【詩瑋x孫國倫藥劑師，現正直播中！】
國內一年逾四百萬人會用安眠鎮靜藥品，用量高達九億顆、約可環島十二圈，但部分安眠藥使用後有夢遊、夢駕風險，衛福部昨發布，含zaleplon（札來普隆）、zolpidem（佐沛眠）、zopiclone及eszopiclone（唑匹可隆及其異構物）等四種成分安眠藥，即起禁止醫師開立處方給曾使用後發生如夢遊或夢駕等複雜性睡眠行為者。安眠藥到底有沒有風險？怎麼服用最安全？讓孫國倫藥師告訴你！

【藥問 A or B】「白瓜子」= ？？？

【⚠以下用藥經專人指導，切勿濫用，敬請用藥者留意。】

有時大家可能會聽過「白瓜子」。

那「白瓜子」到底是什麼呢？

哦，其實「白瓜子」一般主要是指Zopiclone這種安眠藥。
　　
暫時雖然還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信Zopiclone主要透過跟中樞神經系統裡的GABAA受體(GABAA Receptors)結合，提升人體大腦裡面γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric Acid, GABA)這種神經傳遞介質(Neurotransmitter)的功能，從而抑制中樞神經系統，主動截斷電源，強行關機……不、不、不，應該是直接讓大腦進入睡眠狀態，如同催眠曲一樣送人入夢鄉。
　　
那為什麼Zopiclone又會叫「白瓜子」呢？

唔……據說這是因為Zopiclone的第一粒專利藥就是一粒白色、橢圓形、米粒般大小的藥，如同一粒白色的瓜子，於是人們便用「白瓜子」稱呼這種藥。

不過現在Zopiclone已經過了專利期，簡單說，現在Zopiclone的外觀不一定是「白瓜子」。（實際上，藥罐子就是曾經見過藍色的白瓜子！）

所以藥罐子還是建議大家不要以貌取人……不、不、不，應該是以貌取藥，總之不要因為一粒藥像不像白瓜子而決定這粒藥是不是Zopiclone。

不過因為Zopiclone可能會產生成癮性、耐受性(Drug Tolerance)（愈食愈無效），所以主要一般較適用於治療短期失眠，簡單說，只宜「短炒」，不宜「長揸」。

說到底，心病還須心藥醫，解鈴還須繫鈴人，服藥只是緩兵之計，往後還是需要搜尋失眠的原因，徹底KO失眠。

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【門診醫學】睡眠呼吸中止症，只能戴呼吸器嗎？
　
睡眠呼吸中止症，是因為人的上呼吸道結構
在睡眠時鬆弛塌陷，使呼吸道狹窄甚至阻塞
而引發睡眠中缺氧的現象
造成晚上打呼，睡眠中斷，睡不飽
白天想睡，影響工作功能
甚至造成高血壓與心血管疾病等併發症
　
我們科的門診中，有許多這些症狀的病人
許多人還處於尚未診斷的狀態
一旦做了睡眠檢查診斷後
睡眠時戴上正壓呼吸器，就是最常用的治療
能用壓力撐開狹窄，維持呼吸道暢通
　
然而呼吸器等只針對呼吸道的結構改善
有的耗時耗力，失敗率和不遵循率仍高
因此近年有許多其他治療被發展出來
都在在指出－－睡眠呼吸中止症
並不只是呼吸道結構的疾病
還有許多功能性的問題有待改善
　
針對結構性問題的傳統治療：
1. 正壓呼吸器：
以壓力撐開呼吸道塌陷（難接受）
　
2. 口內裝置：
撐開呼吸道的口腔結構（受限於牙齒條件）
　
3. 減重：
減少呼吸道周圍的脂肪組織，
以改善阻塞（難做到）
　
4. 姿勢療法：
避免臥睡，
例如側睡能防止呼吸道塌陷（難保持）
　
5. 上呼吸道手術：
改善阻塞的最後一線療法（花錢）
　
以上治療有著諸多限制
因此有一些功能性的問題被提出：
　
1. 呼吸中樞對二氧化碳敏感
體內少量的二氧化碳累積
就會刺激腦部呼出過多二氧化碳
抑制了呼吸反應
使缺氧更為嚴重
　
對此我們可以使用氧氣治療
和碳酸酐酶抑制劑(如丹木斯)
來改善缺氧與呼吸效率的問題
　
2. 淺眠，睡眠容易中斷而被喚醒
有一些助眠藥物可以提高被喚醒的難度
如trazodone, zopiclone等
這些都不屬於傳統的Benzodiazepine安眠藥
（Benzodiazepine反而會放鬆肌肉使阻塞更嚴重）
可以減少1/4~1/2的呼吸中止指標
卻不會增加缺氧狀況
以提高睡眠品質
　
3. 上呼吸道肌肉調節功能
上呼吸道被阻塞時，
周圍的肌肉應該能適度放鬆，減輕阻塞狀況
若肌肉的調節能力不良，
也是構成呼吸中止的因素
對此我們可以進行舌下神經刺激
肌肉訓練，以及一些實驗性的治療等
　
由此我們可以知道，
構成睡眠呼吸中止症的四大要素
每位患者佔有影響的要素都可能不同
甚至有一種以上的因素組合
需要配合臨床醫師的詳細診斷
才能知道對個人最重要的致病因素是什麼
知道這些讓我們有更多的選擇
來跟醫師討論最適合自己的治療喔！

主持人：詩瑋
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：安眠藥會夢遊夢駕？
國內一年逾四百萬人會用安眠鎮靜藥品，用量高達九億顆、約可環島十二圈，但部分安眠藥使用後有夢遊、夢駕風險，衛福部昨發布，含zaleplon（札來普隆）、zolpidem（佐沛眠）、zopiclone及eszopiclone（唑匹可隆及其異構物）等四種成分安眠藥，即起禁止醫師開立處方給曾使用後發生如夢遊或夢駕等複雜性睡眠行為者。安眠藥到底有沒有風險？怎麼服用最安全？讓孫國倫藥師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.05.13

#StayHome
#宅在家
#安眠藥


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