這篇是先從 王介立醫師的內科腎臟透析筆記 看到的，王醫師整理的精簡扼要，我是照原文的格式寫成中文。
　
CKD G4-G5D 骨質疏鬆症診斷及治療 - 歐洲共識
http://hanwenliu.blogspot.com/2021/02/CKD-Osteoporosis.html
　
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評估骨折風險
　
◼ 停經後女性或大於 50 歲男性的 CKD G4-G5D 病人，可以考慮做 DXA。目前證據不支持對所有 CKD G4-G5D 病人篩檢 DXA 骨密度。
◼ DXA 測量骨密度的主要部位是髖部和腰椎。
◼ 前臂可以納入 DXA 的測量部位中，不過要小心 DXA 操作和動靜脈廔管造成的誤差。
◼ 骨小樑指數 (Trabecular bone score) 或其他的影像測量技術，因為臨床應用還不廣泛，需要更多的評估。
在所有接受 DXA 評估的病人，以及身高減少 4 公分以上、脊柱後凸 (駝背)、近期或長期口服類固醇治療的病人，建議做脊椎側面骨折定量評估 (Vertebral fracture assessment, VFA) 及/或脊椎側面影像。影像應包含腹主動脈以評估是否有血管鈣化。
◼ FRAX (骨折風險評估工具) 可以預測 CKD 各期的骨折風險。但 CKD 後期的 FRAX 預測值，是否需要做數字上的調整，還需要更多證據才能決定。
◼ 不經過腎臟清除的骨代謝指標，特別是 bone-specific alkaline phosphatase，在 CKD G4-G5D 可能對預測骨折有幫助，但仍需進一步證實。
　
藥物治療的介入閥值
　
◼ 50 歲以上的 CKD 病人，有脆弱性骨折病史 (主要骨鬆性骨折，包含肩膀、手腕、脊椎、髖部) 者，不須先做骨密度即可考慮開始治療。
◼ 若沒有主要骨鬆性骨折，建議以 DXA 測量脊椎或髖部的 T-score -2.5 以下作為治療閥值，用 -2.0 或 -1.5 也許更適合 (因為 T-score 可能低估 CKD 的骨折風險)。
◼ 各國的 FRAX 風險介入閥值也適用 CKD 病人。

因COVID-19疫情嚴重而封城，導致空污排放大幅減少，天空變乾淨，竟使得印度德里的太陽能光電發電量明顯提升8%產量！（07/24/2020 TechNews科技新報）

“..... 為了防止疫情擴散所實施的封城措施，悄悄讓天空與環境變乾淨，連帶推升發電量，麻省理工學院科學家就發現，以「霧霾」聞名的印度德里，封城讓天空前所未有地清澈，太陽能發電量在 3 月下旬提高 8.3%，4 月發電量也增 5.9%。

麻省理工學院的研究對象為空氣污染本身就很嚴重的印度，根據先前的研究，污染讓德里的太陽能系統總輸出降低 10%，嚴重影響發電效益與經濟效益，而新研究指出，與 2017 年至 2019 年同其相比，自從 3 月 24 日封城後，德里空氣污染量下降 45%–50%。

太陽能大敵空污緩解後，發電量在 3 月下旬提高 8.3%，4 月發電量也增 5.9%。機械工程教授 Tonio Buonassisi 表示，透過這項研究，得以窺見一個空污大幅減少的世界；研究人員也表示，太陽能也可以形成一個正向回饋迴路，裝設愈多的太陽能板，改善空氣污染後，也能進一步推升太陽能系統的發電量。

論文作者 Ian Marius Peters 則表示，這是一項定量評估（Quantitative Assessment），無論當地有沒有空氣污染，都可以透過這項模型建立基準。....."

