【#請宜蘭縣政府依法將陳土金醫師宅逕列為暫定古蹟】
昨日看著新聞講陳土金醫師 ê 厝直欲拆解矣
實在感覺足傷心、閣足毋甘

遮爾媠、遮爾有歷史價值 ê 建築
想無那會到今猶無任何文資身分

結果竟然是文化局發包欲去 ka̋i 拆解
有影是「開台灣文資保存先河」

Tsa̋ng 是文化局拆解採購開標日
博萮趕緊向文化局正式提報陳宅為古蹟

希望文化局馬上依法啟動文資審查程序
佇拆解執行進前
趕緊將陳宅逕列 #暫定古蹟
毋通佇審查進前去予陳宅受著破壞

▌敘述：
陳土金出生於明治26年(1891)8月17日，原籍宜蘭金六結庄。明治 36年(1901)就讀宜蘭公學校，大正2年(1913)台灣總督府醫學校入學，與蔣渭水成為同窗。

大正7年(1918)醫學校卒業後，分發至宜蘭醫院擔任雇員、醫務助手，大正10年(1921)取得醫師免許證(許可證)，升任宜蘭醫院醫官補，昭和3年(1928)自宜蘭醫院退職，於宜蘭街上開設蓬萊醫院，成為宜蘭三大私人醫療診所。

陳土金為培養後代繼承醫業，分送四個兒子前往東京獨逸學協會中學校就讀，長男陳長炫考上九州齒科醫學專門學校、次男陳鎮榕考上日本大學齒學部。戰後，四位兒子分別在宜蘭市各處開設西藥房，是宜蘭知名的醫藥世家。

根據宜蘭縣文化局比對不同年份的空拍圖建築物，推估陳土金醫師宅邸約於1935年興建，距今約86年歷史，屬於宜蘭市內，少數保存的日式自宅建築。

其建築為現代主義風格混凝土與木構混合的和洋式建築，二樓為編竹夾泥外覆雨淋板。

▌ 具文化資產價值之特色：
1. 表現各時代營造技術流派特色者：該棟建築的構造工法、材料及工藝技術可見巧思及精湛的工藝技術，空間格局尚保留始建時期之樣貌。

2. 具高度歷史、藝術或科學價值者：陳土金醫師個人特質與宜蘭近代醫療史、社會史有深厚關聯。

宜蘭縣政府文化局

即使康復，還是要小心再小心，相信沒人想再經歷一次... (#史蒂芬周)

陽明交通大學附設醫院仁心病房是宜蘭縣第一個安寧病房.早年秀丹參與初期規劃設立.起因是我在加護病房推廣急重症的安寧照顧!赫然發現宜蘭縣沒有安寧病房在當時的署立宜蘭醫院院長唐高駿教授支持下設立！https://www.hospice.org.tw/content/3437?fbclid=IwAR1LVhSUrZrD-Bwr1x8bjplA_wKleHmVsH08KdCuPUfbv0Pqiv_D0eN5ozA

如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
　　
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
　　
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
　　
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
　　
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
　　
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
　　
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
　　
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
　　
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
　　
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