< 當連續三次子宮外孕之後... >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位26歲的患者，小渟

結婚已經4年了

一直處於積極懷孕的狀態

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很遺憾的是

年輕健康的小渟，

一連遇到三次子宮外孕

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第一次懷孕就發生右側子宮外孕

當時做了輸卵管保留的外孕手術

第二次又發生左側的子宮外孕

選擇做MTX化學治療

第三次又發生右側的子宮外孕

同時在檢查上發現左側發生了輸卵管阻塞及輸卵管水腫

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萬般無奈之下

為了解決反覆外孕以及輸卵管水腫的問題

小渟與先生選擇了接受雙側輸卵管切除手術

然後毅然決然地踏入試管嬰兒的世界中。

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26歲的小渟

雙側輸卵管都被切除

卵巢功能正常，AMH = 5.6

先生精子完全正常

子宮腔也都正常

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小渟選擇在我這裡接受第一次試管嬰兒療程

共取卵8顆，有6顆受精

最終全部都長到囊胚

共6顆囊胚，品質中等到中上

經過一次自然週期解凍植入

就順利懷孕

真是可喜可賀、可喜可賀。

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面對子宮外孕

我們能夠做的選擇有四種

1. 什麼都不做，繼續觀察，期待他發生自然的輸卵管流產

2. 化學藥物治療 (MTX)

3. 保留輸卵管的輸卵管手術

4. 輸卵管切除

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針對已經破裂且有明顯內出血

甚至有休克或危及生命的外孕情況

單側輸卵管切除並妥善止血是最合理的安排

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但，面對一個年輕，僅剩一側輸卵管的患者的時候

就會有許多其他的做法必須納入考量。

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第一種什麼都不做的觀察療法

需要不斷不斷的反覆追蹤懷孕指數

並且看到懷孕指數穩定下降才行

但必須非常密集的追蹤

且如果有內出血或急性腹痛等症狀還是必須手術處理

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第二種化療法是常用的作法之一

但使用限制較為嚴格

必須要週數小、懷孕指數不高等等的前提下才能使用

使用化療的成功率從63% - 96% 都有被報告過

但當然跟懷孕的指數的限制有所不同

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第三種是保留輸卵管的輸卵管手術

這樣的手術方法同樣需要在比較好的條件下

成功率則有80% - 94%

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關於前三種保守治療

最大的問題是

一條輸卵管會發生子宮外孕

往往可能已經出現沾黏或狹窄等等的情況

針對子宮外孕過的輸卵管

保留下來之後

下次再發生同一側子宮外孕的機會會提升至10% - 15%。

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因此

當輸卵管已經反覆發生子宮外孕

或者是輸卵管已經破裂合併出血無法保留的時候

將輸卵管完整切除是最後的選項了

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面對連續三次子宮外孕的小渟

雖然於心不忍

但最終還是只好將兩側輸卵管都切除了

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萬幸的是

小渟一次試管就順利懷孕了。

衷心的希望接下來一切都平安順利。

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參考資料：Treatment of ectopic pregnancies in 2014: new answers to some old questions Fertil Steril. 2014 Mar;101(3):615-20.

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“希望小渟能夠順利自然生產，我真的不想在她千瘡百孔的身體上，再開任何刀了。”

