【門診外的芸芸眾生】
中山醫學大學附設醫院
婦產部 沈煌彬醫師

在醫學中心，有些醫師的門診很熱門，也造就出各種不同的就醫民眾類型。

有些不管他掛幾號，永遠在門診開始前半小時到達，企圖攔截到醫師，爭取優先看診。

有些他覺得他隨時會生病，把這位醫師未來三個月的門診都先預約了。不誇張，有些老病人，跟診護士都可以叫得出他名字。

有些早早佔據了一個好位子，隨時可以看得到燈號，然後打開平板靜靜的追劇，等待輪到他看診。

有些直接把健保卡丟進診間，上面附一張小紙條，寫著「請照幾月幾日的藥拿」、「直接開診斷書」、「先開檢驗單給我」、「我是你鄰居」等。

有些病人還沒報到，公關室電話就來了。

有些病人一報到，就先表明「我住宜蘭」、「我住屏東」、「我住梨山」、「我要接小孩」。醫師通常都會先偷偷給患者插隊。

有些直接請幫手或是家人代排隊，等到快輪到他，再從家裡出發。

有些病人很沒公德心的，會在晚上十點半，在診間外面吃泡麵，吸引無數羨慕的眼光。

有些病人利用每次產檢等待的時間，把金庸小說看完了很多集。

至於大部分靜靜等待的患者，也是另一種風景。

😀😀😀

＃宜蘭今日無確診個案
＃7月2日起開放72到74長者 55以上原住民施打疫苗
＃這批民眾將採預約制 請洽7家醫院及7家診所預約（聯絡方式如圖表）
＃果菜批發市場 肉品市場人員篩檢全數陰性

7月2日開始，將開放72至74歲的縣民、55歲以上的原住民施打疫苗。因為該年齡層人數眾多，將不再使用民政系統通知，而是採用預約。從明(7/1)日起至7月5日止，縣民可以向7家醫院及7家合約診所預約，醫院電話及網路預約皆可，診所則以電話預約為主。

感謝7家責任醫院及7家合約診所，加入疫苗注射行列，一同為民服務。施打疫苗的7家醫院分別為國立陽明交通大學附設醫院、羅東博愛醫院、羅東聖母醫院、宜蘭仁愛醫院、臺北榮民總醫院蘇澳分院、臺北榮民總醫院員山分院市區門診部、礁溪杏和醫院；診所則是王維昌診所、林耳鼻喉科診所、李碧峰小兒科診所、周明偉診所、藍正州小兒科診所、劉醫師小兒科診所、維揚診所。

至於原住民地區，開放55歲以上的原住民朋友可以施打疫苗。除了醫院以外，將以原民住地區的衛生所為主要負責單位。南澳鄉、大同鄉衛生所將於7月5日(下週一)起，為55歲以上的原住民提供疫苗施打服務，希望以「熟悉的醫院、厝邊的好醫師」概念，讓民眾在熟悉的環境下，接受安全且便捷的服務。

另針對無法行動個案(居家醫療服務個案、本縣長照服務7-8級個案，或其他非屬以上類別民眾)，請聯繫服務您的院所、A據點或您所在地區衛生所，並提供相關資料，我們將進行造冊，方便後續規劃到宅施打疫苗服務，讓無法出門但符合接種資格的民眾，也可以快速地施打疫苗。

#今日疫情重點【新增107例本土、11例死亡；接種疫苗後死亡累積達67例；美國捐贈250萬劑莫德納疫苗抵台，將開放包括孕婦優先施打對象；警政署偵辦刑案出現實名制簡訊，內政部：必須主動排除不得使用】

台灣今（20）日新增107例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診案例，為啟動三級警戒以來的新低，今日新增11例死亡。施打疫苗已經累積144萬人次接種，疫苗不良事件通報系統（VAERS）已收到67例接種後死亡的報告，但指揮中心表示：「目前尚無死亡個案被判定與疫苗相關。」

