< 士林天母地區社區篩檢：4/24 (六) 08:00 - 11:00 士東國小 - 免費參加！ >

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各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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妳今年做抹片了嗎？

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我國國民健康署提供：

每位30歲以上有性經驗的婦女：1年1次子宮頸抹片篩檢

以及45-69歲婦女 (40-44歲有乳癌家族史)：2年1次乳房攝影檢查

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我很榮幸受台北市衛生局士林區健康服務中心邀請

將於本周六4/24上午8:00-11:00深入社區

替鄰里間的婦女進行免費的子宮頸抹片檢查

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妳知道嗎？

根據統計

台北市的婦女，

無論何種年齡層

抹片的普及率都只有一半左右而已。

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子宮頸癌是一個生長緩慢的疾病

只要每年固定接受抹片檢查

就能夠有效地在子宮頸癌還在癌前病變時期就抓出來

及早發現，就可以完全根治

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另一方面

從這前幾年開始

全台灣的國中一年級女同學也都開始全面施打子宮頸癌疫苗

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在此雙管齊下的預防措施之下

我相信我們台灣

能夠達成世界衛生組織預定將於2050年終結子宮頸癌的這個目標

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雖然我是一個不孕症的醫師

但為了這個意義非凡的活動

雖然我真的很忙

我還是擠出了一個早上的時間

把這個周六上午留給社區篩檢的婦女們

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因此

預計於本週六上午回診追蹤濾泡或啟動療程的好朋友們

不好意思了！

為了完成北市衛生局交付的此次活動

若妳預計於本周六上午進行療程追蹤

很抱歉可能需要等待到中午過後才能看診

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若是預計進行試管嬰兒療程者

請於上午10:30前先至三樓生殖中心領取抽血單

先完成抽血及超音波檢查

社區篩檢一結束

我就會火速趕回去看診的

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造成不便、敬請見諒

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“話說比起社區篩檢，我還是覺得去國高中跟女同學宣導性教育更適合我一些”

“我永遠記得，上次去衛理女中辦校園演講，那裏連空氣都很不一樣”

”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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<從一開始的刻意貶損AZ疫苗，到後來層層行政干預阻礙接種，以及錯誤援引先例與法條誘導民眾自費接種疫苗，都表示指揮中心的疫苗接種政策有必要做立即大規模的調整。不但難以打完這批AZ疫苗，以後更多的疫苗，更多廠牌，更複雜的接種程序要如何應付？連最簡單的AZ疫苗都搞得人仰馬翻，以後會變得多亂，真的很難令人樂觀。>

AZ疫苗在本周開放第二與第三順位的族群接種後，這批防疫與公務人員受限於指揮中心訂出的僵化接種制度，打氣依然旺不起來。加上又企圖對第四順位的旅客族群開放沒有出國免居檢的自費疫苗，這批31萬劑的疫苗絕對是前途多舛，報廢是必然，只差在報廢量的多寡而已。

這次新冠疫苗幾乎是個全民都要接種的疫苗，不同於只接種在一個年齡層的孩童疫苗，或僅接種於特定風險族群的流感疫苗、子宮頸癌疫苗、肺鏈疫苗等。這是個全新的疫苗接種概念，必須要從公衛的角度來規畫接種，不能只反應兒科疫苗的井蛙之見。

一開始限定在醫護接種，就把它當作是引導也無可厚非。但指揮中心竟然只限定在幾個醫院才可以接種，搞得大部分想接種的醫護還得揪團，集體到其他醫院花錢掛號才得接種。很多原本登記有意願接種的醫護，都紛紛打退堂鼓。出現這種限制的原因僅僅為了減少疫苗的配送，也為了減少不到10人接種的疫苗開瓶浪費。但這已經減少了最少一半的醫護接種意願。

必須在特定醫院接種的限制，也造成公務與防疫人員的牛步接種。因為想接種疫苗，公務員還要預約、揪團、派車、請假、掛號才打得到疫苗，一想到腿都軟了。即使六都市長都帶頭接種了，公務機關的打氣仍稀稀落落。