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“喔，不知不覺又連續四個懷孕了，這次不知道會連幾呢？”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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1960年6月15日，學生包圍國會，反安保條約。
　
距今六十年前，日本爆發了二次大戰以來最嚴重的一次社會運動，起因是左翼學生不滿日本共產黨放棄暴力革命的路線，於是這些學生決定與舊左翼（日共）分道揚鑣，形成新左翼，展開一九六零年代大規模的群眾運動。
　
　
在日本準備與美國簽訂《美日安保條約》的同時，新左翼認定右翼政府應該要維持永久和平，為什麼還要跟美國聯合起來，走向可能的戰爭之路，這無疑是把全國人民的性命和安全當成一場賭注，當《安保條約》被國會強行通過，引發學生們極大的不滿和反彈，於是學生運動開始分裂成大量不同的派別。
　
　
而當時有超過十萬人聚集在國會議事堂外，人群之中有大部分的面孔是年輕的學生，他們站在第一線，隔著圍牆和鐵門和警察對峙著，衝突一觸即發。
　
　
突然之間，有人衝破了封鎖線，消息一傳開，所有群眾蜂湧而上，學生們手拿旗幟和木棍，不顧一切的往前衝，而警察則是戴著頭盔，揮舞著警棍，開始對示威群眾一陣亂打，警方還派出兩輛的水炮車，欲阻擋群眾繼續前進。
　
　
現場狀況非常混亂，國會議事堂演變成民眾和警方對峙的戰爭，有人向警察扔擲石塊、棍棒齊飛、推倒警車，甚至放火焚燒，場面相當火爆，有學生在推擠的過程中受了傷，有人體力不堪負荷而倒下，有人被警察圍毆，但民眾繼續衝撞，想要突破警察的防線進入國會議事堂。
　
　
混亂之中，一名大學三年級的女生從遊行隊伍裡被抬了出來，她的名字叫做樺美智子，當時她身穿淡綠色的開襟衫，裡面是白色的上衣以及一條深藍色的長褲，頭上鮮血直流，當場不治身亡，年僅廿二歲，她是共產黨員，也是這場社會運動第一位犧牲者，死因是顱內出血和胸部壓迫，警方宣稱是她自己不慎跌倒發生的單純意外事件。
　
　
但學生方面不認同這樣的說法，他們認為死因應歸咎於機動隊（日本鎮暴警察）使用暴力行為，執法過當而導致她的死亡。透過媒體的直播以及電台放送，當樺美智子的死訊傳到抗爭現場，給予許多人極大的震撼與衝擊。
　
　
翌日，樺美智子的朋友在東京大學校園內舉行慰靈祭，悼念她的死，學生們和在野黨一致抨擊，認為樺美智子是被政府和警察虐殺的，並要求政府給個說法。抗議的民眾說，絕不能讓她白白的犧牲，應該要還給死者一個公道。
　
　
又過了二天，日本重要的報社和媒體，發表聯合聲明，譴責警方的暴力行為，而實際上，民眾和媒體已經將矛頭指向現任的日本首相岸信介，他們認為安保條約並不是為了維護什麼國民安全，而是權力者藉由這個作為藉口，進一步想擴張警察的權力，加強公共安全與秩序的維護。簡單來說，就是維權。早在兩年以前，岸信介就打算他曾經打算修正「警察職務執行法」大幅提升警察執法的權限，看到這裡有沒有覺得似曾相識，沒錯，和香港特首引用《緊急法》越過立法機構，由行政會議自行頒定《反蒙面法》幾乎如出一轍。
　
　
對於人民來說，岸信介根本不是在為人民的安全著想，而是進一步利用擴張政府的權力來打壓反對者的聲音，所以引發各界極大的反彈，安保鬥爭自此愈演愈烈，甚至文化界人士以及知識分子聯合起來共同來抵制政府通過法案，接連不斷的示威活動和大規模遊行，當中「全日本學生自治會總連合」被譽為是行動最積極、手段最猛烈、思想最激進的團體，全部成員都由學生組成，是當時主張武力鬥爭的勇武派，他們站在第一線，極力反對安保條約。
　
　
時間回到1960年的1月15日，當全學連得知首相岸信介要搭機前往美國討論安保條約的修正案，便動員了所有人前往羽田機場示威抗議，大批民眾和學生塞爆了出境大廳，他們手持橫幅布條標語，大聲喊出抗議口號，並拿起機場的椅子設置成路障，意圖阻擋岸信介出國，於是和現場的大量警力爆發肢體衝突，不過後來抗議活動並沒有成功，岸信介還是按照他原訂的行程，成功搭上飛機出訪美國。

