【歡喜做，甘願受（閩南語諺語）】
中山醫學大學附設醫院婦產部副部長
沈煌彬醫師

很多患者都會問打「新型疫苗」的問題，也很焦慮。即使是像子宮頸癌疫苗這樣安全的疫苗，還是很多人很擔心。我想起一個小故事。

上禮拜跟一位前輩吃飯，她太太親自下廚。前輩談到他讀博士班時的插曲。他博二下學期，他的指導教授被診斷出第四期肺癌。很多老師和同學，都勸他更換指導教授，前輩生性忠厚，覺得做人不該這樣，不僅沒有更換指導教授，還自掏腰包維持實驗室的營運。神奇的，教授手術之後，做完化療，完全康復。很快地，前輩也順利畢業。很多人都說前輩運氣好，可是前輩說了一點。

「我是醫師，也知道教授病危，維持實驗室營運的費用也可能完全無法拿回，而且萬一我的指導教授走了，我還要另外找新指導教授，可能要七八年才能畢業。當時我只是做我覺得對的事。」

關於打疫苗，專家會說一些數字讓民眾放心，但是世界上只有一個你，「出事就出事了」。

你要打或不打，自己要權衡利弊，真的不能把責任完全歸屬於任何人。受益的是自己，當然受傷害的也是自己。

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即便怎麼回想，我已經不記得2017年7月19日，26歲發病這一天的太多細節⋯
也許那天早上啃著蛋餅滑著手機時，我遲鈍到沒有感覺到一點身體的異樣，那天，原本也只是我平凡人生中的某一天。

那天的天氣如何，我吃了什麼早餐? 愛漂亮的我，那天是如何打扮? 甚至是如何抵達醫院的? 在腦海絲毫沒有留下一點痕跡。
唯一的記憶是那天坐在診間，聽到醫生確診宣布我得到癌症的當下，我沒有太大的反應，只感受到當時男友手中傳來的熱度，還有一顆直往下沉的心，直深至有點喘不過氣。走出醫院，陽光刺眼，我卻全身冰涼。甚至不知道下一步該如何前進？

當時的我，其實擔心的不是自己得到癌症，擔心的是我的父母知道我生病，是否承受得住這樣突如其來的打擊？
知道自己罹癌的當下我沒有流淚，但看見爸媽因為我生病而傷心，才會真正讓我難過，感覺自己很不孝，沒有照顧好自己⋯⋯。

很感謝當時的男友，如今的先生。他受到的震撼不比我小，但很快整理好情緒第一時間給我支持，讓我知道「這是一道難關，但我們會一起跨過。」
當下他就傳了訊息給我的家人，說晚上有事要跟他們報告，接下來的經歷就像一場又長又淺的夢境。

會開粉專的原因，是因為很多人知道我罹癌後，私訊想知道這麼年輕的我是如何發現癌症的？ 以及想知道生病後的我是如何對抗癌症的？
我非常樂意跟大家分享，讓更多人重視自己的健康。

其實我身體本來一直沒有什麼大毛病，生活規律，飲食正常。
偶爾外食，油炸或冰冷不算常吃，更不喜歡吃巧克力或餅乾之類的甜食，其實真的沒有可以特別提出來的壞習慣。
唯一能說的，就是我的生理期一直都不太正常，有時晚到兩三個月都有可能，以及生理期時伴隨著的經痛。
只要生理期沒來我就會跑到醫院或診所報到，打催經針或吃催經藥，讓經期可以恢復正常，也有可能是長期服用這些含有賀爾蒙成份的藥劑讓身體引起了變化⋯⋯

至於我是為什麼會去檢查的呢? 把時間倒回發病前幾個月⋯⋯
因為公司正值旺季，我忙於工作，每天都是10個小時以上。有時候忙起來可能連正餐都忘記吃，不知道是不是壓力及飲食不均衡所致，身體開始出現了異狀。像是明明沒有感冒，身體卻「突然發燒」，但吃了一包綜合感冒藥後，症狀就被壓下來，所以沒有特別留意，但其實這就是身體的一個警訊。
另外就是，身體會有生理期結束後的「不正常出血」，而且都是鮮血。
有時候還會伴隨著「下陰部的劇痛」，那種痛是痛到會讓人跪倒在地上站不起來的，只是每次只持續大約5-10秒，馬上又不痛了，所以很能忍痛的我也就這樣過了，沒有去看醫生(故事告訴我們，有時候很能忍痛的確不是什麼好事情，會忽略了很多身體給你的重要訊息!)。
結果是好姊妹(已變成我生命中的貴人)實在看不下去了，硬把我拖去醫院做檢查，後來才會發現原來我已經罹患「子宮內膜癌第四期」。

