關於凍卵，大家一定常常聽到，尤其是女性，早在幾年前我就常碰到周圍的女性朋友討論這個話題，當然女明星們只要一超過三十歲幾乎都會被記者問過一輪，33歲之後我也自己定個時間表，總之35歲以前我一定要記得去完成這件事，但一忙起來，或是沒有開口去問，就總覺得凍卵是一個必須很慎重、很麻煩、檢查好幾遍、跑很多趟、要問好幾家的一件事，沒起頭，就很難執行。

一直到我搶先看了「二條線閨蜜陳菁徽醫師」的凍卵書，她用很淺顯易懂得方式，讓女性更加了解自己的身體、還有凍卵到底是怎麼一回事。

我放下手邊工作先去諮詢一遍，到了 #宜蘊生殖醫學中心 去諮詢，裡面環境讓我第一印象就好舒服，因為全部都是女性的護理人員，一點都沒有壓力。

當時除了醫生稍微照超音波看一下濾泡數量外，也是要用最準確的驗血來驗AMH值，我也不想說的太複雜，但總之就是驗看看你還剩下多少卵子啦😜

是不是很現實、也很殘忍？是的，因為女性一出生就決定了數量，隨著年齡慢慢減少，但，30歲後減少更快速35歲後更是用崩的，而且這不是靠保養或吃神藥可以「增加」的，完全不可逆啊，更不用說35歲後卵子的品質（染色體變異）會更差，所以凍起來是最保險的作法，不管你有沒有生育計畫，即便暫時沒有，為了怕有一天、突然有這想法，至少卵子還年輕啊～

其實檢查時我真的蠻緊張的，畢竟我已經稍稍超標年齡，但還好檢查出來是30歲的狀況，數量還很多😭，放下心中一塊大石，不敢說是不是因為常常運動，但可能也沒有抽煙喝酒的嗜好應該多少有影響❤️
陳菁徽醫師覺得一切都蠻好的，擇日不如撞日，就馬上來執行我拖了兩年的凍卵計畫☝️☝️

蠻出乎意料的是例行檢查後，到凍卵結束大概就兩週三週的事，一開始先吃口服藥，常看電視劇知道要往肚子扎針是大魔王，我不怕痛但我根本不敢扎自己😅
還好醫師說有一種長效針我可以先打了好幾天不用再自己每天扎，我有聽說這段期間有些人會覺得肚子脹脹的，但我完全沒有感覺，一直到時間差不多後要改成打破卵針，我又以為破卵針總會有變化了吧？其實也沒有，比較緊張的是要算好時間跟醫生約好手術時段，深怕一個藥吃錯、一個針沒打到、一個睡過頭🤣就全部要重來。

手術一早護理人員和陳菁徽醫師都問我會不會緊張
我覺得自己只有擔心到底，到底～可以取出幾顆，又能成功凍幾顆（是比賽嗎😅😅）

手術很快，睡覺的麻醉像是去做健檢自費大腸鏡那種睡著再醒來，沒有不舒服的感覺，醒來醫生公布的數量讓我非常安心😌

感覺自己是少女體質（🤪開玩笑的）

神奇似的也沒有任何不舒服，我就搭車回家一切照舊。

詢問一下卵的住宿費用（冷凍保存費）是多少，也比我想像中的便宜，整個凍卵過程很快、很清楚、很放心、費用也比我估計的還低，我真的是應該早點來的，最近我也開始會告訴周圍女性朋友真的要趁現在，因為你的現在永遠比明天還年輕啊大家～

對了，大家流傳著凍卵後會變胖這個問題我也體驗了一下，後來發現那只是賀爾蒙改變的一種短暫水腫啦～我那時每天、天天狂喝紅豆水，之後就正常了，現在比凍卵前還瘦一公斤，真的不用擔心…除非是你自己愛吃，還有也因爲這期間當然不能運動，難免有差。

真心建議超過30歲的女性們可以趕快去諮詢，如果沒時間也可以買書來看，真的是一個很棒的書😍

有想要生寶寶的朋友也可以考慮到 #宜蘊 諮詢，凍完卵之後發現政府有補助試管嬰兒療程，首次可補助10萬元，蠻多的，好希望未來凍卵也可以有補助😃

宜蘊婦產科診所 生殖醫學
二條線閨蜜 陳菁徽醫師
美美服裝 Brooks Brothers

#凍卵 #AMH #宜蘊生殖醫學中心 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒補助

【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
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大家都知道健康很重要，所有的網路報紙以及你的親戚朋友，也都會跟你說健康最重要，不過通常一個人必須要有親身的經歷或體驗，才會真正感受到健康的重要。
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俗語說：保養重於預防，預防重於治療。人吃五穀雜糧難免生病，生病的時候當然要看醫生治療，但如果能夠事先預防，當然就更好。
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問題是如何預防？