隨後，開始有大學教授上街參與示威遊行，反安保的聲浪日益高漲，民眾也逐漸覺醒，認為政府做出了錯誤的決定，街頭不斷有抗議活動，社會各界開始有愈來愈多的人走上街道，要求政府不要簽訂安保條約，直到6月15日爆發流血衝突，樺美智子的死，以及數百名學生重傷送醫，引發了社會廣大的重視，然而這一切的流血和衝突，終究沒有抵擋住美日安保條約，就在6月19日的凌晨，安保條約自動生效，使得所有參與反對運動的人民大失所望。
　
　
這一切的導火線日本首相岸信介卻在輿論的反對聲浪中，在1960年的7月14日宣布引咎辭職，為第一波的安保抗爭活動劃下句點。雖然抗爭並沒有成功抵制安保條約，但確實讓首相下台，也提供了往後日本抗爭運動的各種形式和手段的實戰經驗，日後的東大紛爭（東京大學事件）以及全共鬥，都沿襲著此一模式進行街頭抗爭。
　
　
而日本的機動隊（日本鎮暴警察）與人民之間，尤其是學生之間的對抗和衝撞，成為時代的一個標誌性的表徵，至今依然在小說、電影、漫畫、動畫、藝術表現、電玩中出現，像是大友克洋的《阿基拉》、宮崎吾朗的《來自紅花坂》（編劇是宮崎駿）、押井守的《機動警察PATLABOR》都是代表的例子，在反安保鬥爭中成長的團塊世代（戰後嬰兒潮）如今皆已垂垂老矣，但當年的抗爭運動，確實改變了一整個世代的思想，標誌他們驚濤駭浪的理想主義：希望這個國家是有希望的，希望思想是進步的，希望社會環境能有所改善，希望人民的聲音被聽見。
　
　
反觀現在的香港社會不也是醞釀著一場巨大的改變，站在第一線的勇士者，絕大部分都是年輕人，是學生，他們身穿各種裝備，拋開一切世俗，只為了民主和自由向強權說不，向警察國家說不，他們已經下定決心了，如果要榮光歸香港，必須要有一場革命運動，他們準備好長期抗戰的決心，不惜手足在抗爭運動中犧牲，也要勇往直前，生死無懼，直到黎明到來的那一天。

　
黎明會來到，只是不知道是以怎樣的形式。
如果香港會出現思想改造集中營，那麼全世界都在看。
　

希望可怕的事情不要發生。
衷心祈願香港人民可以獲得民主的果實。
　
　
（圖片來自網路）

【新聞快報】 2019.10.10（測試版）
網民拍到警察假扮「蒙面暴徒」打砸地鐵站

警察喬裝蒙面示威者逮捕示威者，近月來已是「屢建奇功」。10月8日，有網民拍到有疑似警員喬裝蒙面暴徒在已經關閉的上水車站內的視頻，他們慢悠悠地在車站內溜躂，一點都沒有慌張的態度，看到有人拍攝，更舉起警察專用的強光燈照射攝影者。車站內至少還有兩名黑衣「暴徒」打扮的人。有網民懷疑有警員喬裝「蒙面暴徒」在有些已經關閉的車站內打砸站內設施，然後嫁禍給示威者。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909951.html

新屋嶺變「新疆嶺」？香港政府花19億蓋港版「新疆勞改營」

位於香港新界與深圳交界的「新屋嶺居留中心」自反送中運動以來，關押了大批被捕的抗議者，更多次傳出駭人聽聞的酷刑虐待事件。為打消外界質疑，港府日前雖然宣布將停用「新屋嶺扣留中心」，但近日有民間團體披露，港府擬巨資在新屋嶺隔壁興建大型綜合性反恐警察訓練基地。外界擔憂港府此舉或意在打造一個如同新疆的「勞改營」

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/09/909872.html

青年被港警打到腦出血，傷者有可能成爲植物人，甚至死亡。

有香港的醫護人員透露，7日有一名青年進行「反緊急法示威」，遭到港警以警棍毆打頭部致顱內出血，更拖延6小時後才送醫，如再延遲，傷者恐變成植物人，甚至可能死亡。此外，政治素人、社區組織「觀塘願景」一員的梁凱晴，8日報名參選觀塘區選，豈料當晚在觀塘擺街站遭人襲擊。梁返回寓所休息片刻後，情況轉趨嚴重，被救護車送院接受腦部掃瞄。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/09/909876.html

梁天琦上訴開庭香港人承續「光復香港，時代革命」精神

2016年旺角騷亂，本土民主前線前發言人梁天琦因襲警及暴動罪成被判囚六年，他與另外兩名被告分別就刑期及定罪提出上訴，案件於8日在高等法院審理，法庭押後頒書面判詞。

