區、安平區、永康區、歸仁區、仁德區、關廟區、龍崎區、左鎮區、新市區、新化區、麻豆區、下營區、官田區、善化區、安定區、大內區、山上區、楠西區、南化區、玉井區）：
電話：（06）209-3133
傳真：（06）209-1911

👉🏾新營分站（新營區、東山區、柳營區、鹽水區、白河區、後壁區、六甲區）：
電話：（06）632-1994、（06）632-3884
傳真：（06）632-5458

👉🏾佳里分站（佳里區、學甲區、西港區、七股區、將軍區、北門區、安南區）：
電話：（06）722-1713
傳真：（06）722-1550
　
3️⃣郵寄申請：
👉🏾應備資料：申請書、申請者身分證正反面影本、身心障礙證明正反面影本、低收或中低收入戶證明（無則勉附）
👉🏾郵寄地址： 70847 臺南市安平區中華西路二段315號6樓（臺南市政府社會局長期照顧管理中心收）
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 張小姐（06）299-1111#8989
　
🔗更多資訊及附件下載連結：https://reurl.cc/b6me2X
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＃日間及住宿式照顧服務
　
📣服務內容：經與臺南市政府簽約之機構，以日間或住宿式照顧服務等方式提供18歲以上身心障礙者托育養護、作業設施服務或課程活動。
　
📌課程活動：生活自理能力增進、人際關係及社交技巧訓練、休閒生活服務、健康促進服務、社區適應服務等。
　
ℹ️日間服務布建分佈ℹ️
👉🏾腦麻 夢飛揚👈🏾
電話：（06）209-1162
地址：臺南市北區小東路423巷2-3號

👉🏾智障者福利家長 智協甜心👈🏾
電話：（06）356-2070
地址：臺南市安南區安昌街130號2樓（塭南里活動中心）

👉🏾長泰 泰陽花👈🏾
電話：（06）230-3573
地址：臺南市歸仁區國光街100號

👉🏾伊甸 橄欖樹👈🏾
電話：（06）585-6563
地址：臺南市善化區中山路242號3樓

👉🏾伊甸 香柏樹👈🏾
電話：（06）214-0542
地址：臺南市南區中華南路一段92號2樓
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 宋小姐（06）299-1111#8491
　
🔗更多資訊：https://reurl.cc/jdrVGM
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＃視覺障礙生活重建服務（臺南市視覺障礙生活重建服務中心）
　
📣服務內容：提供中途致障有生活支持需求之身心障礙者心理支持、日常生活技能培養、社交活動與人際關係訓練，以重新建構其獨立生活能力。
　
📌服務對象📌
1️⃣設籍或實際居住臺南市，持有身心障礙證明之證明視覺障礙者或視覺多重障礙者及其家屬。
2️⃣經醫師診斷證明勢力或視野有漸行性惡化之虞者。
　
☎️聯絡資訊：財團法人伊甸社會福利基金會
電話：（06）238-9948
傳真：（06）238-9932
E-mail：eden5733@mail.eden.org.tw
　
🔗＃臺南市視覺障礙生活重建服務中心： http://social.tainan.gov.tw/npohome/default.asp
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＃社區居住與生活服務
　
📣服務內容：18歲以上之身心障礙者，由專業服務團隊協助於一般社區住宅提供居住環境規劃、日常生活活動支持、休閒生活與社區參與之非機構式之夜間居住服務。
　
ℹ️受理單位ℹ️
1️⃣財團法人天主教臺南市私立德蘭啟智中心
居住所地點：玉井區
地址：臺南市玉井區中華路200號
電話：（06）574-2219
2️⃣財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心
居住所地點：新市區
地址：臺南市新市區中正路169號
電話：（06）589-0260
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 宋小姐（06）299-1111#8491

🔗更多資訊：https://reurl.cc/draO7V
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＃身心障礙福利科
＃多元友善環境
＃Ingay資訊分享 ＃身心障礙服務 篇

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＃社區日間作業設施

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1️⃣15歲以上領有身心障礙證明，未安置於社會福利機構、精神復健機構者；但夜間型住宿機構服務者不在此限。
2️⃣有意願且經作業設施服務提供單位評估及臺南市政府社會局ICF社工評估適合作業設施活動，並具有生活及交通自理能力，可參與每週作業活動20小時者。
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 宋小姐（06）299-1111#8491
　
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📌申請方式📌
1️⃣線上申請： http://ltc.tainan.gov.tw/apply.asp
2️⃣傳真／電話申請：
傳真應備申請書、申請者身分證正反面影本、身心障礙證明正反面影本、低收或中低收入戶證明（無則勉附）
👉🏾長期照顧管理中心（不分區）：
電話：（06）293-1232、（06）293-1233
傳真：（06）298-6826

👉🏾東區分站（北區、東區、南區、中西區、安平區、永康區、歸仁區、仁德區、關廟區、龍崎區、左鎮區、新市區、新化區、麻豆區、下營區、官田區、善化區、安定區、大內區、山上區、楠西區、南化區、玉井區）：
電話：（06）209-3133
傳真：（06）209-1911

👉🏾新營分站（新營區、東山區、柳營區、鹽水區、白河區、後壁區、六甲區）：
電話：（06）632-1994、（06）632-3884
傳真：（06）632-5458

👉🏾佳里分站（佳里區、學甲區、西港區、七股區、將軍區、北門區、安南區）：
電話：（06）722-1713
傳真：（06）722-1550
　
3️⃣郵寄申請：
👉🏾應備資料：申請書、申請者身分證正反面影本、身心障礙證明正反面影本、低收或中低收入戶證明（無則勉附）
👉🏾郵寄地址： 70847 臺南市安平區中華西路二段315號6樓（臺南市政府社會局長期照顧管理中心收）
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 張小姐（06）299-1111#8989
　
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＃日間及住宿式照顧服務
　
📣服務內容：經與臺南市政府簽約之機構，以日間或住宿式照顧服務等方式提供18歲以上身心障礙者托育養護、作業設施服務或課程活動。
　
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電話：（06）230-3573
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地址：臺南市南區中華南路一段92號2樓
　
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＃視覺障礙生活重建服務（臺南市視覺障礙生活重建服務中心）
　
📣服務內容：提供中途致障有生活支持需求之身心障礙者心理支持、日常生活技能培養、社交活動與人際關係訓練，以重新建構其獨立生活能力。
　
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1️⃣設籍或實際居住臺南市，持有身心障礙證明之證明視覺障礙者或視覺多重障礙者及其家屬。
2️⃣經醫師診斷證明勢力或視野有漸行性惡化之虞者。
　
☎️聯絡資訊：財團法人伊甸社會福利基金會
電話：（06）238-9948
傳真：（06）238-9932
E-mail：eden5733@mail.eden.org.tw
　
🔗＃臺南市視覺障礙生活重建服務中心： http://social.tainan.gov.tw/npohome/default.asp
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＃社區居住與生活服務
　
📣服務內容：18歲以上之身心障礙者，由專業服務團隊協助於一般社區住宅提供居住環境規劃、日常生活活動支持、休閒生活與社區參與之非機構式之夜間居住服務。
　
ℹ️受理單位ℹ️
1️⃣財團法人天主教臺南市私立德蘭啟智中心
居住所地點：玉井區
地址：臺南市玉井區中華路200號
電話：（06）574-2219
2️⃣財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心
居住所地點：新市區
地址：臺南市新市區中正路169號
電話：（06）589-0260
　
☎️聯絡資訊：臺南市政府社會局 身心障礙福利科 宋小姐（06）299-1111#8491

🔗更多資訊：https://reurl.cc/draO7V
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