很多人都說我知道我知道，但那其實都是騙別人騙自己而已。

你明明知道熬夜會傷身體，不要熬夜就是預防很多病痛最好的因素，但三不五時我們就是有成千上萬個理由會去熬夜，然後第二天補睡一個回籠覺，就一切船過水無痕。
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所以最好的預防，不是我知道我明瞭，不是嘴巴上講我會去做，而是由醫師來告訴你你哪些地方已經出現問題徵兆了，必須立即改善生活作息或飲食習慣，或是立即進行檢查。
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我相信所有的人聽完醫生的專業解說之後，絕大部分都會誠惶誠恐，立馬去照辦，不再只是我知道我明瞭。
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這種最好的預防，就是例行性的「健康檢查」。
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健康檢查不能夠改善或治療你的健康狀況，但是能夠讓你完全了解你哪裡可能不健康的狀況，我們可以因此而做出預防性的行為，這也就是「預防勝於治療」的意義。
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而且健康檢查不應該是等你發現身體不舒服的時候才去做，而是每年例行性的去做一次，讓專業的醫師告訴你：你雖然覺得身體沒什麼異狀，但是報告的數字顯示很可能身體即將要出問題。
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我可以以我個人親身的經驗作為例子，來跟大家說明。
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我大約是45歲之後，幾乎每年都會做例行性的健康檢查， 40多歲的我其實還算年輕，身體狀況與體能也相當不錯，可是不檢不知道，檢完嚇一跳，我的血脂肪指數大約是正常數值的三倍！後來經過家醫科的看診追蹤檢查之後，研判應該是遺傳的緣故，因此必須定期服藥，使得血脂肪的指數能回歸到正常值以內。
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之後我每年都例行性做健康檢查，尤其會注意我的血脂肪數值，只要再度偏高，我就會開始注意要忌口。
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我家人之前不知好說歹說多少次，叫我不要暴飲暴食，我都聽完就拋諸腦後，但是自己做過檢查丶看過報告丶聽過醫師說明後，就會有戒慎恐懼之心。
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我曾經在不同的健康檢查中心做過監檢，大約可以分為三種：
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1. 只提供健檢服務的健檢診所。

2. 大型醫院附設的健檢中心。

3. 有大型醫院、加上專業旅館團隊、再加上健檢服務的「三合一健檢中心」。
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我最早是在上述第一種只有健檢服務的獨立健檢中心做健康檢查，之後由於親友的建議，改去大醫院附設的監檢中心做健康檢查，我發現二者其實很不一樣。
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上述第一種獨立的健檢診所，完全以健康檢查為單一的服務項目，整體環境氛圍都比較貼心而舒適。
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而第二種大型醫院附設的健檢中心，本身具有大型醫院為後盾，訴求的是儀器設備的功能完整性，以及醫師團隊的專業性。
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我過去10年都是在大型醫院附設的監檢中心做健康檢查，最近一次在朋友的介紹下，我嘗試了「北投健康管理醫院」的健康檢查服務，他是上述的第三種，等於是上述的第一種加上第二種，再加入了高級旅館的服務，也就是有舒適溫馨的環境，也有大醫院提供的專業醫師，外加渡假旅館的服務與氛圍。
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幾個小時檢查完畢之後，我覺得這家跟我以前的經驗很不一樣，有兩點值得說明一下。