梁天琦在2016年參選立法會新界東補選時，以「光復香港，時代革命」為口號，最終以高票落選，但此口號成為現在反送中運動的主題口號。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/09/909912.html

NBA總裁不畏北京壓力馬刺教頭力挺

針對美國國家籃球協會NBA休斯頓火箭隊總經理莫雷發表支持香港「反送中」的言論，結果遭到北京方面的抵制。NBA總裁蕭華則表示，他支持言論自由，而且不會規範球員、管理人員的言論。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/09/909882.html

大陸火箭球迷被抓，不光被抓還被迫認罪至今下落不明

香港實施《禁蒙面法》後，大陸民眾戴上黑色口罩及眼罩，做出燒五星旗的動作，並拍照發到網上支持香港反送中抗爭，結果遭到當局抓捕。有曾支持香港反修例示威被打壓的民眾認為，大陸當局害怕香港抗爭的情緒蔓延到大陸，因此就要阻止示威的信息擴散。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909950.html

處處刷臉暴露隱私大陸居民處在巨大監獄中

隨著刷臉支付逐漸走進我們的生活，各大商店、餐館消費，只是看一眼支付設備，就能輕鬆完成付款。消費者在感到新鮮、好奇的同時，也產生了疑問、刷臉支付，真的安全嗎？有網友感慨表示，「餐館消費刷臉支付，人臉識別進校園，看新聞APP也索要人臉許可權，微信監控，聲音監控、電話監控，網路封鎖，電子警察無處不在，如影隨形，國民好像不知不覺被圈在巨大的監獄中」。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909875.html

中共不光鎮壓自己的人民，更是把觸角伸到了海外，對臺灣的滲透已經到了不得不防的程度了。但臺灣人知道

臺灣民主正被侵蝕臺基進盼《境外法》通過

9日上午，臺灣基進召開記者會，宣布起草的《境外勢力影響透明法》皆已通過立院程序委員會排程，有機會於15日立法院會中進行一讀。臺灣守護民主平臺理事宋承恩呼籲，執政黨應把握這一會期有多數席次時快點推動，而不是去擔心會流失台商選票或擔心影響兩岸關係。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/09/909881.html

中華民國國慶臺北市政府升旗典禮

臺北市政府上午7點30分，在市民廣場辦理「國慶升旗暨慶祝活動」，許多前來參加升旗典禮的民眾在入場前領取現量第五代嗡嗡包的兌換證，並在八點的時候領取。

今年臺北市政府的升禮典禮一如往年一樣，十分熱鬧，加上鴻海創辦人郭台銘將以「企業領袖」身份，以及親民黨主席宋楚瑜，和臺北市長柯文哲一起出席升旗典禮，因此政治味十足，非常受人矚目。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909953.html

川普愛將桑德斯訪問臺灣演講一度哽咽：讓美國和盟友再次偉大

川普愛將、前白宮發言人桑德斯首次訪問臺灣，並在10月8日在「玉山論壇」以《讓美國與盟友夥伴再度偉大！》為主題發表演講。她說，川普總統以美國優先，但這不代表美國和盟友不會互相幫助和共同努力，川普自上任以來就努力強化這些關係。因總統認為其他國家領袖的首要任務也是使自己的國家變得更好、更強大。比起仰仗國際盟友、受制於人甚至弱化主權，川普更樂見各國為自己挺身而出。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909941.html

同時川普也在twitter上表示

若土耳其消滅庫爾德將摧毀土耳其經濟

美國總統川普10月9日表示，如果安卡拉對敘利亞的入侵消滅那裡的庫爾德人，他將摧毀土耳其的經濟。

https://www.secretchina.com/news/gb/2019/10/10/909945.html

洪仲丘枉死引發25萬台灣民眾上街討真相，除了受到國際媒體關注外，在大陸和香港，更是引起無數網友熱議。這集的《老外看中國》，本台英國主持人郝毅博除了談到洪案，也配合鬼月，另外整理了比電影「絕命終結站」更誇張的「中國十大離奇死法」，一起來看看！

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大家好！
我是郝毅博，最近很多台灣網友問我，能不能談談洪仲丘事件，其實這個事情，大陸、香港，甚至是國際媒體都非常關注，前陣子還登上了微博搜尋排行榜的第一名。