繼6月初美國議員抵台宣布捐贈的75萬劑疫苗，昨天美國再加碼捐贈175萬劑，共250萬劑莫德納（Moderna）疫苗，已於今日下午4時30分抵達桃園機場，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中與美國在台協會（AIT）處長酈英傑則是親自到機場接機。陳時中表示，這批數量很大，已經超過之前的優先施打順位，將會再往下開放更多優先施打名單，包括孕婦也預計列入對象之一，但接種前仍須與醫師討論選擇最適合的疫苗。

總統蔡英文也在下午5點在線上發表談話表示，感謝美、日兩國政府，理解台灣遇到的困難， 願意伸出援手，蔡英文表示去年台灣第一時間援助需要口罩的國家，並用英文表示這是「A friend in need is a friend indeed」患難見真情，現在美、日兩國國內面對疫情，仍然願意給予台灣最多支援，表達對此由衷的感謝。

￭新增107例本土，創三級警戒以來新低

今日新增107例本土案例，確診數最多的新北市也繼疫情爆發後首度低於50例，新增44例，其他為台北市31例、桃園市16例、台中市6例、新竹縣4例、苗栗縣3例與彰化縣、宜蘭縣及基隆市各1例。其中雙北地區以外縣市32例中，27例為已知感染源、2例關聯不明、3例疫調中；相關疫情調查持續進行中。

而桃園市今日一口氣新增16例確診，其中9例是國軍桃園總醫院的看護與病患，累計這起院內感染已經有13例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，雖然染疫的護理人員已經打了第一劑，但仍不具有完整保護力，還是會有染疫風險，但接種第一劑會降低重症。桃園市長鄭文燦則是宣布，國軍桃園總醫院暫停門診與急診3天，全院1,083人採檢，清零之後才會恢復。

此外，印度變異株Delta傳染力強已經是全球流行的主要病毒株，陳時中透露，目前規劃入境者完成14天居家檢疫後，需要再次採檢PCR，確定陰性後才能進入社區，這方向已經確定，這兩天決定後就會對外公布。等於是入境除了檢附陰性報告並居家檢驗14天外，更要再做一次入境普篩。

￭疫情趨緩但交通量也增加，總統呼籲「別鬆懈」

新北市長侯友宜則是表示，總體趨勢是往下走，但新北市沒有鬆懈的本錢，仍鼓勵市民出來篩檢，衛生局將會先針對快篩陽性的做疫調，不等PCR結果出爐，爭取反應時間，仔細分析新北市的感染源頭，家庭群聚佔了5成，呼籲市民回家一定要清潔消毒，不要共食，盡量減低家庭感染發生。

雖然疫情稍緩，總統蔡英文在談話中表示，最近路上的人車增加，長期的警戒確實會讓人疲憊，但必須提醒國人，疫情稍微減緩情勢仍然嚴峻，千萬不要鬆懈。侯友宜則是提出數據顯示，台北捷運的搭乘人數比上週增加8%，國道五號車流比上週六上升52%、國道三增加32%、國道一號增加30%、高鐵比上週五增加72%，顯示交通運輸量都成長，還是要拜託市民疫情仍然嚴峻，盡量少出門。

陳時中則表示，疫情趨勢確實朝減少方向走，相關縣市的清零與社區傳播的採檢計畫都在進行中，但現階段的社區感染數與不明感染源都高於三級警戒標準，目前沒有考慮往下調整疫情警戒。

但陳時中補充，若要從三級降為二級，將會採取全國一致的做法，現階段低風險區域只要能維持戴口罩保持社交距離，有些要求的防疫強度可以稍微低一點，與高風險區與中高風險有些區隔，這部分會積極地來思考。

￭死亡11例、接種後死亡報告累積67例

指揮中心公布今日新增11例死亡，男性5位、女性6位，年齡介於40多歲至90多歲，發病日介於5月14日至6月15日，確診日介於5月18日至6月16日，死亡日介於6月15日至6月18日。

羅一鈞表示，其中有2例年紀較輕的死亡年齡分別是40多歲與50多歲，其餘都是60歲以上；而40多歲的死亡個案是一起家庭群聚，家中5人都確診，50多歲死亡則是確診個案，兩人均有腎衰竭與使用腹膜透析，其中40多歲的個案一度插管使用呼吸器，但仍因病情惡化而過世。