作者 Daisy Chuang

為了防止疫情擴散所實施的封城措施，悄悄讓天空與環境變乾淨，連帶推升發電量，麻省理工學院科學家就發現，以「霧霾」聞名的印度德里，封城讓天空前所未有地清澈，太陽能發電量在 3 月下旬提高 8.3%，4 月發電量也增 5.9%。

雖然發電量升幅聽起來好像不高，但終究是在短時間內高出預期 3、4 倍，且還能進一步將太陽能系統利潤提高 5 倍。麻省理工學院科學家指出，研究首次量化降低空氣污染對太陽能發電量，且該研究也適用於各地太陽能系統。

過去很難進行這類的實驗，畢竟前提是當地空氣污染有所改善。而最近因為武漢肺炎（COVID-19，新型冠狀病毒），為了避免群聚感染，許多國家祭出居家令、限行令，若非購買物資或是緊急狀況，皆不可出門，這導致街上的車輛愈來愈少、航班銳減，產業進展受阻，進而讓空氣污染隨之緩解。

像是歐洲太空總署哥白尼哨兵-5P（Copernicus Sentinel-5P）數據顯示，與 2019 年同期相比，歐洲部分城市的空污水準下降 45%-50%，英國、西班牙、德國三大太陽能發電量也創新紀錄， 雪菲爾大學（Sheffield University）的 Sheffield Solar 資料就顯示，英國太陽能發電量在週一達到 9.68GW，在此之前最高紀錄是 2019 年 5 月的 9.55GW。

雖然麻省理工學院科學家認為，這最主要是因為天氣異常非常晴朗的緣故，其實並不是因為空污大減，對此麻省理工學院的研究對象為空氣污染本身就很嚴重的印度，根據先前的研究，污染讓德里的太陽能系統總輸出降低 10%，嚴重影響發電效益與經濟效益，而新研究指出，與 2017 年至 2019 年同其相比，自從 3 月 24 日封城後，德里空氣污染量下降 45%–50%。

太陽能大敵空污緩解後，發電量在 3 月下旬提高 8.3%，4 月發電量也增 5.9%。機械工程教授 Tonio Buonassisi 表示，透過這項研究，得以窺見一個空污大幅減少的世界；研究人員也表示，太陽能也可以形成一個正向回饋迴路，裝設愈多的太陽能板，改善空氣污染後，也能進一步推升太陽能系統的發電量。

論文作者 Ian Marius Peters 則表示，這是一項定量評估（Quantitative Assessment），無論當地有沒有空氣污染，都可以透過這項模型建立基準。

相關報導請見：
Pandemic pollution drop found to boost solar panel output
https://newatlas.com/energy/pandemic-boost-solar-panel-output/

Covid-19 shutdown led to increased solar power output
http://news.mit.edu/2020/covid-19-solar-output-smog-0722

完整內容請見：
http://technews.tw/2020/07/24/solar-covid-19-india-mit/

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*********課程招生簡介************
*********2017/7/1 正式報名********

2017年國際寵物心臟研討會
課程大綱
一、心臟超音波診斷~定性與定量評估
a) 超音波原理與功能介紹+常用切面介紹與臨床應用
b)定性:如何一眼看出心臟問題+定量:如何量化心臟病況與分級
c)如何評估建議用藥方向與用藥後評估+病例討論
二、犬貓心臟病用藥原則
a)心臟病致病機轉
b)犬心臟病用藥原則
c)貓心臟病用藥原則
課程日期
106年8月6日(日) 8:00~17:10
課程地點
台大國際會議中心3F (100台北市中正區徐州路2號)
費用 -
7/1-7/14報名 新北臨實質會員:800元 / 非會員:1,200元
7/15-7/25 報名 新北臨實質會員:1,200元 / 非會員:2,000元
//// 本次課程可申請 " 獸醫再教育學分" 6學分/天 ////
1.主辦單位:新北市獸醫臨床醫學會
2.主贊助廠商:中華海洋生技
3.招生名額:200-220員