1. 環境氛圍非常的舒適愉快，整個流程也沒有太多需要等待的時間，就跟在五星級旅館的感覺差不多，整體而言的心情不像是在做健康檢查，感覺是走了一趟渡假中心的體驗。

2. 最令我印象深刻的是「磁振造影」這個檢查，把我身體的內臟、血管、以及骨骼的結構，全部都用3D立體圖像呈現出來，真的讓我一目瞭然。
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我的各種指數與身體狀況，哪裡健康哪裡不健康我就不多說了，不過從「磁振造影」的立體圖像中，發現我的脊椎最下面那一節，也就是尾椎那一段軟骨，居然有一點受到擠壓變得比較扁。而且從立體的圖像中可以清楚的看到：比較扁的那一節軟骨，周圍的結構形狀都已然發展定型，顯示這個狀況應該是很久以前造成的，一二十年下來衍生發展成目前的狀態。
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我年輕的時候喜歡運動，各種球類項目也都頗為拿手，奔跑跳躍從來沒有問題，至於這是什麼時候受的傷，也完全不得而知，而且也從來沒有造成我運動上的不適或困擾。若不是親眼看到這個顯影，我還真的完全不知道有這種現象。
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因此我看到這個「磁振造影」的結果，其實內心是蠻震驚的，不過有圖有真相，事實就是事實，醫生交代我最好不要提重物以免脊椎壓迫的狀況會更加嚴重，要是以前我一定嗤之以鼻，但是現在看到「磁振造影」的圖像之後，我會絕對乖乖的聽話，不再去提重物了。
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各位有follow我的臉書的朋友就知道，我經常去傳統菜市場買菜，動輒大包小包買很多；各位要知道其實菜提起來是非常重的，紅白蘿蔔鳳梨西瓜，一趟買下來可能超過10公斤，自從看過健檢報告知道自己不適合提重物之後，我現在買菜都會拉著行李箱，不會再逞強用手提。
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如果醫生直接拿著一份報告交代我不可提重物，我猜我應該是左耳進右耳出，不當一回事，但是在自己看過麼自己的3D立體圖像後，我會認真慎重地去保護我的脊椎，絕對不會再提重物了。
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最後，我還是要不厭其煩再給大家一個強烈建議：不管你有多忙，每年去安排一次健康檢查吧。不管你安排哪一家，就是要去檢查就對了。
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如果你完全不知要去哪一家比較好，那我會大力推薦這一家：北投健康管理醫院。
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本集主題：「腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高
」介紹

訪問作者：江守山 醫師

內容簡介：
　　台灣每8人就有1人腎臟出問題，
　　但96％的人有慢性腎臟病卻不自知！

　　腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。但是，你知道嗎？「腎臟病」年年登上國人10大死因排行榜，可說是台灣人的「新國病」！根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟已經出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！

　　腎臟科名醫江守山醫師，同時也是《吃對保健食品！》、《食在安心》的暢銷書作者，他開宗明義指出，腎臟病之所以成為台灣人的「新國病」，全是因為錯誤觀念根深柢固。為此，他特別在書中破解國人對腎臟的8大錯誤觀念，像是男性常把泡泡尿、混濁尿，跟腎虧混為一談，寧願選擇來路不明的偏方而不願就醫，結果反而造成腎臟嚴重損壞、必須洗腎；有些人怕吃太鹹腎臟會受損，特別買標榜健康的低鈉鹽，卻不知低鈉鹽的鉀含量非常高，腎功能不佳者吃了反而更要命……等等。這些似是而非的觀念，都是腎病罹患率居高不下的主因。

　　事實上，腎臟病是有跡可循的，想要及早發現並非不可能，只要掌握腎病上身的5大徵兆，像是尿液顏色異常或尿量異常（每天高於3000 cc或低於400cc）、水腫、腰痠背痛，以及30歲以前或60歲以後突然有高血壓……等等，都可能是腎功能出了問題。但是，高達九成的人在遇到真正的腎病徵兆時，往往缺乏正確常識與判斷力，以致罹患腎病卻不自知。

　　預防腎病！江守山醫師的獨門護腎祕訣大公開！
　　視病如親的江醫師，有感於台灣腎病罹患率年年攀升，特別將腎臟專科醫師的專業與多年來身體力行的護腎祕訣提供給大家：(1)聰明喝水，掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機；(2)小心防毒，少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(3)控制三高，三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠……等等，相信只要跟著江醫師一起身體力行吃、喝、住的避毒要點，就可預防腎病上身，腎臟用到120歲也沒問題！

　　解析腎病檢查＆治療，讓你知己知彼保健康！
　　更難能可貴的是，本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已經罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！萬一不幸被醫師告知必須洗腎，本書也提供了尿毒症患者的飲食、治療原則，有效控制病情，保有良好生活品質。

　　本書不僅是一本腎臟健康照護的最佳指南，也是解答你心中對腎臟保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像家裡住了一位腎臟科醫生！

作者簡介：江守山
　　現職：
　　江醫師健康舖子執行長
　　江醫師房屋健檢中心執行長
　　江醫師保健館創辦人
　　江醫師健康廚房創辦人
　　中華民國居住安全健康協會理事長
　　中華室內環境檢測協會理事長
　　財團法人遠山健康文教基金會董事長
　　中壢家安診所院長
　　喜悅健康診所醫師

　　經歷：
　　新光醫院腎臟科主任
　　台灣腎臟醫學會理事
　　輔仁大學醫學系專任講師
　　中華順勢醫學會理事長
　　台北榮民總醫院內科主治醫師


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