指揮中心對於新冠疫苗的無知，造成對AZ疫苗的過度保護，這是問題的關鍵。新冠疫苗中需要過度保護的是BNT與莫德納疫苗，因為需要特殊的運送及儲存方式。AZ疫苗只須如同流感疫苗一樣的處理，如果當初接種政策的設計就如流感疫苗，在體育場、活動中心、學校就能接種，打氣絕對不會落到今天的地步。

把疫苗當寶 等著報廢
https://www.chinatimes.com/newspapers/20210415001804-260109

【青少年疫苗接種/補接種建議】

門診最近還是有水痘患者出現，甚至有一家兩個孩子先後被傳染的囧境😳

歐醫師先前寫過水痘疫苗的文章、也專門錄了一集Podcast介紹過，今天來談談 #青少年少女們適合接種哪些疫苗？有哪些建議補接種？

📌 水痘疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子最多打2針即可，但感染過水痘的人就不必再接種水痘疫苗了。

🔅 說明：
預防水痘病毒造成的感染，預防感染水痘後將來可能產生的帶狀皰疹。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 任何年齡只要打過公費1劑+自費1劑的孩子們不用補打。
2️⃣ 13歲以下「沒打過疫苗且沒得過水痘」的孩子建議自費1劑。
3️⃣ 13歲以上的人（沒打過疫苗且沒得過水痘）建議間隔4～8週接種2劑。
4️⃣ 任何沒打過疫苗且沒得過水痘的人，接觸水痘/帶狀皰疹的病人後盡速(72小時內)接種水痘疫苗，有機會可以逃過一劫。

📌 破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）

🔅效果：
大約每10年追加一劑破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。

🔅說明：
預防破傷風、白喉、百日咳三種病菌的感染。

孕婦🤰也建議施打，目的是保護還沒打完4劑疫苗的新生兒。因為胎兒時期先得到媽媽打疫苗後產生的「抗體」，等於一出生就贏在起跑點，還沒打到疫苗，已經有保護力。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 11～18歲 未曾接種者。
2️⃣ 任何年齡懷孕28～36週 (每次孕期都1劑)。
3️⃣ 孕期沒有接種者，建議產後立刻接種。
4️⃣ 兒科、產科醫護人員。

📌 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）

🔅 效果：
公費打過2劑的孩子們不用補打。

🔅 說明：
預防麻疹、德國麻疹、流行性腮腺炎病毒造成的感染。懷孕前接種，預防胎兒異常or流產風險。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 11～18歲 未曾接種者。
2️⃣ 無接種紀錄且無抗體的育齡女性，建議間隔4週完成2劑接種。

📌人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）

🔅 效果：
疫苗問世時間僅10多年，目前報告顯示第一批接種者體內抗體濃度還很高不用補打。

🔅 說明：
預防人類乳突病毒造成的感染（子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌等等）。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 9～15歲打2劑。
2️⃣ 16～45歲打3劑。

📌 A型肝炎疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子大約打2針即可。

🔅 說明：
預防A型肝炎病毒造成的感染、猛爆型肝炎。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 1歲以上，未曾接種者。
2️⃣ 高危險群（免疫低下的患者）、前往流行地區者。

📌 B型肝炎疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子大約打3針即可。

🔅 說明：
預防B型肝炎病毒造成的感染、慢性B肝帶原、肝硬化、肝癌。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 全年齡未曾施打者。
2️⃣ 接種過但檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者。

📌 13價肺炎鏈球菌疫苗

🔅 效果：
11～18歲的孩子基本上打1針即可。

🔅 說明：
預防肺炎鏈球菌造成的感染（鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦炎、敗血症等）。

🔅 建議施打年齡：11～18歲高危險群。

📌 流感疫苗

🔅效果：
針對當年度A型流感、B型流感提供的保護力持續約4～6個月。

🔅說明：
這個每年都在秋天（10月初前後）開打，孩子們在學校統一公費接種，除了集體接種可能有暈針效應之外，應該問題不大。

🔅建議施打年齡：只有6個月以下嬰兒不能打，全年齡層都可以施打。

***每個人狀況不同，詳細接種建議請與您信任、熟悉的兒科醫師洽談，規畫專屬的接種計畫喔 ^_^ ***

參考資料：台灣疾管署青少年預防接種

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#歡迎提問

照片：春之韶華，攝影BY @陳志龍的醫二三事