【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
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「我確診了。」

星期六早上，收到訓練夥伴傳來的簡訊。

我們週一一起訓練（雖然我完全沒有靠近他），他週五晚間感到不適，隔天買了居家快篩試劑。陽性。

我從床上跳起來。

剩下三個鐘頭就要教課，趕緊梳洗，衝出門去離家最近的診所。我沒有任何症狀，而且在四月時就已經打完兩劑輝瑞疫苗，心裡覺得應該沒事。（好啦我知道打疫苗只能避免重症，不代表不會被傳染。）

「預估等待時間是兩小時，你可以先回家，快要輪到你時，我們會傳簡訊。」

寄群組信給教室裡所有的瑜珈老師，找人緊急代課。但這週末是美國的勞工節假期，很多人都出城玩，或已經有安排好的計畫了。

心亂如麻。

眼看上課時間一分一秒逼近，我還沒收到診所的簡訊。突然想到現在有居家快篩，立刻去藥局買了一盒。

跟臉書上看到台灣大家使用的「類驗孕棒」不同。這個要先下載APP、連線檢測盤、輸入資料、採檢體，然後等待十五分鐘。

POSITIVE. 陽性。

腦中先是一片空白，然後噴淚大哭。

哭並不是因為害怕重症或死亡，而是非常羞恥，滿滿的恥感。覺得自己做錯事，造成身邊的人極大的不便與危險。想到尼歐和叉燒，想到一直很反對我在疫情期間仍然去上課和教課的傻強。

把眼淚擦乾，沒有時間崩潰。還有事情要處理。

因為疫情影響，瑜珈教室必須節省開支，櫃檯並沒有請人。我只好拜託前一堂課的老師留下來，告知已經到達的學生，課程臨時取消。

自我疫調。開始回想這星期的足跡和見過的人，一個個聯絡。

此時收到診所通知，輪到我了。

「PCR還是快篩？」

「快篩。」

之前的戳鼻子都是為了旅行，心不甘情不願，痛得要命。這次完全不痛，因為情緒的壓力早已超過身體的感覺。

回家等待結果。

每分鐘刷一次信箱。上次這樣痴痴地盯著手機，是大學時期跟男生曖昧。

陰性。教練也回報，他在診所的快篩是陰性。

回家後就一直把自己關在房間裡的我，走出客廳。孩子們看到我像看到鬼，連忙把口罩戴上。

「你不要過來！你會害我們下星期沒辦法開學！」

人情冷暖。

醫生說，診所做的快篩會比居家檢測準確率來得高。但我的小孩還是把我當成瘟疫。

為了安全起見，星期天一大早，全家再去做PCR。

週日晚上，在床上翻來覆去（不是翻雲覆雨）。睡著以後，不斷做夢，鬧鐘還沒響就醒了。

第一件事就是拿起手機檢查郵件，有診所寄來的信。

用顫抖的手打開附件。

你的PCR結果為：NEGATIVE.