這個我們等會再說，首先想跟大家談談「死亡」。死亡有兩種：一種是「死亡」，一種是「中國式死亡」。今天配合鬼月，我們選出了10個我覺得比「絕命終結站」還要詭異的「官方離奇死亡事件」。

首先是第10名：「喝水死」。2010年，河南一名年輕人在看守所關了3天以後死亡，不過他的家人在他的屍體上發現有很多可疑的傷痕。

第9名：「沖涼死」。這名死者是被勞教所強行沖冷水，導致腦血管破裂死亡。洗澡的時候死掉，聽起來是不是有點像電影史上最經典的恐怖片「驚魂記」的情節？

第8名：「發狂死」。公安機關表示這名死者是「發狂而死」，不過卻被發現他的遺體上有多處傷痕、大量內出血以及7根肋骨骨折。

第7名：「懷孕死」。這名19歲少女的死因是「子宮外孕」，不過家屬發現少女的身上，包括下半身，有很多污點及傷痕，因此很有可能是一場「強姦殺人案」。

第6名：「如廁死」和「洗臉死」。這兩起事件同樣都發生在廁所，「如廁死」是上廁所時摔倒猝死，「洗臉死」就更誇張了，對於死於洗臉臺水池中的男子，中共警方給的說法是「自殺式的溺水」。

第5名：「睡姿不對死」。警方表示，這名被關押的學生被發現「睡姿不對」，送往醫院後，搶救無效身亡。另外還有「蓋被死」，大家是不是和我一樣，想到了日本鬼片「咒怨」的恐怖畫面？

第4名：「擠粉刺死」。是的，死者家屬在屍體胸部上發現了一個黃豆大小的小洞，不過警方表示這是「擠粉刺」時留下的痕跡。

第3名：「躲貓貓死」。中共警方表示，這名頭部重傷死亡的男子是因為和獄友玩「躲貓貓」時不小心撞牆的緣故。真的很想問一句，和他玩躲貓貓的都是些甚麼人啊？

第2名：「惡夢死」。是的，大家沒有聽錯，這個死法已經完全超越了好萊塢電影「INCEPTION」，並且在挑戰全中國老百姓們的智商。我唯一能想到的合理解釋就是，他遇到了「A Nightmare on Elm Street」、半夜鬼上床裡的Freddy Kruege。

第１名：「自焚死」。這個案子雖然發生的時間比較早，不過可以說是中共當局最著名的造假命案之一，事情是這樣的，2001年中共官媒報導，有5名所謂「法輪功學員」在天安門自焚，但是整起事件疑點重重，大家看看這個畫面，這個自焚的的女子明顯是受到來自後方飛出的物體重擊而倒地。同時，中共官方說現場畫面有些來自於CNN，不過CNN馬上打臉了，說他們的記者事發後立刻就被逮捕，怎麼可能拍攝？後來經證實所謂天安門自焚事件不過是中共官方自編自導的鬧劇，而且最重要的是，這個謊言，被用來作為往後10幾年殘酷迫害上億無辜、善良老百姓的一個根據。

今天的排名就到這裡，當然，相信大家也注意到一點，那就是在中國，人比鬼更可怕。鬼真的不是你要擔心的了，中共官員才是來索命的。好的，緩和一下情緒，回到洪仲丘事件，所以臺灣的觀眾朋友們你們可以想像，大陸的網友們會有多震驚，當他們看到台灣有25萬民眾，為了一個不認識的年輕人討真相。他們也絕對無法想像，家屬的父親可以這樣跟國家領導建言。最重要的是，國家的法律真的就為了一個無辜受害者，在短時間內完成修改了。

當然這個案子現在真相還沒有大白，所以好像很多台灣的朋友們覺得有點灰心，其實不要灰心，我覺得這些行動沒有浪費時間，因為這25萬人的力量，已經開始產生影響了，而且影響的不只是台灣兩千多萬人，這些影響其實已經傳到對岸，讓10幾億的大陸民眾們見識到台灣的民主、和公民力量的強大，這些都是你們應該繼續重視，並且珍惜的。好的，今天就到這裡，我們下次再見！