因為身體外觀沒有什麼太大的變化，但誰知道其實身體裡面已經「整組壞了了」了，所以剛開始真的跟做夢一樣非常不真實。
醫生看了我的切片報告臉色凝重，便馬上安排我住院，緊急做了許多檢查，抽血、照X光、膀胱鏡和大腸鏡…，以及最重要的全身電腦斷層掃描。
檢查報告顯示癌細胞已經從子宮轉移到主動脈淋巴，所以我有時腰部會痠痛，以及肚子已有一些腹水，所以腹部也出現脹痛。住院的第4天，我被推進手術室於左胸前裝上了化療需要用到的「人工血管」，此時我才真正意識到，自己成為了一位「癌症患者」。

真的很謝謝知道我生病後，第一時間關心我的親朋好友，知道我在醫院無聊，前來醫院探望，陪我打屁聊天玩桌遊的知心朋友，也謝謝看到文章後給我大大鼓勵的你們。希望大家千萬不要輕忽身體健康，有任何問題都要第一時間尋求專業醫療的確認與協助，定期做「子宮頸抹片」檢查，也建議各位可以施打「HPV子宮頸癌疫苗」(不分男女)讓自己多一層防範!
(關於HPV疫苗留言處有連結供大家參考，大家可以看看自己適不適合施打)

我不害怕癌症，也不害怕死亡。
我怕的是我現在這個正在起飛的年紀，因為這場病，有好多正在完成和想要完成的事情就這樣必須被中止，那才真的叫人害怕。

我不把自己當病人，我選擇去了解它，並且樂觀面對它，然後繼續充滿自信地走下去!

#附上左邊生病前與右邊生病後睫毛掉光的假髮少女
#現在假髮有10幾頂每天出門都不知道如何選擇XD
#另外全新角色釋出帥氣的小鮮肉請大家笑納XD

這位54歲的婦女
主訴髖關節疼痛和月經異常
咋聽以為是更年期症狀的一部份
沒想到是骨科醫師轉介過來
全身骨骼掃描發現骨盆有轉移性癌症
希望我找出病因
內診立即看到子宮頸已經變成四公分大的壞死爛組織 合併微量出血
同時子宮兩側組織和陰道下段也都轉移了
原來她一輩子不曾做過防癌抹片檢查
錯失早期發現早期治療的良機
前幾個月看過兩個婦產科醫師
但是都只做超音波檢查
未做最基本的婦科內診
不過這已經也不影響她的疾病預後了
因為早就進入第4B期了
若是十年前她能夠做一次防癌抹片
當時可能只是治癒率高達近100%的癌前病變
唉
無知和貧窮是人類最大的敵人
但是在台灣的全民健康保險之下
其實幾乎只有無知會殘害自己
她問我開刀是否會治癒
我坦白告訴她已經無法開刀
可以用化療放療
不過還要檢查膀胱直腸乃至肝肺是否已經轉移了
因為已經是末期
也要同步請安寧共照團隊介入
唉
這是最近一個月內
第四位一到門診診齗出來就是第四期子宮頸癌或子宮內膜癌的病人了
明明是容易早期發現早期治療的癌症
卻拖到末期才來
太可惜了

#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！

1.為何會得乳癌？危險因子有哪些？
遺傳，帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙（初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳）

2.降低乳癌機率方式有哪些？
肥胖，停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪，若肥胖脂肪多，造成乳癌機率會變高。

3.怎麼早一點發現乳癌？
建議靠儀器的檢查。

4.定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。

5.幾歲檢查比較好？多久一次？
乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。

6.需要做基因檢測嗎？
可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。

7.如何面對乳癌？
乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要躁期治療，效果都還不錯。

8.乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。

9.切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。

10.乳癌術前需要注意什麼？
沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。

11.術後需注意什麼？
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。

12.飲食部分需注意什麼？
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。

13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎？
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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