我們三個人都是陰性。

人生中最長的四十八小時。

祝大家身體健康。

（我知道一定會有很多人說這只是潛伏期測不出來，要我隔離十四天。

美國CDC的規定是，完整接種過疫苗的人，就算接觸過確診者，只要沒有症狀，就不需要隔離。但要在接觸確診者後的三至五日做檢測，以及持續在室內公共場所戴口罩十四天。

我會自主健康管理，請不用擔心。）

牛津大學今年初發佈的一份研究顯示，封鎖措施造成的壓力，使父母的壓力、沮喪、焦慮暴增，許多人感到難以放鬆、焦躁易怒、絕望、對事物失去興趣、恐懼與擔憂、沒耐性[1]。
　
家長在面臨生活工作兩頭燒與疫情焦慮，同時還承受長時間和孩子關在家的教養壓力，心力交瘁的情況下，於社群媒體上貼出體罰照片既是取暖也是抒發怨氣，似乎也不用特別嚴肅的看待，然而，真的是如此嗎？
　
6月25日媒體報導屏東縣社會處統計，今年與去年5月15日至6月20日升級3級警戒期間，兒少保護通報量從275件下降至142件，減少近5成，這是代表兒虐事件減少嗎？
　
社會處表示，由於過去通報來源學校約占43%、警察占23%、醫療院所占7%，而親友鄰居只占不到1%，當孩子沒有到校，學校無法察覺即無法通報，社區居民間又因為互動與接觸減少，社會處憂慮是否有不少兒少虐待案件黑數藏在家裡沒有被發掘。
　
【家長防疫火氣大，兒童家暴陳情案件變多】
— 防疫期間親子親子共處的4個技巧
　
■體罰與兒虐的距離：用管教合理化暴力
在社會處提出憂心警告，呼籲鄰里間多關心鄰家小朋友，一起擔任社會安全網守護者的時候，對比之前的網路「¬罰站照片」蓋貼文大樓，我們不禁要嚴肅提出一項關聯：根據2019年出版的《異常的正常家庭》書中內容（作者為韓國作家金熹暻，曾參與國際兒童救護組織，現為韓國女性家族部副部長）：「當大家和整個社會皆認為，父母或養育者體罰孩子在所難免時，對於虐待的敏感度也會降低…在有大約一半社會成員接受可以對特定年齡層、在特定條件下使用暴力的社會裡，被視為無關痛癢的體罰會如同毒菇般，茁壯為更趨嚴重的暴力，沒有任何遏止的方法。」作者語重心長表示，體罰跟兒虐的距離並不遠。
　
日前台中一名遭重摔27次的7歲柔道男童於6月30日傳出不治，各界悲痛，這些都是以管教或訓練為名，由輕而重變得不可挽回，那條碰觸孩子身體的線必須畫下，這是對權勢下的弱勢者必要的保護，他們身體弱勢，表達弱勢，心理上更是恐懼威權。
　
➤「世界上大部分的虐童事件均是一般人偶發性的體罰失控造成的結果，而非極度不正常的人蓄意行使的暴力。」[2]
　
■家長防疫火氣大，兒童家暴陳情案件變多
全國疫情三級警戒各級學校停課，學生通通在家遠距教學，沒想到親子多了時間相處，關係卻變得緊張，讓平常實施愛的教育的家長，都開始體罰了。
　
縣議員張雪如表示，疫情警戒間一般陳情減少，不過家暴陳情案件卻變多，而且還是兒童家暴，近一個月就有4起，陳情對象為國小3年級到5年級男女生都有，一位小五男童表示，玩電動太久被爸爸用衣架打了3下，覺得被家暴，所以打來服務處陳情，一位小四女童說，因為遲了10分鐘開電腦上課，就被媽媽打耳光，她覺得媽媽平時都不體罰，怎麼突然打巴掌，覺得被家暴了。
　
張雪如說，原來男童父母因疫情失業在家，父母多次因為他玩遊戲太久不寫功課斥責，最後爸爸受不了，拿起衣架對他體罰，他訝異平常都不會這樣，想到曾經上過反家暴演講，出現拿衣架打人畫面，所以看到爸爸拿衣架打人，就認為是家暴。
　
而小女童家父母工作正常，但常三催四請要女兒起床上課，最後疑似情緒失控才打耳光，而女童想到家暴畫面最常出現的就是打巴掌，覺得委屈才跟她陳情，不過也說，媽媽最後有跟她道歉。
　
張雪如表示，不過了解後，這4起案件體罰程度尚輕，也非常態施暴等，學童們也覺得是自己沒做好才被懲罰，都能體諒父母，也承諾會好好在家上課。她指出，疫情警戒期間，本應是親子相處最多最好的時機，可是教育、經濟等問題，易讓家長情緒起伏不定。
　
➤建議家長可跟子女一起做家事、烤蛋糕或是玩桌遊等互動遊戲，來增進親子關係。[3]
　
■新冠肺炎下親子共處的4個技巧
一場突如其來的傳染病不僅打亂了人們的生活步調，更悄悄改變了人際互動的樣貌。隨著新冠肺炎（Covid-19）疫情在全球升溫，愈來愈多公司採取遠端上班制度、社交聚會、公開活動陸續取消，出國工作、讀書的年輕人紛紛回台。一家人齊聚的時間變長，摩擦和衝突卻也增加了。
　
「享開心身心診所黃惠琪醫師」指出，新冠肺炎疫情所帶來的壓力，是全面性、不分世代的。一來，疫情天天都有變化，大家要接受新的生活方式，也得時時留意健康狀況，任何身體不適都可能造成自己或家人的恐慌。另一方面，疫情衝擊下，也讓許多人擔心工作受影響，收入可能減少、求職更加困難等。
　