講師簡介
蔡志鴻 講師
學經歷
國立屏東科技大學獸醫學院獸醫學研究所碩士(主修臨床心臟超音波應用)
現職
新北市獸醫臨床醫學會 理事長(2012~)
新北市獸醫師公會 常務理事(2009~)
新北市 祐康獸醫院 院長(1992~)
新北臨 心臟超音波培訓班 講師(2012~)
新北臨 犬貓心臟門診構建計劃發起人兼培訓講師(2012~)
英國 VET Plus 寵物營養台灣區專任顧問
第一屆 福爾摩沙獸醫年會，心臟專場講師(2015)
第六屆、第八屆、第九屆東西部小動物臨床獸醫師大會心臟科講師
北京 維恩捷獸醫培訓機構，心臟門診暨心臟超音波講師
2016年河南(鄭州)獸醫診療協會年度大會 心臟科講師
2016 第七屆華南小動物醫師大會 心臟科講師
2016第十二屆北京寵物醫師大會 心臟科講師
中創國際寵物事業俱樂部，心臟超音波進階培訓班 講師(2016)
於各公會、學會主講犬貓心臟診療相關題目
著作
馬爾濟斯犬左心室舒張功能之評估(Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function in Maltese Dogs)
馬爾濟斯犬心臟超音波常用參數正常值統計研究
心臟超音波參數Excel統計簡易診斷系統
犬貓心臟門診手冊2015/04出版ISBN:978-986-91669-0-4

講師簡介
翁浚岳 講師
學經歷
1997年台灣大學獸醫系畢業
2017年中興大學獸醫系臨床碩士
2016年第八屆東西部小動物臨床獸醫師大會特別貢獻獎
2014年FASAVA講師
第41屆台灣獸醫師大會傑出貢獻獎
第一至五屆中國小動物獸醫師大會心臟科、內科講師
第六、七、八屆北京寵物醫師大會心臟科講師
第三至九屆東西部小動物臨床獸醫師大會心臟科、內科講師
台大獸醫系繁殖生理實驗室研究員
現職
劍橋動物醫院總院長
中華民國獸醫內科醫學會理事長
台灣大學獸醫系系友基金會董事
中國農業大學(教學)動物醫院客座講師
台北市獸醫師公會常務理事
美國貓科醫學會會員
著作
學士論文-台灣森鼠與高山田鼠實驗室繁殖
碩士論文-評估Clindamycin-Doxycycline-Metronidazole或併用Diminazene對犬小焦蟲症之療效
寵物醫師臨床手冊
小動物輸液學

匯款資訊
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻
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3.臉書社團報名資訊下留言匯款資料
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請附上匯款銀行、帳號後五碼、匯款日期，若是使用現金存入或是代理人轉帳請務必填寫清楚，方便核對資料

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過去兩集，我們先後從定量（Quantitative）和定質（Qualitative）兩種不同的研究方法，去討論功課的效用，反思我們為過量功課所付出的代價。

今集我們則追本溯源，認真細看學童每天花上大量時間和精力應付功課，其實都在做些甚麼？何謂一份「好功課」？到底如何控制功課的數量和質量，才能令功課達致有意義的目的(meaning) 和效果 (effect)，不讓孩子的努力白費 ?

上述這些問題，許多家長連想都沒想過。因為我們都相信學校的老師會有專業判斷，但事實是否如此？

參考資料

Bennett, S., & Kalish, N. (2006). The case against homework: How homework is hurting our children and what we can do about it. New York: Crown.

上一集 ，我們看了一個關於功課和學業成績的綜合分析研究。然而，要全面地解構 「功課」的功能和效用，除了定量研究 (Quantitative research)，我們還必須同時參考定質研究(Qualitative research)，即透過聆聽人們的感受和經歷，去了解這個課題的深層意義。

參考資料

Bennett, S., & Kalish, N. (2006). The case against homework: How homework is hurting our children and what we can do about it. New York: Crown.

Enayati, A. (2014, March 21). Is homework making your child sick? Retrieved from CNN
Kohn, A. (2006). The homework myth: Why our kids get too much of a bad thing. Cambridge, MA: Da Capo Life Long.