張上淳今天道歉了！不過一句無心的話，確實可能傷了家屬與醫護的心
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放下

朋友說她的姊姊肚子痛去開刀，一開始以為是卵巢腫瘤，沒想到開刀進去之後，才發現是胃癌轉移到卵巢，已經是癌症末期，他姊姊叫她幫忙念誦佛說阿彌陀經跟觀世音菩薩普門品這兩部經典，迴向給她，朋友問我說還能為他姊姊做些什麼？

佛說阿彌陀經裡面敘述：一心唸誦阿彌陀佛名號，念七日念念相續，一心不亂，臨命終時就可以往生西方極樂世界，永不受輪迴之苦，觀世音菩薩普門品則說：唸誦觀世音菩薩名號，所有難治的疾病都會消失，觀世音之所以叫做觀世音，就是觀世間之音，不管在哪裡，只要稱頌名號，觀世音菩薩都聽得到，就會化身千手千眼，救度苦難眾生，這兩部經典因為比較簡易，大概就是佛教入門的經典

我告訴他說：還可以念藥師如來本願功德經，裡頭對如何為病人消災延壽有詳細的描述

之後他又說：姊姊現在肚痛難忍，已經服用嗎啡還有fentanyl貼片，每個星期要放腹水2000ＣＣ，不放的話肚子很脹，放完腹水人又變得虛弱，化療的標靶藥物似乎效果也不好，不知道要怎麼辦才好

聽到這裡，我整個疼痛科醫師的職業病開始發作，在癌症末期的病人面前，我想所有的疼痛科醫師都只會傾向止痛，病人疼痛減輕之後，就有機會可以出院，讓病人有時間跟精神完成人生最後的心願，而不是只是一味得嘗試延長病人的壽命，而止痛的方式，除了服用嗎啡，還可以做腹腔內神經叢酒精溶解術，或是熱凝療法，用電流產生的熱能，將破壞神經之後，疼痛有時候會獲得某種程度的下降

我開始勸朋友不要再讓姊姊接受治療了，我說像這種狀況，多活一天只是多受一天苦，標靶藥物或許可能可以延長病人的壽命，但是延長的壽命本身也會被這種藥物的副作用所摧毀，我並不知道這樣值不值得，但是根據我的經驗，很多時候，病人接受治療，只是因為家屬希望病人接受治療，甚至最後，病人已經筋疲力竭，想要放棄，但是家屬仍然不願放棄，最後變成病人多受很多的苦，然後家人多看病人多受很多的苦，倆倆互相折磨糾纏，我告訴他說你必須要放下，你不放下，姊姊沒有辦法安心的走

我有時候覺得我講出這樣的話來，叫病人或是家屬放棄治療好像跟叫病人去自殺無異，這些話出去一個平常以拯救生命為業的醫師，有時候感覺很奇怪，我是不是犯下不可饒恕的罪？而這麼多年來，我已經不知道叫多少人放棄治療，提前結束他們自己的生命...我有時候以為，死亡是所有人世最後的解脫，最終得的和解，於是這兩種心理狀態常常在我心理交織著，一方面希望可以延長病人生命，有時候另一方面卻希望病人可以早點死去，有時候我以為當病人死去的時候，我的內心也可以得到自由

他說他沒辦法接受，他姊姊才大他一歲...我想了一下朋友的年紀，那他姊姊大概就是三十七、八歲的年紀...

我說你多念一些經，迴向給你的姊姊的同時，你的心也會得到寧靜...我發現我好像在治療我的朋友，在末期癌症的面前，一個疼痛科醫師除了要治療病人，還要治癒家屬

我跟他說：我知道你沒辦法接受，但是人生有些事，你覺得捨不得，當下過不了的關卡，隨著時間過去，到最後那些讓你受傷，讓你覺得悲傷的事，都會反饋回來，讓你得到力量，療癒你的人生