每個人壓力都不小，卻又不得不關在家裡長時間共處。即使是一點小事，都可能變成衝突的導火線。針對特殊時期的家人相處模式，她提出幾點建議：
　
1. 劃分空間用途，每個人都要有「自己的時間」
隨著孩子長大成人，年輕世代本就更重視隱私。加上在疫情期間，很多上班族開始在家辦公，需要不被打擾的獨立空間。醫師建議，如果家中的空間有限、無法做到「每人一間房」，不如制訂時間表，分配空間在不同時段的用途。例如，客廳早上是長輩看電視專用、下午孩子可在此安靜工作，晚上才是全家人共餐的時間。
　
美國心理學雜誌《Psychology Today》也建議，如果家中不只一個人需要遠端工作，大家每天早上可先確認彼此的行程，確保你們不會相互干擾。
　
2. 約法三章，家事不只是父母的責任
疫情期間，不少父母會為了兒女改變原本的生活方式。例如幫忙顧孫子、為全家人採買、煮飯、洗好幾人份的衣服、多倒幾次垃圾等，「孩子本來已經獨立了，現在又回來跟爸媽討救兵，確實讓他們比較辛苦。」
　
黃惠琪醫師也指出，過往的家務分工往往是家庭成員權力角力下「不成文的默契」。像是爸爸要聽媽媽的、大家都不想做的事情就由吵輸的人去做。趁著所有人都在家，這段時間正好能讓大家約法三章，討論合理的家務分工方式。
　
3. 健康是個好話題，創造自然的親子互動
有趣的是，在這波疫情當中，很多50後世代的爸媽累歸累，卻也因為能被孩子依賴而感到欣慰。不少人到了50、60歲，工作屆臨退休、子女都獨立搬出家中。卸下職場和家庭的重擔，反而讓人感覺無所適從，好像失去了存在的價值。這樣的擔憂也促使他們頻頻詢問孩子：「我還可以為你做什麼？」
　
她認為，藉著這次機會，父母可以學會肯定自己，放下「不被需要」的恐懼。孩子雖然大了，但父母的協助和生活智慧仍幫得上忙。平常怕被嫌嘮叨、不知該怎麼和孩子聊天，這波疫情也剛好創造許多話題，討論買口罩的方法、關心彼此的身體狀況、一起檢查家中的酒精存量，都是再自然不過的事情。
　
「比起詢問孩子心情如何，現在關心他們的身體更容易創造對話。」黃惠琪指出，人有時候很難向他人具體地描述自己的心情。但以健康為引子，家人之間可以自然地關心彼此。像是防疫期間該採買哪些物資、怎麼吃才能增強免疫力、彼此喜歡吃什麼等，對話輕鬆又不尷尬。
　
4. 做全家人都喜歡的事，紓壓又能增進感情
疫情期間不方便出門，正好適合家人一起發展共同興趣。喜歡靜態活動的人，可以嘗試學習烹飪、在陽台種香草、多肉植物、用精油幫彼此按摩等。不只紓壓療癒，還可以造福家人[4]。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]（天下雜誌）「在家防疫你吼過小孩了嗎　爸媽如何不崩潰？」：https://www.cw.com.tw/article/5114948
[2]（蘋果新聞網「從罰站照到柔道男童離世　疫情下顯露的兒虐隱憂」：https://tw.appledaily.com/forum/20210701/JVL4OZPSRZCCLDBZCEGRBYECFA/
[3]（自由時報）「家長防疫火氣大，兒童陳情家暴變多」：https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/3591814
[4]（50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後）「在家時間變長，易互看不順眼？新冠肺炎下親子共處的4個技巧」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/17840
　　
➤➤照片
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天下雜誌
蘋果新聞網
自由時報
50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後

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據統計，台灣近視人口大約1000萬，其中18歲以上大專學生近視比率更是高達85%，許多人為了愛美，也為了擺脫眼鏡帶來的不方便，選擇進行眼睛雷射！到底眼睛雷射手術該被定位為矯正手術，或是醫美手術？眼睛雷射真的是一勞永逸嗎？１０多年過去了，這些當年接受眼睛雷射的人，現在怎麼樣了？眼睛雷射據說安全性非常高，但是真的是如此嗎？在促銷方案當中，那些是仿間診所不會告訴你的真相？播出日期：2017/10/14

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