【絕對不能漏掉的檢查：子癇前症風險評估】

子癇前症是孕期血壓上升而引起的併發症。這個疾病這是先進國家「妊娠相關疾病」死亡率第一名的疾病。就算不至於死亡，孕婦會發生癲癇、腦出血、肝腎衰竭、凝血功能失調等等嚴重後果。此外，對胎兒來說，當疾病惡化時，胎兒生長會遲滯，羊水會減少，甚至胎死腹中的慘劇。

所幸，目前對於子癇前症已經可以做有效的預測了。於第一孕期(懷孕11-13週)，利用四項指標：(1)病史；(2)血壓值；(3)抽血檢測胎盤生長因子(PlGF)與懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)；與(4)子宮動脈血流分析，可以篩檢出超過九成的早發型子癇前症。在妊娠中後期，也可以利用生化因子sflt-1/PlGF的比值，來推測此疾病會不會發生。

研究發現，一旦發現孕婦屬於子癇前症高風險族群，在三個月開始服用低劑量阿斯匹靈，可以有效的降低發生率。據估計，約可以降低80%的早發型子癇前症。

「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

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習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

水腫會影響寶寶嗎

來函照登

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蘇醫生您好～
可以請教您，現在是37週，妊娠糖尿病146，超過ㄧ點點～因為好不容易疫情變二級，所以跟老公跑去吃南瓜牛奶鍋，ㄧ不小心沒注意喝太多湯，就水腫了😭😭想請問這樣會影響到寶寶嗎？
謝謝您

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就你腫啊
關寶寶屁事啦

病理性水腫就會影響寶寶
問題是你沒有告訴我你是不是有子癇前症我也不會知道啊
我又不會通靈

至於生理性水腫是懷孕後期很常見的現象
你要問我會不會影響寶寶我能想到的就是寶寶應該不認識沒有腫之前的你所以應該心靈不至於會受到太大的衝擊吧反正寶寶看到你的時候你已經腫起來惹

你自己都說你是喝太多湯才水腫
就喝個湯也要疑神疑鬼的
喝完了才來問我怎麼辦
我能怎麼辦

就下次注意不要一次喝太多啊

上次也有媽咪寫訊息來問我說他不小心吃了一隻菜蟲怎麼辦會不會影響寶寶
我能怎麼辦

就下次看仔細一點啊
有菜蟲至少應該農藥沒有超標吧

放過你自己
好嗎

歐歐對了
一般懷孕後期的生理性水腫剛生完不會立刻消喔
甚至剛生完前幾天還會更腫
大概要產後兩個星期左右才會慢慢退掉

就醬

最常見的病理性水腫就是子癇前症造成的
這個真的要注意
新同學複習一下👇👇👇

https://drsu.blog/2021/08/12/super210812/
不輕易放棄

https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估

https://drsu.blog/2018/08/11/super180811/
我一定要再來聊聊子癇前症

https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症

https://drsu.blog/2018/07/03/super180703/
視力模糊、水腫、蛋白尿　孕媽咪恐患子癇前症

https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎？

https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧

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我們與子癇前症奮戰的日子

https://drsu.blog/2017/09/20/super-170920/
來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧

https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子

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見好就收～～關於子癇前症

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關於醫療上的醫師喜歡叫你自費

https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
再來聊聊中晚期子癇前症檢測

https://drsu.blog/2021/03/29/super210329-1/
沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎？

https://drsu.blog/2020/07/01/super200630/
每天的心情就像在洗三溫暖呢

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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感謝林正宗醫生，
每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!?
那如果你們有問題也可以在下方留言，
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