#蓋瑞【拆彈高手】
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「這個腫瘤已經十分末期，並且可能侵襲許多重要的器官，目前能給的治療很有限.....」
「但是，因為病患才40歲，小孩也還小，家屬說什麼也不願意放棄...」
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在內科的會議裡，許多醫師看著這位中年男性的電腦斷層圖，煩惱著後續的治療方針，究竟是要勸家屬放棄念頭，改走安寧緩和，還是要積極的採用高風險高投資報酬率的治療。
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「一般來講，這麼大的腫瘤開刀如果能成功，預後會好很多。」
「不過這顆腫瘤這麼深.....位在這麼多血管和重要器官交界...開刀的風險簡直逆天阿....」主治醫師繼續討論著。
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大家常常會上網搜尋癌症的治療方式，往往都會出現開刀這個選擇，但開刀其實需要全面的考量，有時候，開刀對於治療並不見得有幫助，只是徒增手術的風險而已。好比說，像多重轉移的末期癌症，要切掉的腫瘤全身都是，有些部位切起來充滿風險，切完又可能會有許多併發症，外科醫師往往也不願意去挑戰醫學的極限去嘗試一次不見得有效的手術。
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怎麼辦呢？請家屬放棄治療，還是要去賭那微乎其微的成功率？
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「阿阿，我遲到了拍謝拍謝，現在講到哪了？」
「唉唷！喔這Tumor怎麼這麼大，幾乎沒救了對吧？」院內大老張天師搔著頭，姍姍來遲。
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張天師是圈內的權威，一看到資深的他到來，病患的主治醫師馬上洽詢他的看法。
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「唉，病患才40歲，家屬都不願意放棄，目前預估大概剩半年壽命吧....老師有什麼好建議嗎？」
「這個簡單，找外科來開就對了。」
「老師別說笑了....這樣的腫瘤有哪個外科醫師肯開呢....？」
「呵呵，這種齁，我都找吳拆彈來開，呵呵呵呵。」張天師陰險的笑了笑。
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說完，張天師馬上拿起手機打了通電話，由於張天師的手機開超大聲，所以電話那端吳拆彈的對話在安靜的討論室裡十分清晰。
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「吳拆彈噢？我張天師啦！哇不好意思打擾你，我這邊齁，有一個末期癌症的case啦，阿這個刀我看大概只有你能開掉了吧？來我病歷號給你！」
「啊是！老師好，老師請說。」吳拆彈慌忙的回應。
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「是這樣啦拆彈，病患家屬不想放棄啦，啊這顆附近動脈是很多很難開沒錯啦，不過我想你應該可以開掉吧？」
「咦啊，老師我正在看他的電腦斷層.....這顆...有點...」
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「唉唷你OK的，一句話，開還是不開？」張天師軟硬兼施。
「呃好，老師我下午先去看病患，再報告給老師好不好？」
「好，我就當你答應了，等你開刀成功，先跟你說謝謝啦！」
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就這樣，吳拆彈飛來橫禍，張天師丟了一個大炸彈給他，一台超級難開的手術。
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我記得下午時，吳拆彈走到病床旁，眉頭深鎖的和病患解釋開刀的風險，神色哀淒。
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「這個齁，這台刀失敗率非常高，開完一定會住加護病房，確定要開嗎？」
「是的，拜託您。」
「那個....不再思考一下嗎？不開刀的話就是安寧治療，還有幾個月壽命，開刀的話很可能就....」
「沒關係，我願意嘗試，拜託您！」
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眼看再也推不掉，吳拆彈深吸一口氣，打電話安排刀房。
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聽說，吳拆彈自從十幾年前當上主治醫師後，就因為太憨厚老實，每次都在張天師好說歹說的威逼利誘下，接下許多外科醫師根本不會想開的刀，久而久之，變成了拆炸彈的箇中高手。
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太會拆炸彈也不是好事，從此只要一有類似的困難手術，大家都會在張天師的大力推薦下，把燙手山芋的病患都送給吳拆彈，也讓他萬劫不復，深陷狂拆炸彈的惡性循環。
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這位病患最後怎麼了呢？吳拆彈成功再次拆彈成功，一直到我兩年後畢業，我都還有看到病患回診的紀錄。
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「這種很難開的齁，不要找老陳或其他人，他們一定會不想開，這種就要施壓給吳拆彈，騙他去開。」張天師在會議上的神情仍然歷歷在目。
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孟子曾說，天將降大任於斯人也，必先苦其心志，吳拆彈之所以成為拆彈天王，大概也是這樣的道理吧？
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#張天師已退休
#吳拆彈發現怎麼再也沒炸彈了

本土疫情延燒，但卻有家屬憤慨指出，確診親人才剛送進聯醫中興院區，就被要求簽署放棄急救同意書，質疑醫院不願積極治療。北市聯醫表示，基於公開透明原則，考量病人與家屬擁有知的權力，醫療團隊向病危的病患及家屬提供安寧緩和醫療的選擇，未來將加強醫護團隊的溝通能力。

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每個人都希望自己的一生中能夠健康無病痛，但有時疾病無預警的降臨，讓人不得不去面對。今年1月時，可愛女孩小露脖子突然出現莫名腫塊，經過無數檢查後確診癌症。但勇敢的小露並沒有被病魔打倒，而是以樂觀正向的心態對抗癌症病魔，儘管無法上學接觸外界，但小露並沒有放棄學習，而是利用治療期間不斷充實自己。

小露媽媽也呼籲：台灣醫療團隊相當優質，罹患癌症應尋求正當管道治療，誤信偏方。化療中的人有可能血球太低無法繼續治療，若身體健康許可，請大家多幫忙捐血。

影片授權：村子裡的凱莉哥(https://www.youtube.com/watch?v=ZfFuMweUUvw）

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