羅一鈞分析，目前的死亡個案有一半都是在5月發病，預估未來一週還會有死亡個案出現，但隨著6月疫情確診數下降，死亡的個案數也會逐漸下降，截至18日止，12,572位確診個案中，已經有7,496人解除隔離，解隔離比例來到59.6%。

大規模接種疫苗後，不斷傳出有死亡個案，指揮中心發言人莊人祥表示，截至19日止，疫苗接種人數達到144萬6,608人次，涵蓋率為6.4%，其中31萬4,487人次為75歲以上長者，累計已經收到67件接種後死亡的報告，75歲以上有55例，已經有9件完成司法相驗解剖，大多與心血管疾病或慢性病相關，其中有1位是解剖後才驗出感染COVID-19，將會針對其家庭進行匡列與追蹤，目前尚無死亡個案被判定與疫苗相關。

莊人祥則提醒，若慢性病長者最近身體狀況不佳或病情不穩定，建議於身體狀況較穩定後再安排接種疫苗，此外考量最近天氣炎熱，建議長者避開高溫時段前往接種。

￭美國捐贈250萬劑莫德納疫苗抵台，考慮開放給孕婦施打

昨天晚間美國在台協會（AIT）宣布將捐贈台灣250萬劑莫德納疫苗，華航派出有最新塗裝的777F型貨機運輸，從美國田納西州曼菲斯機場起飛，途經加州洛杉磯後裝載其他貨品後直接回台，比預期的時間提早30分抵達桃園機場。

陳時中表示，非常感謝美國政府，願意對台灣及時伸出援手，對美國政府與人民表達對誠摯的謝意，未來疫苗施打速度加快後，可以提高施打疫苗的涵蓋率。由於這一波疫苗數量很大，已經超過目前優先施打順序的人數，未來將會往下開放更多優先施打名單，孕婦也會在這波考量中，但不是強迫與指定，還是由醫師建議後選擇最適合的疫苗施打。

由於這波莫德納疫苗抵台後，累計國內取得的莫德納疫苗已經累積有289萬劑，超越AZ疫苗，成為台灣目前數量最多的疫苗廠牌，是否會在接種站提供廠牌名稱？陳時中表示，未來施打會有2種疫苗，但考量地方政府的儲存冷鏈狀況，會與地方政府來商量，哪種配發方式對於地方政府施打最方便，不同地方可能會有不同的疫苗廠牌，對民眾來說就是根據自己的順序來施打。

至於美國另一家疫苗廠Novavax正在準備向美國食品藥物管理局（FDA）申請授權，陳時中今天也證實，我們向COVAX平台預定的疫苗中，有登記Novavax這款疫苗，就看COVAX平台怎麼配發。

￭警政署偵辦時必須主動排除實聯制簡訊

台中地院法官張淵森以〈我必須成為吹哨者〉為題，批評警方違反指揮中心「實聯制簡訊僅作疫調用途」的承諾，使用簡訊掌握嫌犯行蹤，要求指揮中心必須儘速反應。對此指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥明確表示，雖然這次偵辦警方是合法申請通訊監察，但在疫情這段期間，要求警政署如果偵辦時出現簡訊內容有實聯制必須主動排除、不得使用，避免引起外界不必要的誤解。

刑事局昨晚也對外說明，偵辦該案件的國際刑警科表示，為今年2月初偵辦電信詐欺刑事案件，報請台中地檢署檢察官指揮通訊監察，6月10日向台中地方法院聲請2名犯嫌的搜索票，其中1位有准許，另1位則被駁回。

而被法官駁回原因，就是以追查過程曾運用1922簡訊商店代碼為由，但整起偵辦案件過程中並沒有向指揮中心申請調閱通聯，也沒有用到簡訊實聯制，刑事局強調偵辦過程中依法向法院申請通訊監察。指揮中心今則表示，該案件是監察過程中，發現語音與文字通聯紀錄中，有嫌犯在場所發送實聯制簡訊，並逐一核詐騙的調查，指揮中心沒收到申請也不會同意，而這起案件也沒有調取任何實聯制資料。

（文 / 嚴文廷；設計與資料整理／黃禹禛、何柏均；攝影／楊子磊）

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